【孕。二寶】突如其來的高位破水(14W3D) - 隨意窩

在家安胎期間似乎也都沒有漏羊水狀況了且也無伴隨其他症狀如陣痛或宮縮，二週後 ... 懷孕32週以下的早期破水，時間愈早則預後愈差、愈容易早產，而且因為羊水的不足和 ... JS+1二三事這裡記錄著我們平凡生活中的不平凡~一個忙碌的爸爸+堅持的媽媽+時而天使時而魔鬼的雙寶以「玩樂．學習」的心與寶貝們一起快樂成長❤　　提案合作請mail：[email protected]日誌相簿影音好友名片 201208291645【孕。

二寶】突如其來的高位破水(14W3D)?鴻孕當頭。

280天的日子14W孕。

二寶     2012/7/26   怕大家擔心原不想寫這篇的，但所幸是有驚無險。

是說我這二個小寶貝對我真的都好貼心，想說媽媽我打從出社會工作後就從沒好好休過長假，所以都讓我懷孕期間在家躺一個月 (第一胎安胎)，只是這次約休息一週感覺恢復良好，所以約二週後就去上工了。

在7/26凌晨起床上洗手間時突然發現褲子濕了一片約手掌大小，心裡一驚直覺是羊水外漏了(不會吧~現在才三個多月而已)，一直到天亮似乎又沒有再漏了，但為了心安還是去醫院檢查。

到了醫院和陳醫師說明狀況後，隨即先安排試紙檢驗，果然.......試紙變色了，代表羊水確實外漏，此時醫生說早期羊水破真的是麻煩了，當下我在眼眶打轉的淚水已忍不住流下來TT，接著照超音波看看寶寶的心跳與成長，超音波顯示目前的羊水量非常足夠，寶寶也正常成長中.......我的心才稍稍放鬆。

    陳醫師說看來羊水並未持續再流，疑似應是高位破水(小洞有機會增補覆合)，先開立一週的安胎藥並建議在家臥床安胎一個月，二週後再回診觀察。

    在家安胎期間似乎也都沒有漏羊水狀況了且也無伴隨其他症狀如陣痛或宮縮，二週後回診羊水量也都正常，醫生說看來很幸運的那個小洞應該是增補回來了，呼～呼～呼～ 但為啥會突然這樣呢？醫學上至今似乎對高位破水產生的原因仍不明，不知是不是那時才剛開始每天下班去莛嬤那接寶貝莛回家熊熊太累所引起，還好那天我半夜有起來上洗手間，不然等到早上褲子乾了我不就不知道了。

提醒各位準媽媽們，懷孕期間若有任何異樣不管身體有無不適最好都去找醫生報到一下，除了讓自己放心外也能及時診療。

      正確面對早期破水 文╱新光醫院婦產科主治醫師張建玫執行╱吳佩儒 基礎篇～早期破水的影響 早期破水的定義 簡單來說，破水就是指羊膜破裂造成羊水流出。

早期破水（Prematureruptureofmembrane,PROM）的定義，是指孕婦進入生產規則陣痛前1小時，羊膜已自然破裂而導致羊水流出，發生機率約為10％。

早產之早期破水（Pretermprematureruptureofmembrane,PPROM）的定義則是妊娠小於37週（未足月），羊膜已自然破裂而導致羊水流出，發生機率約為2％-6％。

致病原因尚未有定論 造成早期破水的確實致病原因在目前仍未有定論，一般來說，感染是最主要的因素，常見的是乙形鏈球菌β-streptococcus（GBS）與細菌性陰道炎所引起(想起我第一胎乙形鏈球菌檢驗並未通過，不知是不是這個因素？)如果產道內有細菌感染，就會導致早期子宮收縮及破水。

此外，細菌產生之發炎反應物，也容易造成羊膜組織破壞而早期破水。

至於其他常見的致病因素，則包括了羊水過多、多胎妊娠、羊膜腔穿刺、子宮閉鎖不全、先天性結締組織異常等。

母親與胎兒都有危險 早期破水發生後，母親有感染的可能，在24小時內的感染率為3.5％、48小時為10％、超過72小時後，感染率則會大增至40％。

另外，胎兒有可能發生早產、感染、呼吸窘迫症（由於羊水過少使肺部處於壓迫狀態，無法擴張，造成肺部擴張不全）、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等併發症；嚴重的還會造成胎兒壓迫，亦即胎兒四肢受壓迫而無法伸展，進而產生變形。

危機四伏的細菌感染 羊水流出代表保護膜破裂，子宮有可能受到細菌感染，發生羊膜絨毛膜發炎。

臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強力收縮、陰道分泌惡臭物，或是白血球數增加、發炎指數上升，則極有可能是合併了羊膜絨毛膜發炎，必須進一步靠羊水細菌培養來確定診斷。

由於子宮發炎對催生引產常無反應，且對母體及新生兒預後極差，因此若有發炎跡象時，儘可能使用抗生素治療，並於短時間內將胎兒娩出，必要時會採取剖腹生產的方式。

進階篇～早期破水的處理 分辨早期破水有其難度 破水有時與分泌物或尿液很難區分，甚至當積在子宮頸內的分泌物因子宮口開了而突然流出，或是外層胎膜破裂造成積液外流等情形，也都很像是破水，因此，若要孕婦自己確認是否破水其實有些困難，如果真的不確定，最好到婦產科進行檢查。

一般來說，如果孕婦覺得突然有一股清澈液體自陰道流出，但很明顯不是在解尿，並且可能持續大量流出羊水或斷斷續續有少量分泌物，就有可能是破水，最好立即就診檢查。

目前確認是否破水的檢查方法，是以鴨嘴檢查是否有羊水自子宮頸口流出，或是以石蕊試紙檢查，正常孕婦陰道的酸鹼值是pH4.5-5.5（偏酸性），但羊水的酸鹼值是pH7-7.5（偏鹼性），因此，當石蕊試紙碰到羊水時，會由粉紅色變為藍綠色。

何謂「低位破水」、「高位破水」？ 低位破水（lowrupture）：破水的位置低，在靠近陰道處，會從陰道流出類似水狀物質且大量流出。

高位破水（high-leak）：破水位置較高，靠近子宮，此情形較難鑑別診斷，通常孕婦會有陰道潮濕的感覺，但流出的速度慢，有點類似陰道感染分時泌物流出的症狀。

發生週數會影響處理方式 早期破水發生的週數不同，對於處理方式及寶寶預後會有很大關聯。

如果孕婦破水時，妊娠週數已到達37週，則算是足月妊娠；基本上，36週以後的早期破水，醫師已傾向不做安胎處理，可以準備生產。

若是發生在妊娠32～36週之間的破水，可視媽媽與胎兒的情況做處理，通常會住院安胎，給予抗生素和安胎藥物治療，一般來說預後良好，且如果胎兒體重已超過2,000公克，後遺症會比較少。

懷孕32週以下的早期破水，時間愈早則預後愈差、愈容易早產，而且因為羊水的不足和流失，也會使胎兒的發育受到很大限制。

如果早期破水發生在20週以前，治療效果通常不好，後遺症也很多，胎兒存活的機會非常低，因此，有些醫師在衡量後也可能考慮引產終止妊娠。

不過，準媽媽們在面對早期破水時也不用太過擔心，因為有時候羊膜破裂是很小的，又或者是高位的破水，之後都有可能慢慢癒合，羊水也就不會再流出，建議先由醫師做行詳盡診斷，再決定最佳的處理方式。

孕婦發生早期破水該注意哪些原則？ 1.絕對臥床休息並抬高床尾。

2.正確執行會陰沖洗，避免感染。

3.注意任何感染徵兆，如分泌物有惡臭、發燒38℃以上、子宮壓痛等，需告知醫護人員進行診斷及處理。

有早期破水經驗需特別注意 若孕婦的上一胎次於足月之前早期破水，已知可能會增加下一胎也出現早期破水的可能性。

研究顯示，未足月早期破水的孕婦，於下一胎發生未足月早期破水的機率，的確比沒有未足月早期破水的孕婦來得高，大約高出2倍。

實用篇～早期破水的預防 對危險徵象保持高度警覺 懷孕期間，預防發生早期破水的方法包括：洗澡時最好採取淋浴方式，不宜使用盆浴、暫時避免性生活、不可使用陰道灌洗。

另外，孕婦應該多注意危險徵象，進行自我觀察，例如：如陰道是否有出血情形、是否有羊水流出且流出量持續增加、腹部有收縮感、體溫上升、陰道分泌物有惡臭等。

補充維他命C及維他命E 根據美國醫學雜誌在2001年7月的一篇文章中提及，維生素C和維生素E能有效預防早期破水，原因在於維他命C能激發羊膜內的主要成分（膠原質）的合成及強度，進而加強羊膜的強度與韌性；維他命E則可以阻斷脂肪的過氧化，避免過多的氧化基被釋放出來而破壞羊膜的韌性。

特殊狀況的預防原則 為了預防早期破水，除了從日常作息及營養補充著手之外，建議有子宮頸閉鎖不全的孕婦，應該在妊娠第1～18週接受手術治療；如果是多胞胎或羊水過多的孕婦，者建議要延長臥床休息時間，並定期返院產檢，以降低發生早期破水的機率。

切勿慌張並積極配合治療 早期破水的發生原因眾多，甚至有些是找不到原因的，因此一旦發生，準媽媽不需要太慌張或自責，而家屬也要多體諒並照顧需要臥床休息的孕婦。

最重要的是，現在的周產期醫學很進步，只要準媽媽與醫護人員積極配合，即使寶寶提早到人世報到，也會受到最完善的照顧與眾人的祝福。

  -原文刊載於2008年3月號《媽媽寶寶雜誌》-    Sandy莛麻/Xuite日誌/回應(14)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 關於部落格【親子趴趴GO】-整理中(台北)玩水，大屯花卉農場 (台北)玩水，自來水園區 (台北)玩水，朱銘美術館 (台北)看飛機，松山機場觀景台 (台北)動物，台大生態池 (台北)動物，木柵動物園 (台北)胖胖熊氣墊樂園 (宜蘭)DIY，蜡藝彩繪館 (宜蘭)羅東林業文化園區 (宜蘭)動物，宜農牧羊場 (桃園)主題樂園，小人國 (苗栗)動物，棗莊古藝庭園膳坊 (苗栗)玩水，泰安湯唯溫泉 (苗栗)DIY，巧克力雲莊 (苗栗)vilavilla魔法莊園 (南投)造紙龍手創館 (南投)PaperDome紙教堂 (南投)主題樂園，九族文化村 【親子館&課程】 1+1來玩親子美育空間 美育奧福-景美分校台北當代藝術館童年空間親子成長館 騎士堡內湖堡 騎士堡京華堡 又又星樂園 樂童樂室內遊樂園 小袋鼠親子館 遊戲愛樂園-中和環球信誼親子館 【親子互動DIY】 自製無毒黏土 滴答滴答下雨了 馬戲團表演 迷你曬衣場 我的動物王國 撕貼畫之大小海豚戲水趣 羊咩咩長毛了 吼~~~可愛小恐龍 好忙行動加油站 端午節：簡易龍舟DIY 中秋節：小人無煙烤肉 耶誕節：瓦楞紙耶誕樹 耶誕節：紅吱吱的耶誕襪 耶誕節：手指印耶誕樹 耶誕節：亮晶晶耶誕小卡片 耶誕節：應景小餅乾 新年：101的璀燦煙火 新年：妝點偽銀柳迎新年 新年：年年有「魚」 【親子餐廳】 (台北)桃樂絲景觀森林餐廳 (台北)咖啡芭蕾二館BabyCafe (台北)Leo'sPlayland樂幼屋 (台北)艾瑪親子多元智能館※ (台北)ToHouse兔子餐廳二店 (台北)伊莎貝拉風情館 (台北)MoooonSpringCafe&Play (新店)戀�花菓山美食主題館 (板橋)逸馨園書香茶坊 (桃園)花開了休閒農場 (桃園)良祝苗圃 (新竹)巷弄田園咖啡※ (新竹)青境花墅※ (新竹)森林鳥花園※ (苗栗)棗莊古庭膳坊 (台中)梨子咖啡館-中科店 【育兒好物】 HaloSleepsack防踢睡袍 akachan負離子0-2歲電動牙刷 10days3D蝴蝶枕 離乳食DIY工具及使用心得※ Playtex防脹氣抛棄式奶瓶 Parklon一片式無毒遊戲墊 summerinfant可攜式餐椅 【我愛當麻豆】 兒童時計-古魯家族 兒童時計-Babyboss六週年 巧虎幼幼版-2013.10月號 藍色企鵝2014春夏童裝拍攝 -寶貝莛&小妞妞有的沒的FB搶先報- -照片記錄。

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