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氣喘如何診斷? 具多樣性呼吸道症狀的病史:如喘鳴、呼吸困難、胸悶及咳嗽，而且症狀會隨時間及暴露於各種誘發因... 認識胸腔疾病 認識氣喘 認識肺阻塞 菜瓜布肺 氣喘如何診斷?  具多樣性呼吸道症狀的病史:如喘鳴、呼吸困難、胸悶及咳嗽，而且症狀會隨時間及暴露於各種誘發因子出現程度不一的變化。

確認有呼氣氣流受阻:可由下列檢查加以證實     肺功能測試:病人的第一秒呼氣量會降低     支氣管擴張劑可逆性檢測:病人接受短效型支氣管擴張劑後第一秒呼氣量增加>12%且>200ml。

    尖峰呼氣流量:每日尖峰呼氣流量變異度>10%。

    抗發炎藥物治療測試:經四週抗發炎藥物治療後，第一秒呼氣量增加>12%且>200ml。

    運動激發測試:運動後第一秒呼氣量降低>10%且>200ml。

    支氣管激發測試:吸入一定量的支氣管刺激劑後第一秒呼氣量減少>20%。

    過去常以嚴重度分類氣喘病人，如輕度間歇型、輕度持續型、中度持續型和重度持續型等四類。

由於氣喘的嚴重度有可能因接受治療後而改變，因此，以現階段氣喘控制的好壞來區分病人，較有意義。

  成人或五歲以上兒童氣喘控制之狀況 一、評估目前氣喘控制情形（最好依過去四周以上之情況評估） 指 標 控制良好 (下列項目需全數達到） 部份控制 （任一週中有任何一項出現） 控制不佳 日間症狀 沒有 (每週兩次或兩次以下） 每週超過兩次 在任何一週中出現左列部份控制中三項（含）以上 日常活動的限制 沒有 有 夜間症狀或醒來 沒有 有 需要用緩解型藥物 沒有 (每週兩次或兩次以下） 每週超過兩次 肺功能 尖峰呼氣流(PEF)或第一秒呼氣量(FEV1) 正常 ＜80％預測值或個人最佳值 二、評估將來之危險 （急性惡化、不穩定性、肺功能急速下降、藥物副作用等。

）會增加未來出現不良事件之危險機率包括：氣喘控制不佳、過去一年常常發生急性惡化*、曾因氣喘急性惡化住進加護病房、第一秒用力呼氣容積（FEV1）低、吸菸、目前使用高劑量藥物。

★只要發生急性惡化，都要再評估目前的維持治療用藥是否適當。

氣喘控制測驗（AsthmaControlTest,ACT）為氣喘治療指南中，認同的評估氣喘工具。

  表二、五歲（含）以下兒童氣喘控制之狀況 一、評估目前氣喘控制情形（最好依過去四周以上之情況評估） 指 標 控制良好 (下列項目需全數達到） 部份控制 （任一週中有任何一項出現） 控制不佳 日間症狀(喘鳴、咳嗽、呼吸困難) 沒有 (每週兩次或兩次以下，很短暫且用速效擴張劑可很快緩解) 每週超過兩次  (很短暫且用速效擴張劑可很快緩解) 在任何一週中出現左列部份控制中三項(含)以上 日常活動的限制 沒有 (兒童很活躍地玩耍和跑跳不會引發症狀) 有 (在運動、劇烈玩耍和大笑時會咳嗽、喘鳴或呼吸困難) 夜間症狀或醒來 沒有 (睡眠中不會咳嗽) 有 (睡眠中會咳嗽，或咳嗽醒來，有喘鳴或呼吸困難) 需要用緩解型藥物 每週兩次或兩次以下 每週超過兩次 ★任何急性惡化都需要就目前的維持治療重新評估。

這些幼兒仍然可能會在上呼吸道的病毒感染時出現急性惡化。

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