腸造口返家後常見的問題與處理 - 台灣癌症基金會

腸造口，俗稱人工肛門，是為了治療大腸直腸疾病或外傷，而將排便的出口由肛門改在腹壁上，此時，相信任何人都無法接受這個事實，但對治療疾病，挽回自己性命；是值得且必須 ... 首頁 台灣常見癌症 腦瘤 喉癌 鼻咽癌 口腔癌 食道癌 甲狀腺癌 肺癌 乳癌 胃癌 腸胃道間質瘤 肝癌 膽囊膽管癌 胰臟癌 大腸直腸癌 攝護腺癌 卵巢癌 輸卵管癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 陰道癌 腎臟癌 膀胱癌 皮膚癌 多發性骨髓瘤 淋巴癌 血癌 骨癌 癌症預防 蔬果彩虹579 規律運動 體重控制 遠離菸檳 定期篩檢 防癌小博士 預防活動資訊 防癌小常識 癌症e學苑(癌友服務) 癌症的認識 台灣十大癌症 其他癌症 自我照護管理 醫療新知 癌症照護 癌症營養 心理支持 復健運動 免疫治療 身心靈康復課程 北部課程 南部課程 跨院際講座 病友支持團體 肺腑之癌 腸相挺 笑顏逐開 悅聲合唱團 愛care之友 午茶話療 抗癌鬥士 癌症病友補助 營養品補助 經濟補助 交通補助 居家喘息 心理諮商 癌症保險諮詢 假髮租借 專業諮詢服務 線上諮詢 數位教學平台 直播小教室 台灣藥物臨床試驗資訊 癌友關懷教育中心 癌友權益促進 最新消息 捐款與支持 捐款方式 線上捐款 捐款芳名錄 勸募專區 愛心義賣 志工招募 企業參與 台癌圖書館 圖書出版 其他出版 會訊下載 各項專業調查 衛教手冊&懶人包 關於基金會 基金會緣起 宗旨與目標 服務項目 組織架構 最新消息 媒體報導 榮耀共享 年度報告 會員專區 站內搜尋 首頁 大腸直腸癌 腸造口返家後常見的問題與處理 收藏文章 友善列印 收藏文章   腸造口返家後常見的問題與處理                                                                                                       文/台北榮總大腸直腸外科專科護理師施靜宜 　    腸造口，俗稱人工肛門，是為了治療大腸直腸疾病或外傷，而將排便的出口由肛門改在腹壁上，此時，相信任何人都無法接受這個事實，但對治療疾病，挽回自己性命；是值得且必須面對不可逃避的事。

造口手術對身體外觀是一大改變，要將“它”的存在與不便處減低至最小程度，最重要的是你要學會如何照顧腸造口，因此提供你基本造口護理常識，在你完全瞭解後，將秉持信心與樂觀態度，協助你儘快恢復以往的生活。

腸造口種類： 1.永久性腸造口：手術後無法接回恢復由肛門排便的腸造口，通常為乙狀結腸造口。

此種造口可以灌腸方式來維持定時排便習慣，其部位在腹部左下方。

2.暫時性腸造口：為保護性的腸造口，術後7－10天會將支撐棒移除，手術數月後當腸道傷口完全癒合，再手術接回腹腔，以恢復肛門排便功能，其部位在腹部左側或右側。

3.迴腸造口：排泄物呈液體狀，富含消化酵素、易腐蝕皮膚，須長期使用人造皮及袋保護皮膚，其部位在腹部右下方。

腸造口居家照護： 1.飲食：基本上，腸造口的人是沒有飲食禁忌，只要吃均衡飲食就可以了。

但在嚐試某種新食物時，最好不要一次吃過多，如無不良反應，下次再吃多一些。

而平常應多吃蔬菜水果。

2.服裝：基本上任何類型的服飾都可以穿，只要不會壓迫腸造口即可。

3.運動與旅遊：腸造口手術ㄧ般不會影響您手術前原有的活動，但應避免劇烈運動，特別是腹壓增加的活動，如提重物或練啞鈴等，游泳時以迷你造口袋覆蓋，泳衣以ㄧ件連身式最佳，如需劇烈運動時，建議繫上束腹帶以固定腸造口，旅遊前需準備較多的腸造口袋並分開置放。

4.沐浴：沐浴時採淋浴，可用腸造口袋覆蓋或暫時移除腸造口袋，沐浴後再將腸造口周圍擦拭乾淨即可。

5.性生活：親密關係不需特別改變，可將腸造口袋內排泄物排空或換上較小的腸造口袋，如有問題可與您的醫師或護理人員討論。

6.若腸造口有持續出血、回縮、脫出或皮膚異常，應返院回診。

腸造口常見問題與處理方式： 一、腸造口異常血循正常腸造口的顏色呈暗紅色或粉紅色濕潤狀（如口腔黏膜般的顏色），若有顏色改變懷疑造口袋是否剪的太小使得造口血循不良，或者是因心血管疾病導致血液循環不良。

處理方法：需換大小適宜的造口袋。

若排除造口袋剪貼的因素，腸造口仍是血循不良，此時表示造口缺血，則須立即就醫。

二、腸造口周圍皮膚異常與處理是否剪裁過大造成滲漏或過敏等因素。

處理方法：腸造口周圍皮膚一般以水清洗保持乾燥即可,發紅破皮處用造口粉或人工皮覆蓋。

剪裁合宜造口保護皮。

若確定過敏的材質，可選擇兩種不同廠牌的人工皮交替使用。

若對造口膠過敏時，可改用造口粉噴撤於腸造口周圍0.2公分縫隙處。

因造口膠含有酒精成份，不可直接塗於皮膚上，以免刺激。

三、便秘若糞便比日常更硬，您會感到不適和疼痛，像堅果、竹筍和蘑菇食物，均會因消化緩慢而易引起，應儘量避免攝取。

處理方法：平日需食用含纖維質食物及多攝取水份，大約每日3000ml左右。

飯後多活動以促進腸蠕動。

四、腹瀉發生腹瀉的原因為腸胃腸道感染，也可因您用的藥物或食物引起。

腹瀉時，應飲用更多的液體以補償失去的液體，暫時不要進食大量的油炸等刺激食物及水果蔬菜，有灌腸者停止灌腸。

如腹瀉不止，應立即就醫。

處理方法：可食用香蕉、奶油花生醬、蘋果醬、起司或優格。

五、臭味及腹脹味道對有腸造口的病患來說，是一件很困擾的事，原因為不當的飲食或袋子清洗方法不對 處理方法：1.可選擇附有活性碳除臭濾片的便袋 2.用稀釋醋酸清洗袋子。

3.防易脹氣食物及避免嚼口香糖或用吸管喝飲料。

4.少攝取易產臭味食物如魚類、蛋、蘆筍、大蒜、洋蔥、大頭菜、起士等；蔓越莓汁及優酪乳則可減少臭味。

六、腸造口疝氣因腸造口周圍組織的薄弱，加上腹內壓增加（如打噴磚、咳嗽等），導致腹壁肌開口擴大或裂開，這是最常見的合併症。

處理方法：術後需持續使用腸造口束腹帶，以減少腹部壓力所造成的疝氣，並且不可提重物，咳嗽時需用雙手約束腸造口部位，當無法改善時，需行外科手術矯正。

七、腸造口凹陷造成腸造口凹陷多因手術時腸造口周圍脂肪切除過多、腸造口粘膜縫線過早脫落、腸造口位置不當、肥胖者，使腸造口縮陷於皮膚表層下面，其外觀像一個間隙或腹部的皺紋，而腸造口粘膜部可見、部份無法看見。

處理方法：使用墊高式用具組，利用壓環加壓於腸造口周圍皮膚，使造口基部膨出，以利排泄物排出。

八、腸造口脫出因腹部肌肉薄弱、手術時腹壁肌層開口太大、結腸太鬆弛、腹部長期用力，造成腹壓太大引起。

輕度者腸管外翻1-2公分，嚴重者整個結腸腸管外翻脫出。

處理方法：用腹帶或束褲加以支持固定，避免提重物，以預防腸造口脫出。

腸造口脫出時，教導病患平躺放輕鬆，腸造口將可緩慢復原，否則需至醫院處理。

如何選擇單片式及雙片式造口袋       評估病患狀況，依造口種類、位置、排泄物性質，選擇合適用物。

1.單片式：質軟、薄、較舒適，適用於剛手術後或有骨突處及腸造口周圍腹部脂肪鬆弛者。

2.雙片式：易清洗、造口袋可重複使用，經濟。

更換造口袋步驟：（以雙片式造口袋為例）1.準備好用品後並洗手（圖一）。

2.排空腸造口袋內排泄物，一手輕按皮膚，慢慢撕開腸造口袋（圖二）。

3.清潔及乾燥腸造口周圍皮膚（圖三）。

4.以測量尺測量腸造口大小（圖四），依樣剪裁腸造口袋，剪裁線與腸造口周圍距離0.2~0.3公分（圖五）。

5.用手於腸造口袋背面摩擦生熱，可增加黏性，將腸造口袋對準腸造口貼上。

以手或棉棒由內往外按壓，使貼環能與皮膚密合（圖六）。

6.檢查扣環是否密合（圖七）。

7.排出腸造口袋內空氣，用便袋夾將袋底封口（圖八）。

8.體溫會增加腸造口袋黏著性，貼袋後可用手覆蓋加溫或平躺15分鐘左右較不易脫落。

腸造口貼袋注意事項1.腸造口可能因為碰觸、換造口袋或清潔皮膚時會有少量出血，這是很正常的現象，不需特別擔心。

2.更換腸造口袋後，若發現造口發黑，需立即將造口袋撕下，重新剪裁與腸造口周圍距離0.2~0.3公分造口袋，再貼上。

3.當腸造口袋中糞便滿1/3～1/2，應排空腸造口袋，如腸造口袋有滲漏或腸造口周圍不適時應予更換。

4.更換腸造口袋的時機宜在飯後4小時或飯前1小時，勿在服用刺激排便藥物後立即更換。

5.永久性腸造口病患，若排便時間已固定，可免用腸造口袋，以紗布覆蓋腸造口即可。

6.腸造口周圍有深層或發炎傷口時，需以傷口換藥處理，不可直接貼上腸造口袋，應返回門診治療。

  目錄 台灣常見癌症 腦瘤 喉癌 鼻咽癌 口腔癌 食道癌 肺癌 乳癌 胃癌 腸胃道間質瘤 肝癌 膽囊膽管癌 胰臟癌 大腸直腸癌 攝護腺癌 卵巢癌 輸卵管癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 陰道癌 腎臟癌 膀胱癌 皮膚癌 多發性骨髓瘤 淋巴瘤 血癌 骨癌 最新消息 【最新消息】南部分會通訊心理諮商服務正式啟用！ 最新消息 【最新消息】台灣癌症基金會志工新生訓練報名開始！ 最新消息 【最新消息】邀您一同響應2/4世界癌症日6款虎哩健康賀卡X6種癌症預防妙招 最新消息 熱門活動 APP隨身服務 台癌e照護 下載專屬你的抗癌服務，提供營養師、護理師及社工線上諮詢與更多會員功能。

在FACEBOOK上追蹤