椎間盤突出開刀2次還是痛？ 竟是術後沾黏惹禍

術後沾黏問題多慢性疼痛難痊癒. 張進宏部長表示，脊椎退化疾病造成神經壓迫，通常會進行減壓手術，值得注意的是，即使經驗豐富的 ... 新聞搜尋： × 搜尋 　 熱搜： 皮秒雷射骨髓纖維化長新冠中藥產業行動基因義賣血友病童 新聞分類 新聞總覽醫療疾病生醫新知健康保健醫學美容中醫養生運動復健營養飲食樂齡照顧心靈樂活 影音專區 影音新聞健康Live直播健康普拉斯健康搞飛機 癌症專區 肺癌肝癌大腸癌乳癌口腔癌子宮癌食道癌胃癌胰臟癌其他癌症癌症新知癌症照護 疾病專區 健康情報誌 健康專輯 醫療資訊 公衛宣導活動講座公益專區健康書訊消費訊息產業動態院所導覽 椎間盤突出開刀2次還是痛？　竟是術後沾黏惹禍 2022-03-09　 健康醫療網／記者陳佳慧報導 + ++ 2022-03-09　 + ++ 健康醫療網／記者陳佳慧報導 醫師說，預防脊椎退化首要改變不良姿勢，避免翹腳、彎腰、搬重物等傷腰行為，建議訓練核心肌群，肌肉越有力量，脊椎越不容易受傷。

一名60多歲男子患有椎間盤突出，以為開刀就能改善疼痛；不料，他開過2次刀，不但止痛藥吃了，就連神經阻斷術、硬膜外類固醇注射都做了，下背痛問題仍是無法改善。

經核磁共振檢查，竟發現疼痛是術後神經組織嚴重沾黏所造成，由於嚴重沾黏已把組織都黏在一起，醫師評估已不適合再次手術，最終只能終身服用止痛藥控制疼痛。

脊椎退化神經壓迫　恐大小便失禁 奇美醫院外科部部長暨電腦刀中心主任張進宏指出，國人常見的脊椎退化疾病，有骨刺、椎間盤突出及椎管狹窄等，初期以藥物及復健治療為主，並建議多休息；若仍無法改善疼痛症狀，或出現神經壓迫情形，如肢體麻木、無力，甚至大小便失禁或排尿困難，嚴重影響生活品質時，才會建議手術。

術後沾黏問題多　慢性疼痛難痊癒 張進宏部長表示，脊椎退化疾病造成神經壓迫，通常會進行減壓手術，值得注意的是，即使經驗豐富的醫師，仍無法有效避免術後沾黏問題。

由於傷口癒合過程，會產生發炎反應，讓纖維母細胞增生，只能夠盡量將傷口清洗乾淨，降低術後沾黏的機率。

脊椎手術後，一旦脊椎神經組織與傷口產生沾黏，患者可能發生脊椎手術後疼痛症候群（FBSS），造成術後慢性疼痛，更會加重神經壓迫症狀；若是復發需再次手術時，醫師將無法分辨肌肉、神經、硬膜等組織的界線，不但增加手術時間及困難度，且神經損傷風險高。

脊椎手術新助力　有效避免術後沾黏 一般於脊椎手術後，會使用類固醇減少發炎反應，但難以避免術後沾黏的狀況發生。

張進宏部長建議，患者若經濟許可，可自費使用防沾黏凝膠，此製劑是由氧化聚乙烯及羧甲基纖維素鈉100％合成的果凍狀凝膠，在傷口處注射約5c.c.，如同在傷口表面形成一道機械性的屏障，可將傷口與神經組織分開，在傷口急性期時避免發炎反應，提供很好的保護作用。

有效避免術後沾黏所產生的不必要疼痛，同時，可降低相同位置再次手術時的風險，對於病人及家屬，甚至醫療團隊都是一大福音。

2招預防脊椎退化 現代人老是久站、久坐等，長久下來，更會造成脊椎退化，一開始只是骨刺，接著韌帶也增生，脊椎管越來越狹窄；腰椎第4、5節為承受人體重量最大之處，一旦椎間盤超過負荷，就會出現發生神經壓迫。

張進宏部長強調，預防脊椎退化首先從改變不良姿勢著手，避免翹腳、彎腰、搬重物等傷腰行為，建議訓練核心肌群，肌肉貢獻力量，脊椎支撐力量，「肌肉越有力量，脊椎越不容易受傷」。

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