OSCE模擬考題與詳解 - 我只是小小替代役

OSCE是一階國考後遇到的第一個大魔王，要在忙碌的銀彈生活中準備這種看似沒有出題範圍的考試，心裡除了慌張以外，大概只剩滿滿的幹意吧. 2017年10月11日星期三 OSCE模擬考題與詳解 OSCE是一階國考後遇到的第一個大魔王，要在忙碌的銀彈生活中準備這種看似沒有出題範圍的考試，心裡除了慌張以外，大概只剩滿滿的幹意吧..尤其是看完外校的詳解之後(通常會是一道題目，然後下面列出一百個DD==")，你會覺得乾脆都可以直接衝二階了~ 我相信只要是考試，都有出題者想要評鑑的能力，所以都有它的既定模式可以依循。

OSCE就是最好的例子，準備OSCE的時候你也要把你的行為模式化，列出遇到每一個情境下你所能依循的protocol，然後透過練習模擬考題，去修正這套理論。

例如:看到所有題目step1一定都是"洗手,自介,確認病人身分","PE的順序就是頭到腳,視聽扣觸"等等；然後再根據情境下去作微調，例如"小朋友除了要確定病人身分以外，還要確認照護者身分"，或是"胸腔跟腹腔的扣觸要對調" 先建立大的架構出來，再記住例外的情形。

只要能做到這點，相信在模擬診間裡你覺得可以開得了口，而不會對著SP發呆。

以下是串出106年度的OSCE模擬考題，官方沒有公佈標準答案，是我以自己的protocal做出的詳解，還請大家不吝指正~ 婦產科 30y/o女性，GA35wk,下腹痛=>醫病溝通與衛教 洗手、自介、確認病人身分、隱私問題獲得同意、女性護理人員陪同 腹痛的LQ(陣痛頻率:q10-15min,且休息30min無改善)QOPERA(出血出水,腹痛背痛,輕鬆感) Pasthx(內(有無高血壓糖尿病氣喘癲癇,最近感冒發燒)外(尤其是婦產科手術,最近有創傷)藥敏),婦產科Hx(懷孕史:GPA,產檢與產檢結果,生產史:有無早產,CS/NSD,胎兒多重、有無異常),個人史(ABCDTO(工作為何,壓力很大嗎)CC 衛教:五要五不 五要:要按時產檢(依照媽媽手冊上的時程),要做好孕期保健(規律生活作息,飲食均衡),要辨識危險姙娠(頭痛腹痛背痛出血出水,癲癇,視力模糊噁心嘔吐,四肢水腫尿量變少),要辨識早產徵兆(腹痛背痛,規則宮縮q10-15min,落紅破水,輕鬆感,陰道下墜感),要辨識產兆(腹痛背痛,規則宮縮q10-15min,落紅破水,輕鬆感,陰道下墜感) 五不:不抽菸喝酒,不吸二手菸,不亂服用藥物,不擇時剖腹產,不用毒品 若是病人擔心,可以安排超音波或胎兒監視器檢查 估計要安撫病人,若是有家屬也要一併安撫 外科 45y/o男性,背痛與左腿麻痛=>身體檢查 洗手,自介,確認病人身分,徵得同意進行身體檢查 背痛-先請患者站立 視:skin有無傷口,脊椎有無側彎 觸:是否紅腫熱痛,有無局部壓痛點 扣:是否有Knockingpain Schober'stest: 定位iliaccrest，往上畫10cm→前彎要大於15cm(沒有尺前傾即可) 左腿痛麻 先測Gait:heeltoheel->然後請患者躺下 Motor L2:hipflexion,L3:kneeextension,L4:plantardorsiflexion,L5:bigtoeextension,S1:plantarflexion Sensory(提醒患者可能會有點不舒服) Lighttouch,Pinprick->L12345(比較兩邊看有無差異) Specifictest:SLRT(<35':Epidural,35-70':HIVD,>70':vertebral),Bigtoetest,Babinski,Clonus DTR->請患者坐在床沿 Kneereflex Anklereflex 內科 38y/o女性,倦怠且上腹部灼熱感=>病情解釋與臨床處置 洗手,自介,確認病人身分 上腹痛LQQOPERA A:病情解釋與安排檢查的重點:D/D 上腹痛/灼熱感D/D 位置S/SManagement Liver,  Biliarytree(含Gallbladder,IHD等) N/V,poorappetite,generalweakness,Abdominaldistension,jaundice,灰白便茶色尿,,Charcot'striad(Fever,Jaundice,RUQpain,) Lab:Liverfunction,alb.,Bil(D/T),ALP,AFP Img:Abx.Echo,Abx.CT,ERCP Pancreas上腹痛(前傾緩解,後仰疼痛),postprandialpain Lab:Amylase,Lipase,Ransoncriteria:(入院：WBC/sugar/LDH/AST；48小時後：HCT、BUN、SCa、PO2、Baseexcess、Fluidsequestration) Img:KUB,ERCP Tx:Hydration,NPO,supportivecare Esophagus/StomachChestburningsensation(火燒心),cough,preprandialpain,earlysatiety Img:胃鏡,CO2ureatest Tx:制酸劑,Antibiotics inf.wallMIReferpain,dyspneaEKG,Cardiacenzyme PneumoniaProductivecough,fever,chillsCXR 小兒科 一歲兩個月女童,急性嘔吐=>病史詢問 洗手,自介,確認病人身分,確認家屬身分,確認是否為主要照護者 嘔吐的LQQOPERA Q(質):吐甚麼東西,固態液態,顏色,氣味,有沒有血 Q(量):一天吐幾次,一次量多少 O:甚麼時候開始的 P:現在吃甚麼(母乳?副食品?),吐之前有在進食或哺乳嗎? E:有沒有甚麼情況會更嚴重?哺乳?飲水? R:有沒有甚麼情形會緩解?停止進食?有沒有吃藥?吃藥有用嗎? A:  3A:Appetite(食慾好嗎),Activity(活動力佳嗎),Alert(精神好嗎?會不會躁動?) Dehydration?(嘴巴乾,尿量少(換尿布次數少),哭無淚) Fever,diarrhea,agitation,consciousdisturbance Pasthx:內外藥敏(重大疾病？手術？創傷？),小兒科hx:GPA,GA,CS/NSD,BW,有無遺傳疾病,新生兒篩檢,出生有無異常狀況(喘、黃疸、貧血、發燒、感染),產檢異常, 其他兄弟姊妹有無疾病, Personalhx:生長(身高體重)發育(milestone),疫苗施打,TOCC Ref: 婦產科 孕婦健康手冊(2014) 筆記:婦產科精要 FC:p51 http://almighty914.blogspot.tw/2016/04/osce15-part1.html 外科 http://almighty914.blogspot.tw/2016/04/osce11.html https://www.youtube.com/watch?v=e_L3GZT4zSg http://almighty914.blogspot.tw/2016/04/osce11.html 貝氏p619-642 筆記:神外PE 筆記: 脊髓損傷ASIA分級 內科 http://almighty914.blogspot.tw/2016/04/osce32.html Surgicalrecallp259 筆記:腹痛的鑑別診斷 小兒科 http://almighty914.blogspot.tw/2016/04/osce21.html http://almighty914.blogspot.tw/2016/04/osce31.html 張貼者： Unknown 於 凌晨1:22 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 醫學 1則留言: 匿名2022年2月3日凌晨3:48Howtomakemoneyonline:Workforfree-MakeMoneyAfreeonlinebettingplatformletsหาเงินออนไลน์youcreatesportsbetsandcasinogames.youplaceabetonyourfavoritesportsandcreateacasinoaccounttocreate回覆刪除回覆回覆新增留言載入更多… 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) 關於我自己 Unknown 檢視我的完整簡介 網誌存檔 ►  2018 (1) ►  一月 (1) ▼  2017 (5) ▼  十月 (4) Webecomewhatwebehold-我們成為我們所見之人 PS4遊戲-Overcooked煮過頭 OSCE模擬考題與詳解 榮民節文物展-榮民伯伯訪談-藍志鵬 ►  五月 (1)