為什麼成年後才過敏？成人氣喘的9個警訊 - 康健雜誌

不像孩童時期發生過敏異位性皮膚炎、過敏性氣喘等，大多因有遺傳體質，又受到諸如塵敏食物（如海鮮）等過敏原誘發；成年後才過敏，原因複雜，可能是非 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 醫療 其他疾病 為什麼成年後才過敏？成人氣喘的９個警訊 收藏 圖片來源/陳德信 瀏覽數349,711 2009/12/01· 作者/黃惠鈴 ·出處/康健雜誌 第133期 放大字體 累、胸悶、提不起勁、經常咳嗽、全身發癢…，如果這些描述讓你熟悉，也許你已是過敏一族，卻還不知道。

文芳（化名）一直有運動習慣，身體也都不錯。

幾年前在辦公室時，坐在通風口下方的她，突然覺得很冷，接下來幾天一直咳，但因為當時是SARS期間，人人聞咳色變，在公司她刻意壓抑、不敢用力咳，也怕有感染風險不敢上醫院。

沒想到一、兩個月後還在咳，病情不見好轉，硬著頭皮上醫院，醫生劈頭竟說：「你是急性氣喘！」轉看中醫，醫生也對她說「有過敏體質」，接連的訊息讓她很驚訝，因為從小到大30幾年來，她從沒跟過敏沾上邊，更別提氣喘。

研究所畢業，剛出社會工作的李小姐也不解，為什麼從一年多前起，每天早上起床就猛打噴嚏，到晚上也是如此；臉、脖子也常冒出一堆疹子。

最近症狀有增無減，說話不時有點鼻音的她急著找醫生問清楚，難道她過敏了嗎？***假如你從來不為過敏所苦，別以為咳不停、打噴嚏、氣喘、起疹子發癢……永遠跟你無關，因為成年後才過敏，是醫界注意的方向。

慢性蕁麻疹台大免疫學研究所教授江伯倫臨床觀察，台灣20幾歲～40歲的年輕女性發生6個星期以上，身上起疹子、發癢，因而有慢性蕁麻疹的比例，有慢慢增多的現象。

廣告 「慢性蕁麻疹應該被視為新的文明病，」對過敏問題素有研究的江伯倫說，跟典型過敏不同的是，這些慢性蕁麻疹的病人，做抽血檢測大多找不到過敏原，反而遇到情緒緊張、天氣忽冷忽熱等狀況時，身體就會起疹子、發癢。

江伯倫懷疑，致病原因跟神經系統、內分泌系統異常有關：「應該是自體免疫的問題，不知什麼原因，造成免疫調節失控。

」急性蕁麻疹大多因為吃了海鮮、芒果等較易過敏的食物而引起，慢性蕁麻疹卻是一緊張、情緒壓力大就犯，相當不同，江伯倫解釋。

氣喘除了慢性蕁麻疹，氣喘也是許多人沒想到成年後居然才會遇到的問題。

台灣18歲以上成人發生氣喘的比例，每100人中約有8人，「但我覺得不止，」林口長庚胸腔內科醫師劉文德說。

他的懷疑不無道理，因為成人氣喘不易被發現，尤其年紀大，可能合併心臟疾病、糖尿病、高血壓甚至懷疑有惡性腫瘤等其他疾病，臨床症狀容易被混淆。

另外，年紀大，關節不好，影響老人家的活動量，所以即使呼吸不順暢，但因為活動不劇烈，沒有到喘的地步，即使患有氣喘也不容易被察覺。

最大的誤解是，不少病人都誤把氣喘當作感冒。

劉文德觀察，病人多以為只是這次感冒咳比較久，或自認為自己只是常感冒，並無大礙。

廣告 但台中榮總過敏免疫風濕科醫師陳怡行指出，有5～7％的銀髮族有氣喘病，60歲以後才初次發生氣喘的人，其中兩成左右，過去並沒有過敏體質，而是在一次嚴重感冒（呼吸道感染）後才開始「吃老轉氣喘」，做檢查也驗不到過敏原，而有所謂的「內因性氣喘」。

另外，肺功能下降時的氣喘徵兆，像「累」、「悶」、「做事費力」等主觀感受，本來就很多樣化，對健康不夠警覺的人往往容易忽略，可能認為是因為最近運動少了、又胖了……。

結果不乏病人拖了5年、10年，甚至20年，病情嚴重才就醫，正確診斷。

以致於成年氣喘的發生率雖然遠低於兒童氣喘的發生率，但死亡率反而較高。

「沒有做肺功能檢測，你永遠不知道，」劉文德提醒。

尤其女性遇到悶悶的、做事提不起勁等可能是肺功能掉下來的情形，有很多不同的自我解釋，因此延遲求醫。

例如，有些成年女性在月經來前兩、三天，會特服，胸悶、很疲倦，常是經前症候群，不會懷氣喘發作。

或因為經痛用阿斯匹靈等非類固醇炎藥物，也可能因為這會引起過敏，誘發氣喘誘發蕁麻疹等）卻不自知。

別忽視職場對過敏的威脅 廣告 不像孩童時期發生過敏異位性皮膚炎、過敏性氣喘等，大多因有遺傳體質，又受到諸如塵敏食物（如海鮮）等過敏原誘發；成年後才過敏，原因複雜，可能是非特異體質，但牽涉生理狀況發生改變，例如慢性肺功能下降，荷爾蒙變化等；或因藥物、感染、情緒壓力，更可能跟職場有關。

「成人過敏有10～25％，是跟職業過敏原有關，」台中榮總陳怡行醫師指出。

台灣人工作時間之長，世界知名。

辛勤工作，工作環境一旦不佳，就成了促發過敏的溫床。

胸腔內科醫師劉文德觀察，成年氣喘病人最常忽略辦公室環境的威脅，「地毯、電腦廢氣、裝潢用料、照明所產生的熱……，都會讓上班族有氣喘的風險。

」有些人是在公司待一段時間後就有咳嗽、胸悶等症狀，可能比較有機會警覺；有些人卻延遲發作，等下班回家後才有症狀，只會覺得上了一天班難免疲累，不會聯想到辦公環境有問題。

台大醫學院環境職業醫學科教授、在台大醫院擅長看職業病的內科醫師郭育良還提醒，有一類複寫紙三聯單，第一張紙的背面經特殊處理，寫字時破壞處理過的表面，讓墨水滲出，字跡因此複寫到下一頁，這類複寫紙也能誘發氣喘。

另外，許多辦公室密閉空調，台灣氣候又潮濕，沒做好防霉除濕，通風不佳，也容易致病。

陳怡行說，小朋友驗過敏原，九成以上都是塵，但隨著年紀愈大，對霉菌過敏的比例愈來愈高。

當在台中榮總的辦公室談到這點時，她趕緊起身打開空氣清淨機、除濕機，還指著桌上自製濃度75％的酒精噴劑，告訴《康健》，這些都是她必備的（武器）。

因為她的辦公室牆縫也有霉菌孢子聚集成的一條粗黑線，她對霉菌過敏，每當霉菌量一多，就會讓她非常癢。

新興職業病：乳膠過敏有些職業本身容易引起過敏，其中，乳膠過敏是近20年來新興的職業過敏病--因為長期戴乳膠手套，手部出現濕疹般變化，發癢發紅，甚至皸裂，引發過敏。

也有人只要吸入乳膠過敏原，就可立即引發過敏，甚至休克。

因為醫院裡不斷有同事來找她看病，陳怡行醫師後來針對一千多位醫護人員調查是否有乳膠過敏。

結果發現，已產生症狀的佔8.6％，有12％作皮膚測試有陽性反應，表示乳膠已經是過敏原，但還沒有明顯症狀。

勞工安全衛生研究所也曾報告，竹科無塵室作業員有17％的人會對乳膠過敏。

陳怡行也看過一些在鞋廠或輪胎廠，接觸橡膠，因此過敏的病人。

對乳膠過敏，除了要注意職場的工作安全外（例如，改戴非乳膠手套或無粉塵手套），如果接受牙科檢查、婦科檢查等侵襲性檢查或外科手術，身體的黏膜或漿膜接觸到醫生配戴的乳膠手套，也可能引起過敏反應，甚至過敏性休克。

乳膠過敏在歐美已成為外科手術及侵襲檢查中，發生過敏性休克的重要原因。

所以假如你對乳膠過敏，求醫時一定要記得提醒醫護人員，必要時，可以請診斷出你有乳膠過敏的醫生，幫忙開診斷書或病情摘要，幫助其他醫生了解你的特殊狀況。

陳怡行另提醒，有三成對乳膠過敏的人，一段時間後也會對一些水果較易過敏，包括木瓜、奇異果、印度棗、荔枝、龍眼、水蜜桃、香瓜、鳳梨、油桃、香蕉、核桃、馬鈴薯等。

因為這些水果的某些蛋白質組成成分和乳膠蛋白相似，引起交叉過敏反應。

陳怡行笑道，有次一位心臟科同事來電告知，他吃木瓜竟感到封喉，陳怡行旁邊一位實習醫師聽了，疑惑地問：「木瓜不是豐胸嗎，怎麼還會豐喉？！」雖是一則趣事，但也反映大家對水果過敏不那麼熟悉。

水果過敏的反應，比較輕微的症狀是嘴巴癢，舌頭癢；比較嚴重的，喉嚨會腫起來，或喉嚨痛，不舒服。

可是，「有些人事實上會對水果過敏，只是自己不知道，」陳怡行觀察。

所以，吃了蔬果後，如有上述症狀，就要警覺自己可能對這些蔬果過敏，進一步去做檢測。

陳怡行更進一步提醒，對上述這些水果過敏的人，長期接觸乳膠後，也更容易對乳膠過敏，必須警覺。

真過敏、假過敏，傻傻分不清楚當孩子身體有異狀，父母通常很緊張，比較能及時求醫，但成年才過敏，「會比較容易被忽略，求醫也比較晚點，」陳怡行觀察。

就算看了醫生，有時也會因病人掛號的科別，以及幾歲發病，影響醫生的判斷。

在過敏免疫風濕科服務的陳怡行，常接到其他科醫生轉來的病人，這些病人不乏電腦斷層檢查都做了、心臟也檢查了、也沒長癌症……，才懷疑病人會不會是過敏。

莫名的皮膚癢，雖然看似過敏，卻不見得就是過敏，惡性腫瘤、糖尿病（代謝疾病）、全身性疾病（自體免疫疾病）也會有類似的身體反應，容易讓人傻傻分不清楚。

其中，會讓許多女性臉色一變的是「貧血」。

湖光皮膚專科診所院長，也是國泰醫院皮膚科兼任醫師胡淑玲以豐富的看診經驗指出，她看過不少女病人因為莫名地皮膚奇癢無比，拚命擦藥、吃藥、看醫生卻都沒好轉，身心備受煎熬，其實是缺鐵性貧血惹的禍，只要補鐵劑，症狀就可有效緩解。

「缺鐵性貧血是很好治，但會被miss（錯失）的，」胡淑玲分析，許多時候不只病人，連醫生可能都想不到因為貧血會導致皮膚發癢，誤以為是過敏症狀。

她提醒，平時經血過多的女性，如果本來就比較容易頭暈、眼花，臉色蒼白、脾氣較暴躁，當身體莫名發癢，可考慮抽血檢測是否缺鐵。

另外，假如起疹子、發癢的情形超過6週，變成慢性蕁麻疹，用藥治療效果不好（用藥沒效、或藥一停就發），就要考慮也許是身體內在疾病或荷爾蒙、情緒壓力等作祟，「超過6週以上，尤其又是成年了，值得因為這個症狀，到大醫院做更詳盡的檢查，」胡淑玲說。

聰明降低過敏機率要想降低過敏的機率，或緩解過敏症狀，除了注意均衡飲食、盡量選擇新鮮食材，少吃含色素、防腐劑等添加物的食物，保有運動習慣，控制體重避免肥胖（是的，胖也會增加氣喘機會！），學會抒解壓力、釋放負面情緒，也要注重除濕防霉、定期清理大樓空調、辦公室儘量不鋪地毯，改以石材或塑膠地板等。

想知道辦公室是否讓你生病？胸腔內科劉文德醫師建議，一個最簡單的判斷是，放長假時，咳嗽胸悶會不會明顯改善？如果是，除了求醫進一步診斷外，就要積極改善辦公室環境。

如果咳嗽超過兩週以上沒好，咳得比別人久；或一整年比別人容易感冒，或很常感冒，不明原因咳嗽，或常有胸悶，或運動時，耐受力變差（例如，同樣爬一層樓，但比以前會喘），劉文德建議，都應做肺功能檢查。

另外，慢性蕁麻疹病人中，有四成的人體內幽門桿菌感染比較明顯，江伯倫醫師提醒，治好幽門桿菌，蕁麻疹的症狀可能比較好轉。

最重要的是，學會傾聽身體的需求，趨吉避凶，減少接觸過敏原，一旦有異狀，及時求醫。

你怎麼對待身體，身體也會怎麼回報！成人氣喘的９個警訊如果你有以下的情況，建議掛胸腔內科，進一步確認是否有氣喘：1.夜晚或是清晨時容易咳嗽、胸悶、有清痰液。

2.運動誘發氣喘發作：劇烈運動時，會呼吸困難。

3.胃酸逆流、對紅酒過敏：通常在晚餐後，或聚會宴客吃較豐盛的大餐或是飲酒後，特別容易呼吸困難或喘。

4.情緒誘發氣喘發作：跟另一半爭吵或跟孩子生氣後，特別容易喘。

5.塵蟎過敏：只要一抖開被子，就開始不舒服。

或在家用掃把掃地，灰塵揚起也受不了。

6.可能對阿斯匹靈類藥物過敏：每次感冒看醫生，服藥後反而鼻塞更嚴重，咽喉的部位很緊，有時候眼睛還會腫起來，接著就呼吸很困難，很喘。

7.荷爾蒙失調或情緒不穩引起氣喘發作：月經來前兩、三天，會特別不舒服，胸悶、很疲倦，比較喘。

8.運動完休息時，沒多久會覺得喘，而且接近呼吸困難，尤其當天氣乾冷，運動後休息時，容易發生。

9.平時走路有一點喘，休息一下就好。

感冒或氣候變化，就會呼吸困難，常有喘鳴聲，躺下會特別明顯。

（資料提供：台灣氣喘學會）一次就能看懂氣喘！ 看更多 您正在閱讀《康健雜誌》133期 為什麼成年後才過敏？成人氣喘的９個警訊 高雄都會公園：水與綠的活力健走 要不要分個孩子給婆婆？ 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 小心！那些你所不知道造成血糖不穩的元兇 熱門文章 1. 新冠確診症狀和感冒、流感的差別秒懂！2關鍵分辨確診 4. 11種天然食物幫你止痛！ 2. 和信醫院院長黃達夫：只要做好這兩項，台灣癌症可望近半消失 5. 名流素食熱退燒？安海瑟薇拒純素改吃大量魚肉柯林頓也棄素食 3. 每天9人死於口腔癌！青壯年殺手　口腔「破斑硬突腫」速就醫 6. 次世代疫苗擴大開打》副作用、接種對象、間隔時間一次看 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 連流感化都不是了　新冠朝「感冒化」演化　專家：樂觀的話，明年告別打疫苗 最新專題 照顧讓位給專業　陪伴，才是新孝道 2022《康健》健康城市大調查　你的城市能放心安老嗎？ 吃對營養　打擊日常小病痛 【曾寶儀的人生藏寶圖】Podcast 最佳免疫力平衡術　打造不生病體質 康健借問站-你的健康管理幫手 ;