貧血簡介 - 台灣醫事檢驗學會

一般貧血的定義是指血液中的紅血球(Red blood cell, RBC)、血色素(Hemoglobin, Hb)或平均血球容積(mean corpuscular volume, MCV)降低至參考值以下。

醫檢小百科 MedicalLabEncyclopedia 回首頁 / 醫檢小百科 醫檢小百科MedicalLabEncyclopedia 2011/09/15 貧血簡介 李碧雲 當周遭的親朋好友覺得頭暈目眩、臉色蒼白的時候，我們的直覺反應常常是「有沒有貧血啊？」。

貧血對一般民眾而言是一個耳熟能詳的疾病，但是對於引起貧血的原因、定義以及如何利用檢驗數據協助診斷等可能就不太清楚，本文即希望利用簡單的說明讓大家對這常見的疾病有更深入的認識。

一般貧血的定義是指血液中的紅血球(Redbloodcell,RBC)、血色素(Hemoglobin,Hb)或平均血球容積(meancorpuscularvolume,MCV)降低至參考值以下。

比較常見的是以血色素作為標準，成年男性低於13.0g/dL、女性低於12.0g/dL稱之為貧血。

貧血又可以平均血球容積進行基本分類，若小於80fl稱之為小球性貧血、大於100fl為大球性貧血，介於80-100fl則為正球性貧血。

最常見的貧血類別為小球性貧血，主要是鐵的供給與需求不均衡導致原血紅素(製造血色素的成份之一)合成的障礙，進而產生小球性低色素性紅血球，患者以女性居多。

小球性貧血常見的成因為缺鐵性貧血與地中海型貧血（或稱海洋性貧血），懷疑時一般會先檢測血清鐵蛋白(serumferritin)診斷是否為缺鐵性貧血，若排除，再進行血色素電泳分析(Hbelectrophoresis)或基因檢測，確認是否為地中海型貧血。

大球性貧血可分為巨芽球性貧性貧血與非巨芽球性貧血。

巨芽球性貧血主要是骨髓內紅血球前驅細胞內核醣核酸(DNA)合成障礙導致紅血球細胞核成熟不良所致，引起的原因主要為缺乏葉酸及維他命B12所致，常見於惡性貧血及肝病患者。

非巨芽球性貧血主要為急性出血或急性溶血所引起，因身體會有代償作用以調控供需，導致末梢血液中會出現大量的網狀紅血球（不成熟紅血球），致使平均紅血球容積增加。

正球性貧血是指紅血球大小及形態都在正常條件下之貧血，常見發生的原因有遺傳性紅血球細胞膜病變、酵素缺乏、血色素異常等。

另外在某些疾病也會引起，例如內分泌疾病、腎臟疾病、骨髓造血疾病等。

一般建議檢測網狀紅血球生成指數(正常參考值為0.5-1.5%)來推斷骨髓造血情形。

若高於>1.5%，有可能是溶血性貧血或是血液流失，因代償作用須快速補充而造成尚未成熟之網狀紅血球流至周邊血液。

網狀紅血球生成指數若是正常或是低下，則可能是骨髓功能發育不全或是血液惡性疾病等所造成。

人類的紅血球生命週期約為120天，老的紅血球會漸漸分解、新的紅血球會由骨髓不斷製造出來，如果供需發生失衡就有可能導致貧血。

如上所述，貧血的定義很簡單，但是成因可能很複雜，有可能是單純的缺鐵、失血或基因遺傳問題導致的貧血，也有可能是其他疾病所致，如肺結核、自體免疫疾病或風濕性關節炎等慢性疾病。

建議大家可以善用健康檢查資源或發覺異狀時及早檢查，即可早日察覺根本原因，早日治療，讓身體維持在最佳狀態。

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