COVID-19／抗病毒藥物Paxlovid 誤用恐導致抗藥性問題？專家

專家：不應擅自停藥或囤積藥物 ... 輝瑞口服抗病毒藥物Paxlovid 是目前對抗本土疫情的重要工具，自從今年初核准Paxlovid 專案輸入後，至今Paxlovid 的 ... Skiptocontent 輝瑞口服抗病毒藥物Paxlovid是目前對抗本土疫情的重要工具，自從今年初核准Paxlovid專案輸入後，至今Paxlovid的領用人份已超過10萬。

在台灣的臨床經驗研討會中，已有使用經驗之醫院皆表示療效良好，Paxlovid可減少90%住院與死亡的風險，相較於瑞德西韋（Remdesivir）只能減少50%，莫納皮拉韋（Molnupiravir）只能減少30%。

據了解，Paxlovid目前也成為全美治療新冠的主力藥物，已經開出超過40萬張處方，但一些專家擔心，隨著這種藥物使用變得越來越廣泛，可能會被誤用，也可能因此衍生出抗藥性的相關問題。

抗藥性是抗病毒藥物的一大隱憂，即使像是Paxlovid這種如此有效的抗病毒藥物也一樣。

在醫學歷史上，許多抗病毒藥物都面臨新的病毒變異株威脅。

對於Paxlovid來說，尚無法精確推估其對於病毒的抵抗力，與其他藥物相比，冠狀病毒可能特別難以對付Paxlovid，因為患者只服用5天，且因為Paxlovid針對一種特定蛋白質，使病毒不容易變異，任何變異都可能損害病毒的複製或存活能力。

但專家認為，就像先前的其他COVID-19藥物一樣，新冠病毒最終仍將產生具有抗藥性的生存方式。

美國猶他大學衛生學院兒科傳染病主任帕維亞醫師（AndrewPavia）指出，依據對於病毒和抗病毒藥物的了解，那就是最終我們會看到某種抗藥性出現。

在密西根大學研究RNA病毒進化的傳染病專家勞林醫師（AdamLauring）表示，在某個時候將會出現對Paxlovid具有抗藥性的病毒，很難說這在臨床上會造成什麼樣的問題。

近期，白宮宣佈了進一步的措施，使病患更容易獲得Paxlovid治療，在過去兩個月中，美國Paxlovid的處方從每周2.7萬攀升到每周18萬。

有專家擔心，隨著這種藥物使用變得越來越廣泛，可能衍生出抗藥性的相關隱憂。

匹茲堡大學藥物政策和處方中心主任傑拉德醫師（WalidGellad）指出，這種藥物目前對高風險族群開得不足，對低風險族群開得過多，而這些低風險處方都可能為抗藥性創造新的機會。

牛津大學病毒學家李斯高博士（KatrinaLythgoe）直言，人們應該避免服用Paxlovid，除非你的病情真的非常需要它。

Paxlovid抗藥性遲早會出現？ 輝瑞公司細菌疫苗首席科學官安德森博士（AnnaliesaAnderson）表示，在整個藥物開發過程中，輝瑞一直在考慮抗藥性的問題。

研究人員首先試圖在實驗室中產生抗藥性，輝瑞將Paxlovid中抑制病毒的成分nirmatrelvir以低濃度的方式測試病毒的反應。

這就像是一場比賽，在一段時間後，培養皿中會有一些倖存的病毒。

最一開始，病毒不一定非要產生抗藥性才能生存，有些只是幸運存活，但隨著時間的推移，具有隨機突變性的病毒將能夠避開Paxlovid進入複製階段。

找到具有抗藥性的變異病毒需要多少時間，出現多少種不同的變異株，可以表明病毒在現實世界中對抗病毒藥物產生抗藥性的的難易程度。

輝瑞強調，在這些臨床研究中沒有看到任何需要擔心的跡象，也沒有發現外界預期可能非常快產生抗藥性的情況。

有一種說法認為，如果確實出現了抗藥性，也將對病毒的複製效果有害，如果是這樣，病毒則不太可能傳播。

不過，有些專家認為，現在保持這種樂觀還為時過早，羅格斯大學的藥物化學家王俊（JunWang）在3月對Omicron變異株定序，發現雖然Paxlovid仍產生效果，但他也注意到25種不同的突變。

他指出，每個人都明白這一點，抗藥性不是一個如果的問題，而是一個何時的問題。

對於抗藥性的問題，很大程度上將取決於藥物的使用方式和使用者。

例如，有些患者沒有完整服用5天30粒藥丸的療程，因為有些人可能在病毒尚未完全消除前已經感覺良好，不適感消除，因此就中斷服藥療程。

此外，他們也可能會囤積剩餘的藥丸，想在家中其他人染疫後可以派上用場。

不過，就像輝瑞公司的實驗一樣，將病毒暴露在非完整治療劑量的藥物中，會促進抗藥性變異，這跟醫師都會提醒患者完全按照處方服用完抗生素的道理相同。

因此，專家提醒，應該廣泛但謹慎地使用Paxlovid這種藥物，不希望患者只服用一兩天之後就停藥，更不希望有人囤積藥物，因為這可能都會衍生出未來的問題。

輝瑞拒絕聯合療法研究的抗藥性隱憂 據了解，輝瑞嚴格控管對於Paxlovid聯合療法的的研究要求，目前沒有任何相關的研究獲准，這讓研究人員感到失望，因為將Paxlovid與其他藥物相結合，可能會避免抗藥性的問題。

專家指出，聯合療法是抗疫工具的一大研究要點，將多種藥物放在一起治療就像是打擊病毒的多個不同點，這可以防止病毒出現抗藥性。

美國哥倫比亞大學醫學院艾倫·戴蒙德愛滋病研究中心主任、台裔病毒專家何大一自己在服用Paxlovid後經歷反彈，於是開始對Paxlovid進行研究。

他表示，對Paxlovid的抗藥性很容易在實驗室中產生，在其尚未發表的研究中，他的團隊已生成了多種新冠病毒變異株，這些變異株即使在高濃度Paxlovid下仍然持續成長。

何大一強調，從長遠來看，開發聯合療法絕對是一個重要的目標。

文／孫珞軒、圖／蘇鈺婷 1.參考文獻：TheP132HmutationinthemainproteaseofOmicronSARS-CoV-2decreasesthermalstabilitywithoutcompromisingcatalysisorsmall-moleculedruginhibition2.參考文獻：新冠肺炎口服治療藥物PAXLOVID臨床經驗研討會 延伸閱讀確診後我能吃抗病毒口服藥嗎？輝瑞Paxlovid有十大類禁忌藥物服用心臟藥物能吃Paxlovid嗎？這兩類藥物絕對不能併用如何幫家人代領Paxlovid抗病毒口服藥物？領藥方式、適用對象一次掌握 Heho熱門文章 1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、OmicronBA.5更常出現聲音沙啞2022-08-012.確診了要隔離幾天？同樣是居家，一張圖了解居家檢疫、居家隔離、居家照護2022-06-153.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-164.為什麼肚子痛？一張圖讓你秒懂！從腹痛6位置看可能疾病、這些症狀當心大病前兆2021-07-055.COVID-19／BA.5潛伏期僅2天！「這些族群」易再感染，住院、死亡風險增2022-09-05 影音健康 沒確診可以喝清冠一號？清冠一號怎麼喝？醫師大揭秘：不是每個人都適合！2022-05-27【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-2227歲被宣告肺腺癌第四期！選對基因篩檢、治療策略兩個月腫瘤就消失2022-02-07 更多影音 熱門關鍵字 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區 新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 疾病症狀 人體地圖 臉部 腦部/頸部/胸部 腹部 泌尿/生殖系統 皮膚/骨骼/肌肉 內分泌/免疫系統 症狀查詢 常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科 科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家 醫生說 牙醫說 中醫師說 藥師說 營養師說 治療師說 心理師說 護理師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區 醫學健康 夏日消暑大作戰 打擊失眠大作戰 視力保健診療室 未來醫學專區 小手術大困擾 心血管專區 急診室直擊 飲食營養 上班族營養補充指南 糖尿病專區 查營養 更多醫學專區▸ 醫學專區 圖解健康 圖解健康 居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康 漫話科普 圖解疫情 癌症百科 認識癌症 預防癌症 治療癌症 抗癌新知 抗癌故事 康復調理 協助資源 影音健康 健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務 健康管理工具 健康小幫手 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務 HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區 活動特區 親子 Heho親子 健康成長 孕前到產後 親子生活 教育學習 生長曲線