什麼是低血糖? - 康健知識庫
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神經缺糖性的症狀大多與大腦缺乏葡萄糖有關,因此症狀多和大腦意識有關,包括認知行為障礙、意識行為改變、心理行為異常等。
非糖尿病病人的低血糖需要符合惠普氏三聯徵( ...
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低血糖
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什麼是低血糖?
當正常人血糖值低於70mg/dl時,就可能引發低血糖的症狀,常發生在糖尿病的病人中。
此外,如果血糖從高濃度快速下降時,雖然血糖值偏高但也會產生低血糖的症狀。
低血糖的症狀並沒有特殊能與其他常見疾病作區分,也就是說非低血糖的病人也會因其他疾病出現類似的症狀,其中糖尿病病人出現低血糖的常見的症狀是神經相關症狀包括心悸、發抖、焦慮、飢餓和冒汗等,且病人不容易在初期有低血糖的自覺。
神經缺糖性的症狀大多與大腦缺乏葡萄糖有關,因此症狀多和大腦意識有關,包括認知行為障礙、意識行為改變、心理行為異常等。
非糖尿病病人的低血糖需要符合惠普氏三聯徵(Whipple’straid),三項條件包含病人症狀需符合低血糖、抽血檢查數值符合低血糖和及血糖回升後病人的症狀痊癒。
人體對血糖的調控機制非常複雜,非糖尿病病人要發生低血糖機率不大。
低血糖的治療包括服用葡萄糖片、方糖等含糖份的食物,在進食後15分鐘再測試血糖,血糖沒有上升可再補充糖分。
如果血糖遲遲無法回升,建議立即送醫,當病人意識不清時,則需要皮下或肌肉注射升糖素。
低血糖的主要症狀
輕度:發抖、緊張、冒汗、煩躁、心跳加快、焦慮、頭痛、飢餓和舌頭刺痛發麻。
中度:嗜睡、視力模糊、噁心及認知行為障礙等。
重度:失去反應能力、抽筋甚至昏迷。
低血糖的疾病發展
從正常血糖降到低血糖是一個漸進的過程,人體的胰島素可使血糖下降,當血糖下降到正常值時,體內機制為了防止低血糖,首先會先減少胰島素的分泌,如果血液中的血糖濃度仍持續偏低則胰臟中的 α細胞會開始分泌升糖素,刺激體內儲存糖分的地方開始轉化成葡萄糖,並且釋放到血液中。
升糖素如果分泌不足,腎上腺素就會接著分泌,持續影響體內產生葡萄糖,而血糖的最後一道防線是生長激素和皮質素,一旦防線潰堤交感神經會讓人出現低血糖症狀,人就會去尋覓食物來解除低血糖的不舒服症狀。
低血糖的主要併發症
輕度低血糖非常常見,而嚴重的低血糖可能會危及病人性命,如果沒有妥善治療,病人可能出現癲癇、神經損傷,嚴重甚至會出現昏迷等症狀。
低血糖常見的致病原因
糖尿病病人低血糖的原因如下所示:
藥物:可能的原因包括用藥時間不規律、自行調整藥物劑量、進食量減少但藥物沒有調整等。
飲食:三餐不規律、使用藥物後沒有用餐補充血糖。
活動:過度運動、空腹運動或是空腹太長時間。
非糖尿病病人的低血糖原因以疾病為主,可能的疾病包括心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭或是敗血症等。
低血糖的種類
低血糖沒有種類之分。
哪些人比較容易罹患低血糖
糖尿病病人
心臟衰竭病人
肝臟衰竭病人
腎臟衰竭病人
敗血症病人
低血糖的預防重點
遵從醫囑正確用藥。
飯前注射胰島素或服用降血糖藥物後須在30分鐘內進食。
遵守糖尿病飲食原則,三餐定時定量。
運動前可先吃些點心,避免空腹運動。
定時量測血糖,了解自身的情況。
隨身攜帶方糖、糖果、果汁等可補充糖分的食物。
低血糖的診斷方式
糖尿病病人只要用血糖儀就能完成診斷。
非糖尿病病人需使用惠普氏三聯徵(Whipple’straid),條件如下:
病人症狀需符合低血糖
抽血檢查數值符合低血糖
血糖回升後病人的症狀消失
低血糖的治療方式
自救方式:建議可先吃含有糖分的食物,如果汁、方糖、蜂蜜、葡萄乾或是葡萄糖片等,15分種後再測量血糖,若血糖未上升,可再進食一次,如果還是沒有改善,建議立刻送醫。
病人昏迷無法進食,可執行肌肉或皮下注射升糖素。
低血糖的照護重點
有低血糖病史的人在日常生活中要更加注意,最好隨身攜帶能補充血糖的零食跟糖尿病護照,並在護照上記載聯絡方式,萬一發生低血糖昏迷時可爭取急救時間。
低血糖的就醫前提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
需要做進一步的檢查?
低血糖是怎麼得到的?
治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
低血糖還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
何時要複診或進一步檢查?
已經確診低血糖,照顧者應該知道:
有那些症狀平常要注意?
需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
需要調整飲食或生活習慣?
下一次複診或追蹤是什麼時候?
低血糖會發生的部位
低血糖會出現全身性症狀。
看診科別
一般內科
找醫院
急診醫學科
找醫院
參考資料
MAYOCLINIC- Hypoglycemia
Healthline- HypoglycemiaSymptoms
衛生福利部桃園醫院-低血糖處理
三軍總醫院- 低血糖之預防及處理
郭綜合醫院- 低血糖應有的正確觀念
宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院- 低血糖的預防與處理方式
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變,請您務必與醫師充分討論。
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