早期療育－以家庭為中心模式 - 童綜合醫院-兒童發展中心

早療即是早期療育(early intervention)，基於嬰幼兒生理與心理發展因受到環境 ... 發展遲緩嬰幼兒：這類嬰幼兒與同年齡幼兒相較，其發展有遲緩落後的現象，有可能在 ...   include("http://www.sltung.com.tw/tw/tranasalator/tranasalator.php");?>       早期療育－以家庭為中心模式蘇琬瑜語言治療師   需先了解什麼是早療？早療即是早期療育(earlyintervention)，基於嬰幼兒生理與心理發展因受到環境影響，需藉由持續性與系統性的醫療復健、教育、家庭服務和社會福利綜合服務之介入和努力，可協助出生至六歲前的障礙、高危險發展遲緩幼兒與家庭，發展其最大的潛能和優勢(Meisels1989)，以減低家庭負擔和長期的社會成本與醫療支出。

總而言之，早療是為了預防或補償影響嬰幼兒發展的不良因素，而提供嬰幼兒及其家庭直接或間接的支持，以增進與提升嬰幼兒的發展，避免造成日後更嚴重的發展和學習困難(Heckman&Masterov,2004;Shonkoff&Phillips,2000). 早期療育服務的對象 發展遲緩嬰幼兒：這類嬰幼兒與同年齡幼兒相較，其發展有遲緩落後的現象，有可能在一段時間後即可發展至一般幼兒的發展程度，但也有可能持續存在發展落後的狀況，而形成一種身心障礙。

身心障礙嬰幼兒：這類兒童具有明確的生理或心理（心智）功能方面障礙，例如：智能障礙、肢體障礙、語言障礙等。

高危險群嬰幼兒：這類嬰兒是因為文化刺激不利或未經介入，而可能導致發展遲緩或身心障礙的嬰幼兒，例如早產兒、弱勢家庭社經條件嬰幼兒、受虐兒等。

家庭：包含上述家庭三者之家庭 　　　 何謂家庭為中心療育模式(family-centeredmodel)?即是早期療方式強調將家庭是為服務系統的成員之一，讓家長成為主動參與者，必須扮演長期性的關鍵角色(Dunst,2002)。

家庭為最終決策者，將家庭視為早期療育介入團隊中的一員，充權家庭功能、促進成長能力，非把重點放在治療兒童問題為主，著重家庭本位的需求為主，強化家庭的社會網路。

隨著專業發展方向不斷強調家庭議題及資源整合的重要性，以家庭為中心的處遇模式已為發展主流共識，規劃早期療育政策制度時必須同時關注兒童與家庭因素，透過給予正向介入家庭日常生活活動中有助於協助家長成功調適，進而提升生活福祉，當服務焦點以兒童、家庭、家庭以外的社會生活環境著手，發展出兒童受益，全家受益，社會受助的整體社會支持系統，美國Headstart經驗，家庭是早療服務成功與否的中介變相。

發展遲緩兒童及家庭的服務需求是多元而複雜，因此需要相當專業人士，家長及機構間合作與整合，這些服務需求涉及到多重的服務種類，包括：經濟的、教育的、社會福利、照顧與保護、情緒、溝通、問題解決、家庭充權需求等。

大致可分類為特殊教育、社會福利、醫療服務等三類：1.特殊教育服務包括：認知訓練、動作、溝通表達、社會能力、遊戲訓練、親職教育等；2.社會福利服務包括：經濟支持、家庭功能重建、社會支持網絡之建構等；3.醫療服務包括：一般醫療、物理治療、職能治療、語言治療、心理治療、行為治療等。

以家庭為中心的工作項目與採行措施： 提供到宅、到社區療育據點，居家托育人員或其他特定定點療育服務，以滿足早期療育個案及家庭需求。

落實家庭支持系統及家庭充權服務措施，推展發展遲緩兒童及手足臨托，喘息或輔導等服務及家長親職教育技巧課程訓練，提升家庭功能。

編印資源手冊提供家長參考運用，協助發展遲緩兒童家庭提升使用資源能力。

獎勵各早療單位或機構辦理親職講座，成長團體或社區宣導活動，以促進家長參與，提升家長知能。

通報個管中心或社區資中心的服務項目 受理通報並提供諮詢服務 辦理親職教育等活動，以提升親子互動品質以及主要照顧者的親職功能與教養技巧 建立主要照顧者互動及支持網絡 進行資源盤點以建構與整合區域內早療資源，增進服務使用者方便就近使用資源機會 運用個案管理與家庭系統觀點提供以家庭為中心的處遇服務 整合最有利兒童發展的適切資源，促使家庭參與充權與強化家庭使用服務能力 加強服務系統間的服務轉介與轉銜追蹤 早療單位服務指標 專業服務 提供家庭需求評估：提供完整性家庭需求評估。

例如：主述問題及對問題看法、過去處理問題經驗與需求分析、家庭生態評估、家庭功能分析。

擬定家庭服務目標：依據家庭需求擬定服務目標，服務目標兼具家庭主觀需求及專業評估，確實依據目標提供服務並定期檢討。

提供家庭支持服務：依據個別需求提供多元化支持服務例如心理支持或家庭諮商，辦理家長團體或親職講座，提供服務資訊，連結並轉介資源並進行服務紀錄與績效評量。

轉銜服務：轉銜服務能滿足幼兒與家庭需求，提供多元轉銜服務並進行追蹤服務。

權益保障：簽訂服務契約，訂有個案資料管理與保密辦法，邀請使用者代表參與權益保障運作，清楚告知服務申述的處理方式與解果回應，定期進行使用者滿意度調查。

後記－經營特殊兒家庭之道經驗談 找到家人共識努力方向 盡力扮演角色身分的兼顧，但也接受不要成為十全十美的父母的現實 對孩子抱肯定態度，學習坦然面對異樣眼光不需隱滿，才能有助於孩子自尊建立 規劃全家休閒生活，適當放鬆增進全家感情 了解資訊，減少未知無助感 家庭分工，不是只有照顧者承擔所有責任與工作 尋求同儕支持團體，肯定自我 參考文獻： 1.盧明,柯秋雪,曾淑賢,林秀錦著(2013).早期療育.心理出版社. 2.林幸君(2013).以家庭為中心服務模式的發展現況與實施原則研習手冊.             沙鹿院區 04-26626161 地址：433台中市沙鹿區成功西街8號 醫病關係專線：0800-461-046 急救專線：0800-557-995 國際醫療服務中心專線： 人工掛號專線：04-26581515 語音掛號專線：04-26582345 886-4-26583899       最佳瀏覽狀態InternetExplorer6.0以上版本｜螢幕解析度1024x768Copyright｜2008童綜合醫院AllRightsReserved