頸部疼痛、僵硬、手麻怎麼辦？ 淺談頸椎神經根病變

頸部疼痛、僵硬，患側疼痛延至肩膀、上背部或手臂，常伴隨患側手臂感覺異常（麻木或觸覺遲頓），甚至手臂無力或者肌肉萎縮，當疲勞或長時間勞動時，症狀 ... 仁愛簡介 董事會總院長的話院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物 掛號服務 掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥視訊門診掛號說明門診時間表看診進度表停診公告 病患須知 病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表 醫療資源 科別介紹醫師介紹特色醫療中心 新聞專區 仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區新進醫師 醫藥知識 保健衛教藥品綜合查詢仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題 顧客服務 諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區 教學研究 ::: 會員專區 facebook 網站導覽 English 無障礙專區 醫藥知識 首頁>醫藥知識 > 保健衛教 >外科 外科>神經外科 保健衛教 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪醫療相關單位 藥品綜合查詢 仁愛醫訊 SDM醫病共享決策 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 常見問題 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪其他單位 ::: 外科>神經外科 【神經外科 胡澤良 外科部主任】 頸部疼痛、僵硬、手麻怎麼辦？淺談頸椎神經根病變 65歲李先生是因為後頸部疼痛、肌肉僵硬，並且疼痛延伸至左側肩膀、上背部及左側手臂，而且左側手指有麻木感，曾服用止痛藥及使用貼布，但效果不好，並且疼痛影響夜間睡眠。

到神經外科看診，經過神經學檢查、頸X光檢查後，懷疑頸椎神經根受到壓迫，經核磁共振攝影檢查證實為第4-5、第5-6節頸椎間盤突出，嚴重壓迫神經，造成頸椎神經根病變，經住院手術後症狀解除。

  頸椎神經病變造成的原因大致可分為頸椎間盤突出及退化性骨剌壓迫兩種。

頸椎間盤突出大多因外傷包括車禍、跌倒、高處墜跌或長期姿勢不良等造成；尤其現代人常長時間低頭看手機，頸部肌肉過度勞累，使頸椎間的椎間盤受力增加，造成椎間盤突出或破裂，退化性頸椎骨刺的產生則是因為頸椎間盤突出、甚至加上椎間盤退化而喪失水份及彈性，造成椎間及關節骨質增生產生骨剌。

頸椎間盤突出或骨剌壓迫脊髓即產生造成脊髓病變，壓迫神經即產生神經根病變。

  症狀 頸部疼痛、僵硬，患側疼痛延至肩膀、上背部或手臂，常伴隨患側手臂感覺異常（麻木或觸覺遲頓），甚至手臂無力或者肌肉萎縮，當疲勞或長時間勞動時，症狀常會加劇；若為急性發作，除上述症狀之外，還會發生劇烈疼痛，甚至肩頸手臂因劇痛無法活動。

若壓迫脊髓會導致四肢肌力減弱無力、痙攣，四肢肌張力增加，嚴重甚至大小便失禁、下半身或全身癱瘓。

  檢查診斷包括：神經學檢查與病史、頸椎X光片檢查、神經電學檢查包括肌電圖、神經傳導速度檢查及核磁共振攝影檢查，可檢查突出的椎間盤、骨刺及神經受壓迫的位置及程度。

  治療 ◎藥物治療：消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑。

◎物理治療：局部熱敷熱療法、電療與頸部牽引。

◎手術治療：前位神經顯微減壓手術，由於頸椎病變大多由於前方椎間盤的退化、突出及退化性骨刺造成神經的壓迫為主，所以手術的進行大多數由前方著手，即在前頸部切開一小傷口，於手術用顯微鏡下進行神經減壓術（頸椎間盤、骨刺的切除），然而椎間盤切除後造成椎體間的空洞，會進行脊椎融合術如：自體骨、椎體間人工支架植入椎體間的空洞，或加金屬板、釘固定；或植入人工椎間盤（可維持椎間高度、可保持活動性保留此節頸椎的活動度，可降低鄰近節頸椎病變的產生）。

另對於頸椎後方因退化造成的面關節增生、黃韌帶增厚引發的頸椎管狹窄而壓迫神經，可由後位手術行椎弓切除或椎弓整形術，來達到椎管減壓的目的。

前後位頸椎手術後，視情況需使用頸圈固定約三個月（植入人工椎間盤者可不必使用）。

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