年輕發現要切除子宮，我該怎麼辦？ - 康健雜誌

但進一步細看這些婦女的身高、體重、嗜好、與生活習慣…等資料，發現接受子宮切除手術但保留卵巢的婦女，與未做子宮切除手術者比較，有明顯體重過重、 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 年輕發現要切除子宮，我該怎麼辦？ 收藏 瀏覽數39,211 2018/01/09· 作者/王馨世 ·出處/Webonly 放大字體 子宮與月經常被視為是身為女性的標記，因為代表著具有懷孕的功能，也是女性專屬的特徵。

在不得已的情況下，例如：大量子宮出血無法有效的立即止血，對生命造成威脅時，必須切除子宮來保命、救命，當然切除子宮後就無法再懷孕，也喪失了具有女性的標記。

最新研究指出：子宮切除手術後，即使保留卵巢，長期仍有致病風險以前的觀念，認為只要保留住卵巢，就可以維持荷爾蒙的正常分泌，子宮切除應該不會造成不利於健康的情形。

美國明尼蘇達州羅徹斯特市的梅約醫學中心(MayoClinic)追蹤奧姆斯特德郡(OlmstedCounty)的居民長達23年(1980/1月-2002/12月)，其中有2094名是接受子宮切除手術但保留卵巢的婦女，分析資料結果發現在35歲以前就接受子宮切除手術的婦女，即使保有雙側卵巢，長期罹患心臟病的風險仍將大增，其中發生充血性心臟衰竭的機率增加4.6倍，而心臟冠狀動脈疾病則增加2.5倍，此研究結果刊登於2017年12月的《停經》醫學期刊(Menopause2017Dec28.doi:10.1097/GME.0000000000001043)。

進一步分析，其實是「肥胖」惹的禍乍看之下，子宮似乎具有維護心臟健康的功能，令人嘖嘖稱奇。

但進一步細看這些婦女的身高、體重、嗜好、與生活習慣…等資料，發現接受子宮切除手術但保留卵巢的婦女，與未做子宮切除手術者比較，有明顯體重過重、及肥胖的傾向，且達到統計學上有意義的增加。

而導致心臟病風險大增的原因，其實是肥胖造成的，子宮並不扮演任何保護心臟的功能與角色。

另一個美國的研究團隊(賓州的匹茲堡大學)追蹤並分析了橫跨多州的3302名婦女資料長達12年(1996-2008)，其中有183名是接受子宮切除手術(包含保留單側或雙側卵巢、以及卵巢切除)的婦女，與1769名自然停經而無切除子宮的婦女做比較，發現停經前已切除子宮的婦女並沒有增加心臟血管疾病的風險，此研究結果刊登於2013年7月的《美國心臟病學期刊》(JournaloftheAmericanCollegeofCardiology2013;62:191-200)，再次證明子宮不具有保護心臟的功能。

子宮切除手術最常見的原因子宮出血是造成子宮切除手術最常見的原因。

由子宮肌瘤、或子宮肌腺症所導致的長期而慢性的子宮出血，有下列幾種情形是可以考慮子宮切除手術：(1)若出血非常大量導致嚴重貧血、而且症狀嚴重(如：劇烈的痛經)足以影響日常生活者，加上藥物治療無法達到有效的改善者，(2)已經生產過、且有小孩，不考慮再懷孕者，(3)年齡在40歲以上者。

生產時，因為植入性胎盤、或發生子宮收縮不良而導致大量而嚴重出血，經緊急處理(如：子宮按摩、注射子宮收縮劑、動脈血管栓塞術…等)仍無法改善者，必須做緊急子宮切除手術，來維護產婦的性命。

婦女的癌症(如：子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉癌、卵巢癌…等)，標準的手術療法都包含子宮切除，除了少數婦女為了保留生育能力，暫不做子宮切除，而採用保守性療法，等到懷孕生產後，便儘速進行子宮切除手術。

年齡是一個很重要的因素，40歲以上的婦女，自然受孕的機會明顯降低(約3%以下)，子宮切除手術對這些婦女的生理與心理，影響較小。

而對於40歲以下的婦女，台灣的婦產科醫師很少會建議子宮切除手術，除非是癌症、或是產科急症。

子宮切除手術有替代性療法嗎？子宮肌瘤、以及子宮肌腺症，都與荷爾蒙有關，停經以後，荷爾蒙減少，子宮肌瘤、與子宮肌腺症都會自行萎縮變小、甚至消失。

若有明顯出血症狀的子宮肌瘤、或子宮肌腺症，以藥物治療能獲改善者，便可免去子宮切除手術，待停經後，則會自行萎縮消失。

目前，有一種藥物-Esmya®(恩惜膜®)可以治療子宮肌瘤，是黃體素受體的選擇性調節劑，連續服用3個月可以有效的縮小子宮肌瘤的體積約30-40%，另外，Esmya®(恩惜膜®)對於改善子宮出血也有很好的效果，因此可以達到減少執行子宮切除手術的效益。

但是，Esmya®(恩惜膜®)只對子宮肌瘤有療效，對子宮肌腺症則無療效。

嚴重的子宮肌腺症，常合併劇烈的經痛、與大量的子宮出血，若經藥物治療無法達到良好效果，而且年紀已達40歲以上，不再計畫懷孕，可以考慮以手術切除子宮。

實際上，目前有許多治療子宮肌腺症的藥物：(1)Dienogest(Visanne®異位寧®)，(2)Gestrinone(Gestrin®佑汝®)，(3)Danazol(Ladogal®療得高®)，(4)GnRHa(促性腺激素釋放荷爾蒙的類似劑)，(5)高劑量黃體素合併低劑量雌激素，(6)混和型口服避孕藥。

這些藥物雖然有些副作用，但多少可以改善症狀。

另外值得一提的是，蜜蕊娜®(Mirena®)子宮內投藥系統，是一種子宮內避孕器，但其主幹內含有合成的黃體素，能夠每天釋放微量的黃體素至子宮腔中，直接抑制子宮內膜的生長，達到減少月經出血量的效果，同時也有預防子宮內膜過度增生、與降低發生子宮內膜癌性病變的機率。

無論有無切除子宮，保持理想體重才是維護健康的關鍵體重過重，會影響健康，幾乎人人都知曉。

整體而言，肥胖會增加發炎、高血壓、高血脂、高血糖的機率，誘發冠狀動脈硬化心臟病、糖尿病、腎臟病、肝臟病、中風、癌症的可能性，肥胖還會增加骨骼與關節的負荷，降低免疫反應功能，引起肥胖低通氣症候群及睡眠呼吸中止症，肥胖也會造成心理與精神功能異常。

體重愈重，對健康的影響愈大，日常生活功能愈差、愈不方便，平均壽命也會愈短。

如何面對女性最難以啟齒的隱疾 看更多 文章關鍵字 少女 懷孕功能.子宮切除 致癌風險 王馨世 英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士。

曾任：長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授、長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授，現為中壢宏其婦幼醫院學術副院長暨生殖醫學中心主治醫師。

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