自體免疫系統為何與你為敵？ - 愛長照

雖然目前自體免疫疾病的致病原因未有定論，但醫界和學界普遍認為，「當民眾有遺傳體質，又暴露在危險的環境因子下，容易誘發自體免疫疾病，」陽明大學環境 ...  我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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而它們，無法治癒。

自體免疫疾病，已然成為最兇猛的健康威脅。

  文／林怡廷    過敏免疫風濕科外，等候的病人愈來愈多。

從烏黑髮色的國中生到白髮蒼蒼的老年人，他們病歷上的病名、症狀不同，卻都另有相同的通關密碼──自體免疫疾病。

  「它像一場場身體的內戰，」台北榮總過敏免疫風濕科主治醫師林孝義說。

  台灣大學免疫學研究所教授許秉寧解釋，正常情況下，免疫系統是身體的防衛軍，偵測到細菌、病毒等外來物質入侵，會產生抗體、攻打病菌，但當免疫系統失調，這支防衛軍卻反過頭來攻擊自己。

  依攻擊部位的不同，產生不同病症，目前醫學上已有超過七十種自體免疫疾病。

  從紅斑性狼瘡、乾燥症，或讓作家劉俠飽受煎熬的類風濕性關節炎、音樂才子周杰倫罹患的僵直性脊椎炎，甚至是硬皮症、發炎性大腸炎，以及第一型糖尿病等，都是常見的自體免疫疾病。

（見表1）     ▍侵擾現代人的身體內戰   國際期刊《JournalofAuto-immunity》於二○一○年的研究指出，工業化國家約有五％到一○％的民眾，正受自體免疫疾病威脅。

在台灣，根據健保署統計，近十年台灣罹患自體免疫疾病的人數年年增加（見表2）。

      例如，好發於中年女性的類風濕性關節炎，健保申報人數○六年至一五年成長近五七％；常見於年輕女性的紅斑性狼瘡，十年人數增加近四九％。

  更遺憾的是，一旦罹患這類疾病，多數完全無法治癒，只能好好控制。

  而且，自體免疫疾病發病之初，往往因病症表現複雜、多變，病人常輾轉於不同科別才發現病因，容易錯失治療良機。

  八十一歲的類風濕性關節炎病友林素桃（化名），五十歲時關節開始腫痛，「站也站不起、坐也坐不住，還沒法走路，」她回憶。

她一開始以為只是痠痛問題，但看遍跌打損傷、各大科別都沒改善，最後確診時，雙手和膝蓋已逐漸變形。

  五十九歲的紅斑性狼瘡病友，也是中華民國思樂醫之友協會理事長龔麗娟還算幸運，在二十四歲發病後，三個月內及早發現。

但她也沒想到，皮膚紅疹、關節痠痛，竟和自體免疫疾病有關係。

因此，她也曾在皮膚科、血液科、內科都輪流奔走一番，才確診為紅斑性狼瘡。

  ▍他人的偏見，更令人難受   更困擾自體免疫患者的，是發病後的不適、疼痛，甚至會影響生活和工作。

  龔麗娟形容，「那是椎心刺骨的痛，全身都使不上力。

」甚至痛到睡覺時也無力翻身，因此「躺下去前要先想好怎麼躺，每天早上還得叫我爸爸扶我起床。

」   工作上也可能受影響。

例如，有些自體免疫患者易感疲倦，卻因此受職場同事排擠，「以為我們是懶骨頭，絕對不是，」龔麗娟分享其他病友經驗時，無奈地說。

  有些人甚至還會引發嚴重併發症。

例如，有些紅斑性狼瘡病友在症狀穩定後，擅自停藥或減量，卻讓組織或器官無形受破壞，「如同大地震結束後，還有餘震、無感地震，沒感覺但疾病仍在，」許秉寧說。

  其中，腎臟病變很常見，一旦發作，往往腎臟功能已缺損、需住院洗腎；有的併發症則是影響心臟、肺臟，甚至造成腦部出血或死亡。

  更讓他們難受的是，有些親友的不理解，或外界亂貼標籤。

龔麗娟分享，曾有病友聽外界說，「又是紅斑、又是狼瘡，你有皮膚病、會傳染嗎？」這些曾發生過的社會反應，都讓病友公開疾病前百般猶豫，或寧願選擇獨自一人抗病。

    ▍適時紓壓、減少環境有害物質   這個讓病患長期飽受折磨的疾病，為什麼在近年來得快又猛？   許秉寧分析，診斷技術進步，能檢驗出早期病人，讓罹病數字增加，是一個原因。

不過，環境污染、生活型態改變也是可能因素。

因此，特別是在工業化國家，自體免疫疾病的威脅，這幾年成長得特別明顯。

  雖然目前自體免疫疾病的致病原因未有定論，但醫界和學界普遍認為，「當民眾有遺傳體質，又暴露在危險的環境因子下，容易誘發自體免疫疾病，」陽明大學環境與職業衛生研究所教授郭憲文說。

  例如，生活中滿布的化學物質，是一個可能的誘發因子。

  其中，吸菸和類風濕性關節炎息息相關。

許秉寧解釋，香菸產生的化學物質，易讓體內蛋白質改變，誘發免疫系統不正常反應。

《JournalofAutoimmunity》一二年的研究還指出，抽菸可能誘發紅斑性狼瘡、發炎性大腸炎等。

  暴露在有機溶劑的環境中，也可能增加風險。

郭憲文舉例，乾洗業常用的四氯乙烯、甚至每天易呼吸到的汽機車廢氣，內含甲苯、二甲苯，都是有機溶劑。

他呼籲，政府則應加強控管，減少環境的有害物質，「政府不訂、不管，會很危險，」民眾也須有意識，積極避免。

  此外，都市人口聚集，民眾感染病毒或細菌的機會增加、誘發自體免疫疾病的風險也增加。

林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師余光輝呼籲，近來流行性感冒盛行，到公眾場所就得戴口罩、勤洗手做好防護。

  另外，「壓力是無形殺手，也可能造成免疫系統失調，」郭憲文說。

適時紓壓，是避免誘發自體免疫疾病的重要關鍵。

  (圖片來源：photoAC)   ▍女性是高危險群   及早發現、積極控制，則是面對自體免疫疾病的不二法門。

  龔麗娟二十四歲發病後，積極就醫，三個月內確診。

她說，她的祕訣是「密切配合醫生」，三十五年來病況穩定、少見併發症。

  余光輝提醒，有家族史的民眾需特別注意。

另外，若出現反覆發燒、關節腫脹或疼痛、皮膚異常變化、常感覺疲倦，或反覆就醫卻找不出病因，可到過敏免疫風濕科尋求專業建議。

  特別是，近來檢驗技術進步，已經能協助及早診斷與治療。

許秉寧舉例，過去光用臨床症狀，難明顯區別類風濕性關節炎和其他關節炎，但近來透過抽血檢驗體內抗體，就能協助篩選出早期病人。

雖然檢驗成功率非百分百，但較以往精進。

  女性也更須對自體免疫疾病提高警覺。

余光輝解釋，因荷爾蒙影響，女性更易罹患自體免疫疾病。

一三年發表於國際期刊《SeminarsinArthritisandRheumatism》的研究顯示，台灣女性罹患自體免疫疾病的人數，約為男性的四．一倍；其中，類風濕性關節炎為三．九倍、紅斑性狼瘡為六．三倍、乾燥症甚至高達八．七倍。

  雖然自體免疫疾病來勢洶洶，但遠離危險因子、注意身體變化，及早做好準備，都能降低身體防疫軍的襲擊。

  ▍常見自體免疫疾病好發於女性   紅斑性狼瘡 好發族群：15-25歲年輕女性 常見症狀：關節疼痛發炎、臉出現蝴蝶紅斑、腎臟異常、白血球或血小板過低等   乾燥症 好發族群：女性 常見症狀：眼乾、眼角膜感染、口乾、唾液腺腫大等   類風濕性關節炎 好發族群：中年女性 常見症狀：關節僵硬疼痛，嚴重骨頭會變形或損壞，甚至殘障   僵直性脊椎炎 好發族群：16-40歲成年男性 常見症狀：下背痛、關節僵硬或疼痛等   硬皮症 好發族群：30-60歲女性 常見症狀：皮膚硬化、手指或腳趾變白或黑紫、關節疼痛等   資料來源： 林孝義編著《類風濕關節炎》   原文經天下雜誌同意後轉載，原文請點此   繼續閱讀：   1.【醫師聊天室】讓關節腫痛、變形的自體免疫關節炎   2.誘發癌症、與自體免疫疾病相關的病毒–EBV（懶人包）   推薦閱讀：   「媽媽請先照顧好自己」　產後憂鬱症難防，家人可以做些什麼   長期臥床失能、老人照顧老人　生命最後一課：如何好好走最後一程？   醫院看護狂漲價、外籍看護進不來　台灣鎖國下，照護亂象如何解？   罹癌、淡出歌壇、照顧父母20年　方季惟：練習如何為自己而活   「照顧好自己」是送給家人最棒的禮物   關於作者－天下雜誌 更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您快來加入愛長照Line↓ 　　　　 關鍵字 自體免疫   紅斑性狼瘡   乾燥症    類風溼關節炎   天下雜誌    保養血管要趁早，心血管疾病問題多 ●關於作者>> +看更多作者 華文世界最優質的財經雜誌 天下雜誌 每個關鍵時刻，「天下」都以積極、前瞻、放眼天下的態度，試圖為台灣在世界前進的潮流中找到定位，為企業因應政經巨變找到出路，為領導人與中產階級搭起溝通的橋樑，為台灣追求一個美好而公平的社會。

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