2013.12.17 知覺心理學(十二) Cutaneous sensation

2013.12.17 知覺心理學(十二) Cutaneous sensation. Touch (tactile)，於拉丁文又稱為感知(somatosensation)。

Skin：堪稱人體最長的器官(?)，但是否 ... 跳到主要內容 分享 取得連結 Facebook Twitter Pinterest 以電子郵件傳送 其他應用程式 標籤 知覺心理學 學習 12月24,2013 2013.12.17知覺心理學(十二)Cutaneoussensation Touch(tactile)，於拉丁文又稱為感知(somatosensation)。

Skin：堪稱人體最長的器官(?)，但是否為器官仍有爭議。

總表面積為1-2平方米。

皮膚內含四種感覺受器，構成所有的觸覺。

痛覺受器為神經末梢(Merkel)，唯一深入表層的感覺受器，敏感度高。

其餘三種輕觸受器位於表皮與真皮之間或者較深的地方，各司不同功能。

Impulse：神經衝動 神經衝動主要使用Na及K二種離子調節電位變化，正常而言去極化為Na進入細胞內，而再極化為K離開細胞所致。

神經衝動具有所謂閾值的界線，如果強度超過一個水平則會產生劇烈反應，如果不及則不會產生。

閾值下變化：電位變化與刺激強度成正比，但如未達閾值則訊號不會傳出。

閾值上變化：達閾值後產生動作電位，此訊號方能傳出去，刺激強度改以動作電位的頻率高低呈現。

Sensoryreceptor：觸覺受器，可分為四種。

Merkelreceptors(SA1)：SA的原名為slowlyadaptingreceptor，指其適應所需時間較長，對持續的刺激可持續反應。

數量多而體積小，屬於周邊區域抑制模式，有較佳的空間解析度，對物件邊角敏感。

位於真皮部分，相較於其他受器偏向表層，主要偵測精細的觸覺訊號。

Meissnercorpuscle(RA1)：RA的原名rapidlyadaptingreceptor，指適應所需時間短，對持續的刺激不會持續反應，僅感受刺激開始與刺激結束之時，因而有較佳的時間解析度，數量非常多而易於偵測事件的發生。

拿雞蛋/燈泡的例子：機械手臂的製作，其不易拿捏取物時的力道，應該輸出多少力量為直觀的判斷，此可能與RA1之作用有關，其數量多且對於事件發生敏感，可精細反應接觸物而調整動作。

Paciniancorpuscle(RA2,PC)：洋蔥狀的外型，由神經與結締組織構成平板結構而成，主要偵測震動的知覺，可偵測200Hz以上的震動，此外其也與物體的材質(粗細度)相關，或為檢視材質時我們會嘗試摩擦相關。

因震動可以傳達較深，且不需要有精確位置，因此位於靠近皮下脂肪處。

Ruffinicylinder(SA2)：主要偵測橫向的牽拉變化，位於皮下組織處。

Fiber：神經纖維，可討論其神經粗細以及是否有髓鞘包圍。

Aalpha：最粗的神經類型，傳導速度可達80~120m/s，主要處理關節位置的感知(本體感覺)，此受器稱為musclespindle，於脊髓主要走dorsalcolumnsystem。

Abeta；此討論的接觸感覺多使用此類別，傳導速度為35~75m/s，通常走spinothalamatictract。

Adelta：相對較細的神經，傳導較快速的痛覺，速度為5~30m/s，通常為刺激當下立刻產生的痛覺。

Cfiber：細且小的神經，傳導速度為1m/s，主要處理痛覺與溫度(painandtemperature)。

Pathway：傳導途徑 從dorsalroot進入脊髓，後將訊息往上傳遞。

不轉換的知覺為本體感覺類型，走dorsalcolumnsystem。

轉換的知覺交換到對側視丘，此途徑稱為spinothalamictract，後再傳導至大腦皮質。

基本上就脊髓而言有其對應的皮膚區域，如頸椎對應到頭後半至手臂、胸椎為軀幹區；邀專為下肢及大腿前半部，薦椎則為大腿後半部。

Star-nosedmole：生活於隧道中的生物，缺乏視覺及其他感知，僅有鼻上一感知器可用。

推測其作用相當於人類的手或者眼。

將其大腦攝影後，發現其感知器與對應大腦皮質的長相十分相似，推測其專一性。

HomunculusonS1： 1920年代透過外科手術方式，讓病人回報刺激感知而建立感覺刺激圖。

就結果而言，不同區域的感覺有不同的敏感度，與大腦皮質的面積相關，如嘴唇、手指的敏感度最高，腿、臀部的敏感度相對小，此也與視覺的放大作用異曲同工。

Braille：盲人點字，於1972年代十分盛行。

將26個英文字母轉換為凹凸的觸覺訊息。

其排列方式，可迅速學習，熟練可達到每分鐘50~100個字(正常為200字)。

另有一種點字直接將字母突起處理，儘管較有邏輯但實質上難以區辨。

Assessment：two-pointdiscrimination&Gratingverticalorhorizontal two-pointdiscrimination：早期使用的二點區辨測驗，但因其設計上區辨的範圍不夠明確，且有主觀判斷的效應，因此後續改為Grating。

Gratingverticalorhorizontal：後改讓受試者判斷刺激為橫的或者直的，正常年輕人的標準約為1mm間。

此類刺激與SA1(Merkel)相關，透過監測其電位變化，恰與刺激的時間點吻合，因此可以得知此刺激主要由SA1處理。

相對下，RA2的變化未跟刺激有所關聯，因此推測與其關聯性較小(無)。

如使用Braille同時監測四種受器的電位變化，發現SA1有最佳的相關性，但RA1也有類似的表現，但較為模糊。

Densityofreceptor：感覺的敏感度與受器的密度有關 指尖的密度約為1mm，因此可感知約1mm的刺激；指根處的密度約為2mm，因此可感知5mm左右的刺激，同理首長密度約3.5mm，可感知8mm。

就敏感度(閾值)而言，手指及嘴唇的敏感度最高。

Receptorandbrain： 最終發現，感覺受器與大腦皮質的數量，呈現1:1的對應關係，因此建立其正比關係。

VibrationandPaciniancorpuscle： 其洋蔥狀的結構具有過濾的功能，可篩選特定頻率的震動。

Receptivefield： 單一受器所管理的範圍，也與其敏感度相關。

視覺系統在判斷一物件粗細的時候，可能受到光線與其他線索影響。

Differentkindsofperception：有些知覺與感官有特定性。

在多感官的條件下，以視覺為主。

但實際上有些刺激，如材質等，以觸覺為主。

Textureperception：由二種資訊而來。

SA1：提供精細刺激的資訊。

RA1(PC)：接收震動所取得的資訊。

研究中，透過250Hz震動使PC適應後，發現其對於材質的判斷下降，可知震動有反應，與材質的判斷有關。

Haptic：手勢策略，指針對不同的刺激判斷，傾向使用不同的手勢策略以取得相關資訊。

Lateralmotion：橫向運動，可判斷材質。

Pressure：深押，或可判斷此物體的軟硬。

Enclosure：包覆，可知道此物件的形狀(但需要知道手指關節的位置)。

Contourfollowing：當大小超過可包覆的大小時，沿著邊緣觸摸以掌握全貌之策略。

理論上，無論使用哪幾個手指，基本上都可憑藉手的資訊比較二刺激的大小、材質、形狀等特質。

曲度判斷： SA1上的刺激大小，可知此物件的曲度。

觸覺運動學： 在觸覺方面對於方向的刺激有特異性，如對於橫向的刺激有最佳敏感度，而對於垂直的刺激則反應較少。

此外，對於運動刺激的部分，亦具有方向性，如左往右有反應，又往左則否。

SensationandAttention：所有感知都須討論attention的影響，討論有注意及不注意的反應。

有注意力的投入則有反應，如沒有注意則無反應。

Painandtemperature： 疼痛(Pain)：一種不舒服的感覺，往往與組織傷害相關。

Congenitalinsensitivitytopain：失去知覺疼痛的能力。

疼痛的產生原因很多： 溫度 化學物 壓力 冷 疼痛造成的結果：疼痛將對大腦造成影響，並引起後續的轉變 shortpain：withdraw long-lastingpain：promotebehaviors Expressionofpain：asocialsignals Nociceptor：Noci-為疼痛之意，為疼痛受器。

其性質為游離神經，此溫度感覺相同。

疼痛的描述： 判斷疼痛種類：麻痛、抽痛、痠痛、絞痛...etc。

判斷對情感的影響：疲憊、病懨懨、恐懼...etc。

判斷疼痛的強度：使用Visualanalogscale判斷疼痛強度。

作用機轉： 周邊的細胞釋放眾多化學物質，刺激神經末梢，引起痛覺。

溫度與痛覺： 40度以上，始產生痛覺，並且有造成細胞損傷的危害。

TRPV1：對於40度以上，反應速度較慢。

TRP2：對於50度以上，反應速度快，並且立刻有痛覺。

疼痛的種類：對組織有傷、對組織無傷 對組織無傷： 幻肢痛(Phantomlimbpain)：皮質區接收不到訊號而引起的疼痛，可使用MirrorTherapy治療。

止痛法： Opiatedrugs：鴉片類藥物，最強的消炎止痛。

常見藥物：Morphine，用於止痛(analgesia)。

內分泌： Endorphines：內生性嗎啡，在一定強度的刺激後產生，不具沉癮性，可產生歡愉感，其作用於中腦(periaqueductalgrayareasofthebrain)並影響脊髓的痛覺傳輸，半衰期的時間約為20分鐘。

Enkephalins： Dynorphines： 針劑注射：NSAIDS，注射後10mins左右產生作用，可維持6~8小時，後可搭配口服藥物處理。

其他方法： 呼呼：gatecontroltheory，作用於脊髓周邊的區域，利用周邊的刺激，以減少痛覺的傳輸。

刮痧：可能使用gatecontroltheory或者產生endorphines，從而暫時舒緩疼痛。

然而在醫學上，應針對產生疼痛的問題處理。

TENS(transcutaneouselectricalnervestimulation)：在體表貼上電擊，經由電極時產生endorphines，可減少20%左右的疼痛。

Naolxone：如果TNES同時給予此藥物，則會造成止痛的效果消失，因其本質為morphine之阻斷劑。

Placebo：約1/3的病人可以獲得舒緩，建立於良好的醫病關係，可能透過產生endorphines達成止痛的效果。

整脊：在國外發展為骨骼矯正醫師，推測透過在調整骨骼的方式，給予感覺回饋，或者造成微小傷害，促使組織重生並且達成療效。

心靈誘導的疼痛？ 使用fMRI比較真實疼痛與催眠造成的效果，發現在腦照影上發現類似的結果。

Painmatrix：大腦中參與疼痛作用的區域非常多。

ACC(情緒) Amygdala(恐懼) Hippocampus(記憶) Insula(內臟感知、同情) PFC(動作預想)S1(感覺區)。

暗示可增強與減少疼痛： 低強度的刺激，給予很痛的暗示，顯示疼痛指數上升。

相同強度的刺激，給予疼痛不強的暗示，可使疼痛指數下降。

如使用單純涼但是沒有療效的貼布，可造成主觀感受疼痛下降的情況。

針灸(acupuncture)：或許為產生內生性嗎啡的方法，可於短時間內達成強效的止痛，但屬於短效的治療方法。

Empty(同理心)：看到他人的刺激，有感同身受之感。

英國的系列研究： 看到人被戳，自己也有被戳的感覺。

看到盒子被戳，自己也有被戳的感覺。

飛機撞到一個島嶼，則沒有感覺。

Brainimage： 在大腦對應區產生相對應的反應。

但其強度與範圍相較於真實的疼痛，仍有所差異。

因此，推論Secondarysensorycortex是比較高階的感覺區。

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