當醫師告訴妳必須切除子宮 - 常春月刊

35歲的張小姐，多年來深受子宮肌腺瘤和巧克力囊腫之苦，嚴重疼痛情況持續好幾年，不斷反覆手術切除肌瘤，但是，這一年來因月經量增多，而且月經出血時間從原本的5、6 ... 常春月刊--台視文化事業股份有限&公司請立即按下「訂閱」，即可獲得常春最新內容，完成網頁訂閱功能！暫時不要訂閱Home文章專區聰明醫療當醫師告訴妳必須切除子宮文章專區ARTICLEAREA更多分類毛孩部落新冠肺炎中醫養生聰明醫療透視疾病談慢性病營養食尚健康新知生活保健人物側寫聰明理財當醫師告訴妳必須切除子宮分享文章字體小中大瀏覽人次:79029返回列表從女人初經前期到停經的一生當中，子宮占有重要的角色，然而，當因為某些疾患必須把子宮切除，會面對哪些問題？文∕王淺淺35歲的張小姐，多年來深受子宮肌腺瘤和巧克力囊腫之苦，嚴重疼痛情況持續好幾年，不斷反覆手術切除肌瘤，但是，這一年來因月經量增多，而且月經出血時間從原本的5、6天，有時候甚至持續兩個星期，頭暈和腹痛的情況愈來愈來嚴重，終至引發大出血，甚至危及生命。

經過醫師的診斷評估，在生命延續和保存子宮的選擇下，建議其接受子宮全切除手術。

「妳認識自己的子宮嗎？」很多人可能只意識到子宮是媽媽孕育寶寶的溫床，可以繁衍下一代，有了伸縮自如的子宮保護，讓人類的生命得以延續，享受新生命的到來。

但是，台灣女性癌症協會理事長、中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師曾志仁強調，子宮並非只有生育這項「階段性任務」，從女人初經前期到停經的一生當中，子宮都占有一定重要的角色。

子宮肩負著重責大任除了可提供新生命的孕育和成長外，還是身體構造中很重要的撐托組織，除了支撐住器官對膀胱的壓力，也擋住對大腸的壓迫，若子宮結構沒有處理好，可能就會出現子宮下垂、漏尿、便祕等情況。

另外，子宮也是卵巢營養的來源，根據資料顯示，若去除子宮後，對卵巢的血流供應大約會減少2成左右，再者，子宮絕對是女性身體形象很重要的代表，對生理（如性生活）或心理，都有著程度上的影響。

雖然子宮如此重要，但在罹患嚴重腫瘤或癌症等婦科疾病時，有時經過專業評估後，還是必須選擇透過手術切除腫瘤旁組織，例如血管、神經，甚至是子宮。

這主要是因為子宮頸與子宮相連接，為了完整切除腫瘤，不得已必須把子宮、卵巢一併切除。

需摘除子宮的3種情況 ◆子宮內腫瘤導致大出血25～50歲處於生殖年齡的婦女，約1∕4都可能有子宮肌瘤，只不過約9成患者並沒有特殊症狀。

曾志仁表示，子宮內腫瘤無論大小，都應該定期追蹤，若有不正常大出血、疼痛，更應立刻就醫治療。

臨床上，甚至有腫瘤達到17、18公分，仍成功取出並保有子宮的案例，只是若腫瘤已經造成大出血危及生命，那麼切除子宮，似乎就成為唯一的選擇。

◆子宮下垂非常嚴重曾志仁解釋，子宮下垂是婦女常見的疾病，通常進展的過程是緩慢的，過去生育次數多，或是常使用腹部力量的婦女身上常見。

有些患者的子宮甚至已經掉出陰道口，如此，可能會導致出血、潰瘍及發炎，嚴重的話，更會出現無法大小便等狀況。

不過，現在可以透過類似提膀胱的手術，將牽扯子宮的小肌肉和韌帶重新吊起，就像新架設防護網將子宮安全托起，還是可以保有子宮。

◆罹患婦科癌症例如子宮頸癌、子宮癌、早期卵巢癌與葡萄胎癌等。

最好的治療方式，當然是避免傷害到身體器官，並做到保留器官存在為上策。

現今婦女對生活品質的要求提升，保留子宮的高階技術，也逐步被重視與推廣。

醫師將會視個別患者的疾病、年齡、卵巢是否有病變等因素，來考慮是否保留或切除單側或雙側卵巢，或是必須切除整個子宮。

面對子宮切除，該了解什麼？在危及生命的情況下，若不得不切除子宮，患者應如何面對？恐慌及害怕是患者得知時常見的情緒，也有人會退縮猶豫，考慮要不要接受治療，還是就這樣與疾病和平共處。

曾志仁建議依循以下重點來因應：◆先將疾病做好定位：例如疾病的病名、致病機轉以及嚴重程度。

以子宮腫瘤為例，先判斷是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。

◆了解血紅素或腫瘤擴散指數：藉由數值判斷開刀與否，以及有哪些治療選擇。

例如腫瘤在7公分以下，通常追蹤觀察即可，腫瘤達7公分以上決定開刀，則還必須進一步決定是否能夠保留子宮。

◆評估治療風險及優缺點：了解醫師建議的治療方針及選擇治療配套的原因，包含子宮切除的手術方式、可能的影響範圍、疼痛處理重點、手術後或許會出現的副作用及因應方法，有助於消除患者緊張情緒。

◆術後照護及心理調適：術後的照護對患者來說更是重要，例如手術後可能會住院幾天？術後需要多久時間復原？日常生活有什麼限制？手術對性生活是否有所影響等等，這些都可在術前做好徵詢，可讓術後適應更為順暢。

要先做好心理建設曾志仁指出，患者在手術過後，常會伴隨心理或生理的症狀出現，常見改變是在心理衝擊方面，因為形象特徵切除，有些人會出現自信心喪失情況，外在對自身的裝扮，改變轉為較中性打扮。

另外，也會因為心理影響到性生活的互動。

除此之外，生理上因為子宮的切除，缺乏了原本組織的撐托，身體內臟壓力壓迫到膀胱，會出現頻尿現象，少數人甚至會有漏尿的困擾；若重量大到壓迫到大腸，患者會出現便祕情形；再者，骨盆腔容易沾黏，因此，容易感覺下腹隱隱作痛；更有人會因卵巢功能減分，荷爾蒙下降，使更年期提早報到。

術後照護5守則既然術後可能會出現一些不適症狀，接受子宮切除手術的患者，應該如何做好術後照護呢？曾志仁提出5大遵循守則：1.不要提重物：實心的子宮其實已經很有份量了，密度也很高，長年對抗地心引力，加上女性通常都經過懷孕產子，骨盆腔結構原本就比較容易鬆弛，這些都已經是先天上的問題，若摘除子宮後又提重物，腹腔的壓力增加，對身體復原無疑是雪上加霜。

2.積極減重：因為手術過後，已經沒有子宮保護膀胱，在組織結構直接的壓制下，應該減輕身體負擔，所以，體重不要過重。

3.別亂補身：女性朋友一定有經驗，會喝四物、山藥、中將湯或是月見草，讓月經通暢；產後、術後，則會吃麻油雞等中藥補品補氣血。

其實這些都是傳統的觀念，在環境荷爾蒙充斥的現在，補錯了、補過頭，也是子宮肌瘤、腺瘤等疾病重生，且得病年齡年輕化的原因之一。

4.運動、陽光、生活調整：女性荷爾蒙受到生理時鐘影響甚鉅，因此醫界才會建議女性應該跟著太陽一起作息，就算面臨更年期或是荷爾蒙失調階段，只要調整作息，都可以縮短不適的時間。

5.補充豆類食品：豆類製品例如豆漿、豆干等，不過，醫師也叮嚀，這裡所指的是天然豆類食品的攝取。

曾志仁強調，女性愛自己，就從珍愛自己的子宮做起，確實做到預防子宮的頭號殺手「子宮頸癌」，推廣了多年的子宮頸抹片檢查，經過統計，可以有效降低60%～90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率。

因此，衛教單位才會不斷提醒30歲以上的婦女，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，保護自己的健康，也保障全家人的幸福，避免不必要的器官切除，保留身體健全，才是醫界推動最優質的防治方式。

【本文摘自常春月刊369期】     返回列表分享文章活動看板ACTIVITY山桑子+蝦紅素體感更升級輔助調整過敏體質，從這開始~儲值好菌真簡單!本期雜誌促銷常春月刊一年12期，優惠價1,800元我要訂閱常春月刊粉絲團常春月刊