加熱式菸品？電子煙？傻傻分不清楚 - 泛科學

由於計算方式混合了35 個世代，一旦社會急速變遷，大量女性晚婚晚育，讓15-30 歲的生育率明顯大幅下降， PTFR 便會被低估而失真。

「PTFR 適合用來比較全世界的生育概況， ... 010文字分享友善列印010Promo專欄科學傳播醫療健康加熱式菸品？電子煙？傻傻分不清楚鳥苷三磷酸(PanSciPromo)・2019/03/18・4464字・閱讀時間約9分鐘・SR值548・八年級＋追蹤本文為國民健康署廣告，泛科學企劃執行文/林宇軒「吸菸有害健康啊！」無論你是不是癮君子，大概都聽過不少次。

多數人都知道抽菸有害身體健康，癮君子們更是聽到耳朵長繭，都還是戒不掉。

戒菸這麼困難，那使用一些紙菸的替代品，像是加熱式菸品或是電子煙，會不會比較好呢？替代品真的比較好嗎？請跟著我們一起看看，目前科學研究上的證據，加熱式菸品和電子煙，到底是壞人，還是包著糖衣的假面？圖／pixabay讓人陶醉的惡魔：尼古丁在開始討論紙菸替代品的優劣之前，要先來了解一下，為什麼會說抽菸不好，到底不好在哪裡？尼古丁是紙菸之所以這麼令人陶醉的主要原因，點燃以後飄起的那一縷縷白煙，充滿了讓人感受到無比放鬆的尼古丁分子。

當尼古丁被吸入體內以後，透過血液循環到達神經系統，尼古丁會與神經細胞上、負責接收訊號的乙醯膽鹼受體結合，牢牢抓住受體，不容易被代謝掉。

而且尼古丁和該受體還結合得特別緊，半衰期長達2小時，不像神經傳遞物質──乙醯膽鹼──很快就被清除掉，半衰期大概只有短短的1分鐘左右[1]。

圖／authoritydental也就是說尼古丁的存在，會讓神經細胞覺得：「哇！我一直收到很多獎勵訊號。

」進而刺激大腦分泌多巴胺，讓我們感覺放鬆、產生幸福的滋味。

只不過這樣會讓神經系統處在活躍狀態的時間太長，為了避免神經系統受不了，吸菸者的神經細胞就會產生更多的乙醯膽鹼受體，降低神經細胞的敏感度，讓神經細胞比較不那麼興奮。

反之，如果停止吸入尼古丁，神經細胞便感覺不太到原有的神經傳遞物質，就會出現戒斷症狀：注意力不集中、情緒低落、煩躁、易怒等。

隨著抽菸的次數增加，這個抑制的機制會讓原本的吸菸量變得越來越無法放鬆、產生愉悅感，讓許多原本只要抽一支菸就可以撐一兩週的人，到後來每次只能撐個一、兩小時，就必須再點下一根了。

許多人以為，抽菸要抽很多次才會上癮，但尼古丁最厲害的就是，只要吸一次，大腦結構就被改變了。

研究發現給予大鼠一根菸的尼古丁量，就足以讓大腦88%的受體與尼古丁結合[2]。

另一篇研究調查了美國七年級青少年的吸菸經驗，62%的青少年表示他們只抽過一次，就出現了戒斷症狀[3]，也就是說，只要一根菸，大腦就開始啟動抑制機制，帶你邁向成癮之路。

吸菸有什麼糟的？吸菸會造成身體的危害可不是亂說的，菸草本身就含有一些致癌物。

菸草中最致癌的莫過於這三種分子：N-亞硝基降菸鹼(NNN)和它的代謝產物(NNAL)，以及4-甲基亞硝胺-1-3-（吡）啶基-1-丁酮(NNK)。

這幾項都已經有許多研究指出，會導致肺癌、胰臟癌、食道癌與口腔癌的罹患率風險提高[4]。

除此之外，在菸草燃燒的過程中，還會產生焦油。

焦油的外觀看起來是黑色粘稠的液體，所以你會在一些阻止你買菸的廣告上看到黑掉的肺部，那個就是把焦油吸進肺部之後的樣子。

焦油當中包含了許多的致癌物，包括許多的多環芳香烴，這些含有苯環的複雜分子，很多都會刺激氣管、支氣管和肺部，而且是致癌物質，還會增加罹患肺癌和口腔癌的風險。

舉例來說，BPDE(Benzo(a)pyrenediolepoxide，一種環芳香烴碳氫化合物)，這個分子進到細胞內之後，會附著到細胞中p53基因的位置，造成基因受損，最終導致肺癌。

1996年，科學家在紙菸中找到這個分子，並在《科學》期刊中發表這篇論文，這個研究說明了燃燒菸草產生的致癌物與人類癌症有直接的關聯性[5]。

（延伸閱讀：菸草致癌研究風雲：科學家與菸草商的鬥智—《p53：破解癌症密碼的基因》）那尼古丁呢？目前關於尼古丁對人體的危害證據還很分歧，部分研究結果認為看不出來尼古丁對成人有明顯的影響[6]，然而也有一些研究持相反看法，認為長期暴露於尼古丁煙霧的安全性仍屬未知[7]。

不過，倒是不少研究認為，尼古丁對青少年的神經系統影響比成人更大，比成人更容易成癮[8,9]，對胎兒和幼兒就更不用說了，甚至可能會影響孩童的腦部發育[10]。

然而，光是尼古丁讓人們成癮的特性，就已經會大大地提高暴露於前述幾種致癌物的風險，完全不能說菸草中的尼古丁無害。

圖／pixabay用加熱式菸品就可以了？圖／wikimedia既然燃燒會產生致癌的焦油，而吸菸只是需要尼古丁帶來的愉悅感，那麼不把菸草點燃總行了吧？國外有一些加熱式菸品，是將菸草柱插入加熱用的金屬片中，並以電池充電來加熱菸草柱，當溫度夠高的時候，菸草中的「有感」成分能被蒸出來吸食。

加熱式菸品少了燃燒這個步驟，因此其中的致癌物質──焦油──也可能減少[11]，而尼古丁還是會被蒸出來，只不過攝入的尼古丁含量可能因此會比抽一般的紙菸來的低，可能會導致許多人吸食頻率增加，那麼菸草中本身所含有的那些致癌物質，可能反而會吸得比原本抽紙菸來的更多，健康的風險可能不減反增。

那沒有菸草的電子煙又如何？圖／pixabay另外一種非燃燒式的菸品就是電子煙。

電子煙的運作方式，是將菸商製造的煙油加入電子煙的容器中，再透過電池將線圈加熱，線圈會加熱煙油使其氣化，而使用者就是吸食煙油氣化後產生的蒸氣。

電子煙在美國青少年族群中的使用率近年快速攀升，是因為電子煙有更濃的煙霧讓視覺效果更好、味道較佳、較強的喉韻(throathit)、出於好奇等因素[15]，許多電子煙商看準這點還紛紛推出各種不同口味的產品，製造噱頭吸引年輕人嘗試。

許多電子煙製造商宣稱不含尼古丁，可以減少成癮的可能，但是衛福部2016年抽樣調查三千多件電子煙產品的結果，發現有近八成的產品含有尼古丁[16]，根本無法避免成癮，還會讓使用者更容易沉溺其中。

有研究發現，使用電子煙的青少年，日後抽紙菸的比率大幅提高6倍之多[17]。

不過，電子煙標榜沒有燃燒的過程，所以不會產生焦油，而且電子煙並沒有使用菸草，不含有菸草中所含有的那些致癌物。

但是，這並不代表煙油就很安全，煙油的溶劑中含有許多致癌的化學物質，例如：苯、環氧乙烷、丙烯腈、丙烯醛、丙烯醯胺等致癌物，研究發現電子煙使用者的尿液中，這些致癌物的代謝物顯著高於不吸菸者，根本無法說電子煙無害[18]，而且青少年吸菸者嘗試吸電子煙後，最終很容易同時使用紙菸和電子煙，根本雪上加霜[19]。

更可怕的是，電子煙和加熱式菸品的電池還有可能在不啟動的狀態下，從你的口袋中爆炸，光是在美國就已經發生過很多起案例。

看看下面新聞影片的連結，你能想像，要是電子煙是在嘴裡爆炸，那該有多可怕？（延伸閱讀：電子煙爆炸案並非個案研究：爆炸意外次數比你想得多–地球圖輯隊）朋友，抽任何一種菸都沒有比較安全啊！資料整理／林宇軒圖／泛科學製總結來看，加熱式菸品和一般燃燒紙菸一樣有焦油和尼古丁的危害，反而會讓癮君子情不自禁的抽更多；而電子煙雖然沒有了菸草，但仍可能含尼古丁，且多出了更多種致癌物，成癮性也沒有比較低。

更可怕的是這兩種的電池還有可能會突然爆炸，完全無法說這兩種紙菸替代品比較安全。

目前，台灣還沒有正式准許這些替代性菸品進口，許多人會違法偷偷從國外買進來。

對於不想戒菸的癮君子來說，這些替代性產品的危害根本不重要；而對於想戒除尼古丁成癮的人來說，目前也沒有明確證據指出，替代性菸品是有效的方法；但是那些產品的酷炫與新鮮感，對於未曾吸菸的青少年來說，會是踏入菸品世界的敲門磚，一旦開始使用，就會越抽越多，對健康產生越多危害，減少吸菸人口的目標，大概也會越來越遠了。

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採訪編輯｜劉芝吟美術設計｜林洵安從婚育文化看臺灣的低生育率1950年代，臺灣每位婦女平均生育數曾高達7人，但近年生育率卻呈現雪崩式下滑，一再探底。

為何生育率好似青春小鳥，一去不回頭？「研之有物」專訪中研院社會學研究所鄭雁馨副研究員，她透過數據與生育指標指出，臺灣生育困境並非來自年輕夫妻只生一胎，而是因為未婚人口持續上升，低生育率的背後，與東亞的家庭和婚育文化密切相關。

重視家庭、強調傳承，東亞生育率為何持續探底？「新生兒再創新低」、「生育率全球最低」，臺灣生育率警訊年年登上新聞。

多年來，政府從育嬰假、生育津貼、第二胎獎勵等各式政策輪番端上桌，但生育數據卻似乎鐵了心，一去不回頭。

年輕人為什麼不生孩子了？許多人直指低薪、高房價、工時過長，中研院社會所副研究員鄭雁馨則把焦點轉向文化與傳統價值，她直言：「經濟結構有它的影響力。

但我認為，放到東亞文化脈絡來看，低生育率和家庭性別文化脫不了關係。

」在美國主修社會學與人口學的鄭雁馨，五年前開始投入生育議題的量化研究。

她發現過去三、四十年，臺灣的家庭模式經歷劇烈變化，晚婚日趨普遍、同居逐漸不再是禁忌，但同時許多傳統價值依然延續，例如香火傳承、孩子必須在婚姻關係中出生。

鄭雁馨運用戶政資料和社會調查進行人口研究，爬梳數據背後的婚育圖像，試圖從更廣泛的文化視角，探究低生育率的根本構成。

「臺灣與東亞各國的狀況非常相似，經濟發展已高度現代化，但父權文化和家庭主義盛行，長輩對年輕人成家仍有很強影響力。

我們需要從東亞文化的角度出發，來分析生育率議題。

」鄭雁馨在美國主修人口學，她指出臺灣有許多棘手而迫切的人口學議題，但缺少專門獨立的人口學訓練系統，政府和國家機構也沒有投入大型研究，是目前亟待補強的研究領域。

圖／研之有物平平都是生育率，有什麼不一樣？拆解PTFR、CTFR東亞家庭與性別文化，交織出臺灣特殊的生育圖像。

一大特色是：相較於西方多數國家，臺灣的生育率持續走低，沒有「回血」的跡象。

媒體報導常提及的探底生育率，指的是「時期生育率」（PeriodTotalFertilityRate,PTFR）。

以2020年為例，計算方式是：將1971-2005年次各年齡的女性生育率加總起來推算，如果女性依循這一系列年齡別生育率，度過可生育階段（15-49歲）後會有幾個孩子，以此推估婦女一生的平均生育數。

這項指標方便快速，能立即呈現生育景況，不過也有盲點。

由於計算方式混合了35個世代，一旦社會急速變遷，大量女性晚婚晚育，讓15-30歲的生育率明顯大幅下降，PTFR便會被低估而失真。

「PTFR適合用來比較全世界的生育概況，描繪出鉅觀的圖像。

但是若一個社會經歷劇烈變化，要精準地分析生育狀況與診斷低生育率成因，世代生育率（CTFR）是比較可靠的指標。

」「世代生育率」（CohortTotalFertilityRate,CTFR）不受生育步調的影響，但必須等到女性年滿49歲（或至少滿45歲），才能計算出同一世代的女性實際平均生育數。

當女性地位提升後，開始大量接受高等教育、進入職場，生育年齡因而逐步後延，會讓時期生育率（PTFR）顯著下滑⸺這是已開發國家都曾走過的路。

例如，20世紀瑞典生育率從3.6到世紀末腰斬至1.5。

不過如同少部分高生育率的西方國家，瑞典CTFR一直維持在平穩的兩個小孩，PTFR雖然看似下降，CTFR卻能撐住在替代水準，主要是那些「行程」延後的瑞典女性最後都有加入生育行列。

這個現象來到東亞，卻明顯不存在！比對臺灣這兩項生育率指標，自2000年初以來，PTFR已近二十年低於1.5，香港、南韓和日本同樣低迷，始終看不到生育率回補逆轉。

進一步觀察1950-1979年出生者的CTFR，東亞是全世界極少數持續下滑的地區。

主要原因是：15–30歲延後未發生的大量生育率，在30–45歲回補力道不足，造成PTFR和CTFR雙雙下跌。

其中關鍵，便在於日益增多的各年齡層未婚人口！單看時期生育率，臺灣1985年已跌至2以下；但世代生育率一直到1965年世代才低於2人。

PTFR呈現的只是單一時點的生育概況，必須同時檢視真實世代的CTFR，才能分析低生育率的形成主因。

圖／研之有物（資料來源│鄭雁馨）年輕夫妻不想生？低生育率關鍵：未婚人口越來越多「同時參照PTFR和CTFR，才能掌握低生育率的真實結構，進一步分析為何臺灣或東亞生育率無法回補。

」鄭雁馨強調。

在東亞各國，未婚人口對生育率的影響異常關鍵，因為東亞的一大婚育特色是：孩子必須出生在婚姻關係中。

以臺灣來說，非婚生育僅2～4%，數十年不動如山。

獨特的「婚育包裹」文化，讓不結婚幾乎等同不會生孩子，因此分析世代總生育率（CTFR）、並對照未婚率，便能拆解生育率的結構。

那麼比對數據，究竟是「誰」不生孩子了？1965年之後出生的女性，同一世代生育率開始低於兩人。

然而，一直到近年，已婚婦女的平均生育數依舊達到兩人，世代生育率下滑，其實是因為越來越多人沒有結婚。

以六年級中段班（1975年出生）為例，世代生育率為1.6人，但已婚人妻平均生育兩名子女，細究來看，原因是有20%未婚女性。

「一窩蜂只關注時期生育率（PTFR）超低，很容易陷入盲點，通通鎖定在『大家不想生孩子』。

實情是，多數夫妻婚後都會生育，甚至逾七成生到兩胎以上。

」換言之，低生育率的關鍵密碼並非不生孩子，更可能是：還沒結婚。

當越來越多人不只晚婚，且最後根本沒有走入婚姻，在東亞文化背景下，也意味著關上了生育大門，西方常見的生育率延後回補，因此失靈。

翻倍增加的單身男女1980年代以前，「不結婚」這個人生選項鮮少出現。

若三字頭還是孤家寡人，左鄰右舍、叔伯阿姨早已爭相出手牽紅線。

當時，40歲仍未婚的比例不到5%。

如今，大齡單身男女不再鳳毛麟角，45-49歲仍未婚的比例已近二成。

鄭雁馨參與的國際研究團隊從模型推估，到了2050年，臺灣40-49歲男性未婚比例很可能將超過30%、女性超過25%。

換言之，假設非婚生育仍不被主流文化接受，幾乎也就預告了生育率一路下滑的劇本。

想要打破冰凍三尺的生育率，進一步理解這些未婚者的生命狀態，至關重要。

「如果因為負擔不起成家壓力，提升薪資水平、生育補助或許有效；如果多數人是不婚主義，經濟政策自然無濟於事。

」未來數十年，東亞單身人口預估會持續攀升，翻倍增加。

臺灣和韓國幾乎是一路走高；日本因為工業化更早，女性婚育延遲、未婚的現象，比其他國家更早出現，因此數據預估較持平。

圖／研之有物（資料來源：DemographicChangeandIncreasingLateSinglehoodinEastAsia,2010–2050）為何她／他們還沒結婚？傳統婚育的壓力結婚不好嗎，為什麼這麼多人選擇另一條路？他們是堅持不婚？渴望成家卻找不到另一半？受限經濟壓力不敢「婚頭」？或者，想有孩子但不想結婚？從臺灣社會變遷調查來看，越年輕的世代，越傾向不把婚姻視為人生必選題，認同「未婚也能幸福和享受生活」的比例呈上升趨勢，「敗犬」標籤慢慢被「一個人也很精采」取代。

然而，許多單身者其實並非是不婚主義者。

根據2013年主計處調查，未婚女性裡學歷越高、結婚意願越強，而且45-49歲仍有兩成考慮成家。

那麼，她們單身的原因又是什麼？除了學生族群以外，「尚未遇到適婚對象」在各年齡、學歷都壓倒性勝利，尤其以大專以上最明顯。

顯然，並非徹底拒絕結婚，而是難以找到共度人生的「牽手」，是不少單身女性的難題。

雖然結婚和生育是兩個人的事，但弔詭的是：社會調查很少詢問男性未婚的原因，所以其生命處境是否與女性相似，仍亟待研究。

學歷越高，越不想結婚？實證調查結果恰恰相反。

女性以高學歷者的結婚意願最高，但她們也是遇不到適婚對象的最大未婚族群。

圖／研之有物（資料來源：鄭雁馨）「許多人傾向結婚，但沒有找到合適對象。

關鍵在於社會高速發展後，新世代對婚姻、家庭角色的期待轉變，而與傳統文化發生衝突，這就形成了婚育配對的困難。

」鄭雁馨分析。

半世紀以來，臺灣的政治、經濟飛躍性成長，躋身先進國家。

女性的教育、就業與社會成就，不斷突破傳統限制，公領域裡女力崛起，但目光移轉至家庭與文化價值，傳統父權力道的鬆動遠不如預期。

拚兒子是其中一個例子。

在臺灣胎次越高，新生兒性別比例的失衡越嚴重。

當媽媽拚到第三、四胎，經常承受非男孩不可的香火壓力，「性別篩選」成為不能說的秘密。

對照 2006年與2016年東亞社會調查，儘管已相隔十年，臺灣男性認為「至少要生下一個兒子來傳宗接代」，始終有堅定不移的44%。

家務分工是另一個東亞共同性別文化。

時至今日，臺灣婦女依舊負擔近八成的家務，家事、小孩一肩扛。

但即便丈夫想共同育兒，性別環境的土壤也未必足夠厚實。

北歐廣泛使用的雙親育嬰假，移植到臺灣，2017年統計76%媽媽申請育嬰假，但爸爸僅8%。

除了傳統文化通常預設母親是優先照顧者，兩性的薪水差異，也讓爸爸休假帶孩子，必須同時承受經濟成本與傳統文化的雙重壓力。

「我們的性別平等改革，在教育、就業率表現很高。

相對來說，文化層面的變化沒那麼明顯，包括婚育、家庭關係，這是東亞文化圈的共性。

」鄭雁馨分析。

因為家庭關係緊密，長輩對下一代婚姻具有高度影響。

新好媳婦除了上網「靠北婆家」，回到現實世界，多半仍得努力和長輩們磨合。

這也意味，在講求孝道與家庭主義的社會，家庭內的傳統性別文化更難動搖。

種種盡在不言中的文化規範，交織出一片無形的婚育壓力，也形成兩性對婚姻家庭的期待落差。

對高社經背景的女性而言，走入家庭、養育照顧孩子，要付出比男性更高的機會成本，可能間接延緩兩性結婚的時程。

大齡女子想結婚？沒那麼容易走入婚姻，需要直面傳統文化壓力，但單身者卻也可能被同一套價值，無情拒於門外。

鄭雁馨研究發現，二字頭的未婚男女，未來結婚的機率兩性相差不大；但若到了35-39歲，往後十年，女性結婚的機率就遠比男性下降許多。

研究突顯了殘酷的社會現實：在婚姻市場裡，大齡是女性的「被扣分項」。

背後不僅隱含父權文化對性別角色、形象的期待，另一個關鍵原因仍是生育——好不好生、生得好不好，經常被歸責在母親身上。

鄭雁馨直言：「十幾年來，我們的公衛體系依然不斷強調『34歲以前是黃金生育年齡』，而且主要針對高齡女性。

但現實是，整個社會有一半女性（和男性）此時還沒有進入婚姻，但她們已經被貼上不好生的標籤。

」隨之而來，也是她們在婚姻市場上將面對的歧視與擇偶困境。

事實上，高齡生育風險不僅存在女性身上，越來越多流行病學研究也指出高齡爸爸對母親生育的影響，但我們的社會選擇忽視後者而強調前者。

35歲以上才晉升新手媽媽的比例快速竄升，2016年已突破25%。

當晚婚、晚育成為常態，35-45的女性勢必將成為臺灣的生育主力，這也考驗公衛與醫學體系是否能因應變遷，提供足夠的檢測照護與論述支持。

圖／研之有物（資料來源：鄭雁馨）更多實證研究，更友善彈性的婚育文化當社會結構急速轉變，家庭與文化價值變動緩慢，齒輪時不時被卡絆，凍結的人口成長有機會回溫嗎？「我們必須認清，人口萎縮是必然的。

」鄭雁馨認為，生育率下滑已非一日之秋，現階段只能減緩速度。

綜觀來看，已婚夫妻的生育狀況並不悲觀，了解結婚率下滑的原因是較直接的目標。

但相較於日本早已進行系統性研究，臺灣對未婚圖像的掌握始終蒼白貧乏。

「如果高生育率奠基於昔日女性必須犧牲受教和就業權，人生只有育兒持家一個選項，那當代的低生育率或許沒什麼不好。

」鄭雁馨直言：「但如果很多女性想成家卻無法實現，政策應該更努力解決，包括未婚而想當父母的人，我們能否有更彈性開放的思維，達到生育自主。

」有多少人渴望成家？有多少人因為低薪高房價，不敢組成家庭？又有多少單身者只想要孩子？更多細緻的實證研究，是思考生育政策的重要基礎。

持續推動友善、支持婚育的性別平權社會，更是根本。

「歐洲經驗告訴我們，家戶內的性別平等如果沒有跟上，整體生育率就很難提升。

」鄭雁馨這麼說，「育兒需要成為一整個村莊、社會、國家的事，而不是女性理所當然的天職。

」延伸閱讀：媽媽我不想努力了！想多生一個？研究顯示：爸爸先當「神隊友」，研之有物Yen-hsinAliceCheng,2020,“Ultra-lowFertilityinEastAsia:Confucianismanditsdiscontents”,ViennaYearbookofPopulationResearch,18AlbertEsteve,RidhiKashyap,JoanGarcía-Román,Yen-hsinAliceCheng,SetsuyaFukuda,WanliNie,andHyunOkLee,2020,“DemographicChangeandIncreasingLateSinglehoodinEastAsia,2010–2050”,DEMOGRAPHICRESEARCH,43鄭雁馨、許宸豪，2019，〈臺灣超低生育率的迷思與現實〉，巷子口社會學鄭雁馨，2019〈關於女性生育的二三事：高教﹑遲育與外配〉，巷子口社會學數感宇宙探索課程，現正募資中！相關標籤：傳統單身家庭少子化未婚生育率熱門標籤：大麻NASA女科學家量子力學CT值文章難易度剛好太難所有討論 1登入與大家一起討論#1fierycloud2022/02/21回覆人口密度高的狀況，其實，日常生活工作可能隔牆就是一堆小孩?研之有物│中央研究院989篇文章・ 713位粉絲＋追蹤研之有物，取諧音自「言之有物」，出處為《周易·家人》：「君子以言有物而行有恆」。

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