心房顫動 - 關於王復蘇醫師

心房顫動(Atrial Fibrillation, AF) 是一種不規則跳動，造成心房無法同步收縮，是 ... 當天早上初診時，涂先生在聽診時確實發現有心律不整，心跳是每分鐘128次，係屬不 ... 送出 心房顫動 關於心房顫動 心房顫動(AtrialFibrillation,AF)是一種不規則跳動，造成心房無法同步收縮，是老年人最常見的心律不整。

當心房肌肉未正常收縮，血流減慢並滯留在心臟腔室內，形成血栓。

當血栓鬆脫後，會隨著主動脈流向大腦，導致缺血性腦中風。

    心房顫動類型 根據發作時間的不同，心房顫動可分為三種類型：  左右滑動看表格 類型 敘述 陣發性 時有時無，發作持續時間不超過七天。

持續性 發作持續時間超過七天，可以透過藥物或電擊恢復正常心律。

永久性 發作持續時間超過一年，無法透過藥物或電擊恢復正常心律。

  杏林春暖小故事   突發性心房顫動 涂先生，57歲，某個週末夜晚當他在看電視的時候，突然覺得心臟跳得很亂，忽快忽慢很不舒服，涂先生就躺在床上休息，但是心悸胸悶的現象持續整晚，所以他整個晚上都睡不好，隔天一早就趕到當時在仁康醫院的王復蘇醫師診療。

當天早上初診時，涂先生在聽診時確實發現有心律不整，心跳是每分鐘128次，係屬不規則性的不規則（Irregularirregular），於是王復蘇醫師為他安排心電圖、胸部X光、甲狀腺荷爾蒙檢測以及霍特氏心電圖，結果證實涂先生有突發性心房顫動，由於他的心跳過速，於是王復蘇醫師為他開立毛地黃0.25毫克，將之稀釋在20毫升生理食鹽水中，緩慢地由靜脈注射，然後再開立口服心利正（Rytmonorm），一天三次，一次一粒，讓他帶回去服用，並安排下週回去複檢。

涂先生第二次門診就醫，心跳已經恢復正常竇性節律，再也不會抱怨心悸、胸悶以及呼吸困難，心跳每分鐘78次，血壓也由上次110/70mmHg恢復至130/90mmHg。

他十分感激醫護團隊及時適當的處置，能夠藥到病除。

王復蘇醫師還告知涂先生甲狀腺荷爾蒙的數值正常，霍特氏心電圖並無心肌缺氧的現象，王醫師進一步建議他應該避免刺激性的飲料，例如：咖啡、茶葉、可樂、酒精等，並且少作彎腰提重的動作，絕對禁止熬夜，生活作息必須十分規律。

美國總統老布希也曾經罹患突發性心房顫動，甚至為了他是否要使用人工電擊器，還緊急召開國家安全會議，因為心臟電擊器進行之前，要施打麻醉藥，總統一旦被麻醉之後，誰來代理，復行視事，這也是一個嚴肅的問題。

最後沒人敢負責任，還是選擇藥物治療來控制布希總統的病情。

  心房顫動 清晨三點半，王復蘇醫師突然間清醒過來，當時覺得心跳很亂，忽快忽慢，偶爾會有一、二個跳動，強力撞擊胸壁，於是王復蘇醫師只好下床洗臉刷牙，到書房看文獻，寫文章。

一直到早上七點，因胸口悶悶的，再回去睡覺，睡到八點，才準備去上班。

當時到了中祥醫院，醫檢師幫忙為王復蘇醫師作心電圖，結果證實是心房顫動，這是王復蘇醫師首次藉由心電圖抓到心房顫動的證據。

於是王復蘇醫師開始自己幫自己看病，首先服用一粒Amiodarone（Cordarone），到了早上九點半再服用一粒，直到早上十一點再服用一粒，在這期間還注射0.5毫克的毛地黃並用20毫升生理食鹽水稀釋，一直到下午一點半心跳節律才回復正常。

由於平時王復蘇醫師有輕度心律不整，可是每次作心電圖檢查，僅僅發現少許的心房提早收縮，所以自己也就不在意，沒想那陣子去廣州東莞演講實在太累，再加上回國之後，咖啡與紅酒的攝取較為頻繁，以至於產生嚇人的心房顫動。

發作的當天早上，王復蘇醫師還為二十五位病患看診後才稍加休息，王醫師暗自思量：如果真有不測，倒在診察桌上，也是一件光榮的事情，就好像驍勇善戰的士兵戰死沙場，是何等地榮耀。

臨床上心房顫動分為三種。

第一種，「突發性心房顫動」，大多在幾個小時內自行消失；第二種，「持續性心房顫動」，發作期間起過七天以上，大多需要藥物治療或電燒治療；第三種，「永久性心房顫動」，發作期間超過一年，需要用射頻電燒方法才能控制下來。

醫界人士探索心房顫動發作的原因，與飲用含咖啡因的飲料有關，酒精也絶對要避免，不要熬夜開車，維持良好的睡眠品質，清晨起床小心溫差驟降。

王復蘇醫師建議每天從事三十分鐘中度的有氧運動，徹底檢查自己是否罹患冠心病、腦中風、高血壓、慢性阻塞性肺病等潛在性疾病，應早期請專科醫師診療。

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