經腹部子宮切除術：風險、過程、術前、術後須知

經腹部子宮切除術是一種透過腹部切口，摘除女性子宮的手術。

部分的子宮切除術只會摘除子宮，而全子宮切除術則是摘除子宮、子宮頸、卵巢和輸卵管。

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部分的子宮切除術只會摘除子宮，而全子宮切除術則是摘除子宮、子宮頸、卵巢和輸卵管。

您和醫師最終會決定要進行哪種手術流程，這取決於您的病史，和進行手術的原因。

想要明白何謂子宮切除術，首先，您應該要了解以下所列的女性身體器官：子宮內膜：子宮的內層組織。

子宮：一個中空、梨狀的器官，位於女性下腹部，在膀胱和直腸之間。

卵巢：女性通常有兩個卵巢，這也是卵子發育和儲存的地方。

而卵巢也負責製造，女性荷爾蒙、雌激素（Estrogen）和黃體素（Progesterone）。

子宮頸：子宮頸是一條子宮通往陰道的部位，位於子宮下方，介於膀胱和直腸之間。

陰道：陰道連接子宮頸和外陰部，是月經期間經血排出體外的通道。

外陰部：女性生殖器官的外部部分。

輸卵管：卵子和精子的通道，是從子宮兩側向卵巢延伸的兩條細管。

為什麼需要進行經腹部子宮切除術？正確評估您的症狀後，醫師會為您評估手術的風險和好處，並且決定是否該進行手術。

會進行經腹部子宮切除術的可能原因如下：子宮出血：嚴重的出血會導致貧血（Anemia）和疲勞，若治療後仍未改善，就需要進行子宮切除術。

盆腔器官脫垂：這在自然產女性身上很常見，因為骨盆肌肉和韌帶力量不足，子宮會掉進陰道裡頭的症狀。

子宮內膜增生（Endometrialhyperplasia）：子宮內膜過度生長的症狀。

子宮肌肉的良性增生。

子宮頸異常。

患有子宮癌、子宮頸癌或卵巢癌。

產後嚴重出血。

慢性骨盆腔疼痛（Chronicpelvicpain）。

經腹部子宮切除術的風險因素進行手術前，您應該了解下列事項：對一些病人來說，除了手術外，還有其他治療方式，可以不用進行手術。

請與您的醫師討論其他可能的治療方式。

因為若是進行經腹部子宮切除術，您將無法懷孕，但仍有其他方式可以擁有小孩，如領養或是找代理孕母。

手術後，您可能需要接受雌激素療法以避免熱潮紅（Hotflashes），夜間盜汗（Nightsweats）和骨質密度降低。

手術後，有些一般性的併發症會發生，例如：疼痛。

噁心。

出血。

手術傷口感染。

血塊。

難看的疤痕。

然而，經腹部子宮切除術的特定併發症包含：骨盆腔感染或膿腫。

子宮周圍的結構損傷。

產生廔管。

血腫。

陰道袖口裂開（Vaginalcuffdehiscence）。

脫垂。

持續疼痛。

沾黏。

壓力性尿失禁（Stressincontinence）。

失落感，因為切除子宮會使你不孕。

更年期，即使您並未摘除卵巢，此症狀仍有可能發生。

若有以下狀況，請務必通知您的醫師：高燒超過38度。

手術傷口出血，有發紅發熱現象，或是流出濃稠、黃色或綠色的黏液。

您的止痛藥沒有效用。

呼吸困難。

不斷咳嗽。

無法飲水或進食。

出現噁心或嘔吐症狀無法放屁或是排便。

排尿時有灼熱感或疼痛感，或是您無法排尿。

陰道排出的白帶有異味。

陰道出血較多。

有嚴重的水狀白帶。

腿部有腫脹或發紅現象。

經腹部子宮切除術的術前準備手術前，醫師會進行幾項檢查評估您的狀況，這些檢查有助於您選擇適合您的治療方法，包含：子宮頸抹片檢查（Paptest）：這項檢查可以檢測是否有異常子宮頸細胞，或是否有子宮頸癌（Cervicalcancer）。

子宮內膜切片（Endometrialbiopsy）：這項檢查可以檢測子宮內膜細胞是否異常，或是您患有子宮內膜癌（Endometrialcancer）。

骨盆腔超音波（Pelvicultrasound）：這項檢查可以檢測出子宮肌瘤、子宫内膜息肉或卵巢囊腫的大小。

在您和醫師決定以手術治療後，手術前一天您必須遵照以下指示，包含：服藥或是飲用鹽水溶液淨空消化道，為手術做準備。

術前使用陰道灌洗液清洗陰道，降低感染風險。

手術前可能會於靜脈注射抗生素藥物，降低術後感染風險。

手術的過程為何？經腹部子宮切除術通常需要全身麻醉，手術時間約兩小時。

手術中，醫師會在腹部割一道切口，通常在「比基尼線」上。

您的子宮會被割除，在某些案例中，子宮會和子宮頸、卵巢、輸卵管一同切除。

若您有任何問題或疑慮，請諮詢您的醫師，以獲得更多資訊。

經腹部子宮切除術的術後恢復術後您會先待在恢復室幾個小時，之後才轉到普通病房休息。

您的醫療團隊會採取下列措施：監測疼痛的狀況。

開藥止痛及避免感染。

鼓勵您術後起身走動。

大部分人術後需要待在醫院二至五天，因為可能會有陰道出血或白帶。

不過，術後幾天到幾週內陰道出血是正常的狀況，然而，若出血量類似月經，請您儘快告知您的醫師。

出院後，可能需要四至六週完全恢復。

腹部切口會逐漸癒合，但疤痕仍可見於腹部，您可能會容易疲倦或沒有胃口。

術後建議：術後不要自己開車，請人開車載您回家。

請勿舉比四公升牛奶還重的物品。

若您有小孩，請不要抱他們。

除非醫師同意，請避免劇烈活動，例如：費力的家事、運動或性事。

術後六週內請勿在陰道放入任何物品，包含衛生棉條和陰道灌洗。

遵照醫師指示進行傷口護理，您可能一天需要更換包紮一次。

使用溫和的肥皂和水清洗傷口十分重要，醫師會告訴您何時不需要再包紮傷口。

依照醫師指示用藥，您可使用藥物止痛或避免感染。

正常飲食，多吃蔬菜水果，一天至少喝八杯水。

BMI計算器：計算BMI指數、評估體重是否標準BMI（BodyMassIndex）身體質量指數，是身高與體重的比值，BMI主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。

根據衛福部國健署的標準，成人的BMI標準為18.5~24。

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參考資料Abdominalhysterectomy.http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/basics/what-you-can-expect/prc-20020767.AccessedMay27,2016. Hysterectomy.https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002915.htm.AccessedMay27,2016. Hysterectomy.http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/hysterectomy_procedure_92,P07777/.AccessedMay27,2016. 相關文章割包皮要不要用包皮槍？專家幫你分析手術優缺點止汗手術風險大？手術前必知注意事項文：AliceChen,最後更新於18/02/2021醫學審稿：賴建翰醫師