三叉神經痛

典型三叉神經痛是因在 · 腦幹部神經的根部受到 · 血管或腦瘤壓迫造成短 · 路，導致不時發生不正 · 常的電波所引起。

三叉神經痛 診斷基準 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 A. 突發性一陣顏面或前額痛，為時數秒鐘到兩分鐘。

B. 疼痛至少符合下列四特點      1.分佈在三叉神經的一或數分支。

     2.突然劇烈、尖銳、表淺戳刺或燒灼等性質。

     3.異常的疼痛。

     4.刺激擊發區或某些日常生活的動作如吃飯、洗臉、剃鬍鬚、抽煙、說話及刷牙會引發疼痛。

                                                                                                              5.陣痛與陣痛間病人毫無症狀。

C. 無神經學症狀。

D. 就個人而言疼痛的發作型態是固定的。

幾秒鐘至幾分鐘觸電般的疼痛是病患最常用的形容詞 三個分枝 60%的病患曾接受牙醫師拔牙治療過 原因與病理 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1.血管壓迫在三叉神經根部而引起(85%) 　 　 2.腦瘤壓迫  (10%) 　 　 典型三叉神經痛是因在 腦幹部神經的根部受到 血管或腦瘤壓迫造成短 路，導致不時發生不正 常的電波所引起。

　 　 治療方式 1.藥物-癲痛(Tegretal)   　 70%有效，但需長期服用且有副作 用，如暈眩、昏睡、嘔心，較嚴重 的有皮膚病、高血壓及永久性白血 球減少，且長期服用也有抗藥性。

　 2.外科手術 　 　 　 　 　 (1).經皮神經節燒灼或甘油注射      手術步驟簡單, 長期復發率高 (三年追蹤復發率可35-68%)，      手術併發症性麻木可達35%。

(2).後顱窩減壓手術      較能針對病理生理治療。

但長期追蹤復發率仍高20-25%，     手術死亡率約為1%。

(3).加馬刀腦部放射手術      1953年加馬刀發明人Leksell首先治療兩例，經17年追蹤皆      無復發。

由於效果良好，此法是目前已知最安全且有效的      方法，80-96%治療效果良好。

　 三叉神經痛(血管壓迫) 三叉神經痛(腫瘤壓迫) 加馬刀放射手術的優點 　 　 1.沒有傷害性小，副作用最低。

2.最安全的方法-不必全身麻醉，無傳統手術的危險。

年紀大、心肺疾病嚴重而無法進行手術或懼怕手術的病人可用這種手術治癒。

   3.治癒改善比率高達80%。

三叉神經痛加馬刀治療結果 　 1年內治療40例，32例獲得有效緩解(疼痛程度自覺改善50%以上)， 其中50%的病人已不需要再服藥，僅4例完全沒有反應，目前已進行第二次治療，仍在追蹤中。

3.治癒改善比率高達80%。

加馬刀治療後病程