膀胱癌治療新曙光免疫治療增加保留膀胱機會
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早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層,被歸類為第一期。
第一期的膀胱癌治療上不算困難,利用膀胱鏡腫瘤切除手術,搭配膀胱內藥物灌注治療,大多可有效控制 ...
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膀胱癌治療新曙光免疫治療增加保留膀胱機會
一位70歲劉姓男患者,因出現血尿驚覺不對勁,到童綜合醫院泌尿科看診,經泌尿腫瘤中心黃立華主任問診並進行相關檢查後,發現患者罹患了膀胱癌第二期,且因腫瘤位置靠近膀胱根部並侵犯到肌肉層,原本已無法進行膀胱部分切除,只能接受膀胱全切除手術,令患者擔憂且難以接受。
所幸童綜合醫院醫療團隊近期引進新型免疫治療方式,患者先接受前導性免疫治療,經電腦斷層及膀胱鏡檢查,腫瘤明顯萎縮,後經黃立華主任再次評估,轉而進行部分膀胱切除手術,保留膀胱功能,提升術後生活品質。
黃立華主任表示,根據國健署統計,膀胱癌在各癌發生率的排名,男性為第9位、女性為第16位;死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。
早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層,被歸類為第一期。
第一期的膀胱癌治療上不算困難,利用膀胱鏡腫瘤切除手術,搭配膀胱內藥物灌注治療,大多可有效控制腫瘤,治療過程簡單,恢復期也短。
但若腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層,便會被歸類為第二期以上的膀胱癌,或稱進階型膀胱癌。
黃立華主任指出,進階型膀胱癌的治療過程和第一期膀胱癌是截然不同的,若以手術治療來說,必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除。
但這還不夠,因為腫瘤進行到這階段,轉移到其他器官組織的機會也大大提高,還要化學治療的介入,把可能的漏網之魚,一併消滅,才算是一個完整的療程。
目前對於化學治療,是建議在膀胱全切除手術之前就要進行,效果比較好,另外也因為膀胱全切除是一個大手術,恢復期長,若術後才進行化學治療,恐會讓這些漏網之魚有發展的空間。
進階型膀胱癌治療期長,加上病人術後沒有膀胱,影響生活品質,造成病人治療意願低落,相對於其他癌症,完治率低很多。
針對此一現象,童綜合醫院提出了改善之道。
黃立華主任表示,雖然醫學進步,但若病人不願意接受治療,一切都白談,為了降低副作用,醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療,副作用降低許多,而在免疫治療四個療程結束後,病人都可以馬上接受手術,沒有傳統化療要等體力恢復的問題。
這樣的一個治療革新,目前已看到初步成果。
童綜合醫院歐宴泉副院長表示,根據術後的病理報告,免疫治療對癌細胞的反應率可達8成以上,已勝過化學治療,其中更有三名病人,術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失,甚至其中一名病患改採部分膀胱切除手術,保留了膀胱。
針對這樣一個治療上的變革,歐宴泉副院長進一步指出,進階型膀胱癌在泌尿科是個複雜的狀況,處理過程相對辛苦,童綜合醫院不斷在泌尿腫瘤治療方面精益求精,除了採用免疫治療代替化學治療,也將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療,膀胱切除和人工膀胱的重建,都可以用微創手術來完成。
這樣一個免疫治療配合微創手術的治療過程,除了有更好的治療效果,也預料將大大提高病人的治療意願。
最後修改時間:2020-11-0514:43:14
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