脈壓小 - A+醫學百科

常見的脈壓差小多是因收縮壓(高壓)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.屬前者收縮壓下降多見之體質消瘦或虛弱者,後一類見於休克,心肌梗塞,心功能不全,心包填塞, ... 脈壓小 跳轉到:導航, 搜索 A+醫學百科>>脈壓小 血壓分為收縮壓與舒張壓，收縮壓與舒張壓之間的差稱為「脈壓差」。

例如，收縮壓為120毫米汞柱，舒張壓為75毫米汞柱，脈壓差則為45毫米汞柱。

一般情況下，正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大於60毫米汞柱的就為脈壓差過大，小於20毫米汞柱的則為過小。

目錄 1脈壓小的原因 2脈壓小的診斷 3脈壓小的鑒別診斷 4脈壓小的治療和預防方法 5參看 脈壓小的原因 常見的脈壓差小多是因收縮壓(高壓)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.屬前者收縮壓下降多見之體質消瘦或虛弱者,後一類見於休克,心肌梗塞,心功能不全,心包填塞,腎上腺皮質功能減退等病.造成脈壓差減小的器質性病變還有心包積液,縮窄性心包炎,嚴重二尖瓣狹窄,主動脈狹窄.因此,發現脈壓差明顯減小時,應首先排除各種器質性病變,如經詳細的檢查之後,未能發現明確病因時,應認為屬於體質性血壓降低(主要指收縮壓),治療體質性低血壓,除增強體力,適當加強營養外,還要防止直立時發生頭暈,或摔傷.藥物可採用起調節植物神經功能作用的谷維素,維生素等.對無不適感的脈壓差小現象,不必過於介意,因為對健康不會產生太大的影響. 脈壓小的診斷 一般情況下，正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大於60毫米汞柱的就為脈壓差過大，小於20毫米汞柱的則為過小。

脈壓差過小起因於周圍血管的彈性與順應性減退。

血管彈性減退主要是因血管內膜下有大量脂質與鈣鹽沉著及血管內膜中層平滑肌肌層增生造成的。

這些過程除受調節外，還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。

一般來說，年齡越大、肥胖、血液粘稠度或合併糖尿病、高脂血症時，血管彈性明顯減退。

脈壓差過小多見於高血壓早期病人，由於患者的交感神經興奮性增高，全身體表小血管痙攣，以致收縮壓不高，舒張壓相對增高，脈壓差變小。

長期血壓控制不理想，大動脈硬化程度加重，收縮壓逐步升高，舒張壓控制不理想，最後會形成收縮壓與舒張壓均升高的所謂經典型高血壓。

經典型高血壓患者，心絞痛、中風等疾病的發生率明顯增加。

對壓差過小的治療，主要靠軟化血管、擴張血管、降脂、降糖、降低血液粘稠度、防止血栓形成，增加毛細血管間質的通透性及抗衰老等。

脈壓小的鑒別診斷 引起脈壓差小的疾病很多，一般情況下要進行鑒別： 發現脈壓差明顯減小時，如經詳細檢查後，未發現明確病因時，應認為屬於體質性血壓降低(主要指收縮壓)。

治療體質性低血壓，除增強體質、適當加強營養外，還要防止站立時發生頭暈或摔傷。

可採用具有調節植物神經作用的谷維素、維生素等藥物進行治療。

以下疾病需進一步診斷： ①心肌梗塞 根據典型的臨床表現、特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現，診斷本病並不困難。

無痛的病人，診斷較困難。

凡年老病人突然發生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術後發生休克但排除出血等原因者，都應想到心肌梗塞的可能。

此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特徵性改變，也應考慮本病的可能。

都宜先按急性心肌梗塞處理，並在短期內反覆進行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。

②主動脈瓣狹窄 (一)X線檢查左心緣圓隆，心影不大。

常見主動脈狹窄後擴張和主動脈鈣化。

在成年人主動脈瓣無鈣化時，一般無嚴重主動脈瓣狹窄。

心力衰竭時左心室明顯擴大，還可見左心房增大，肺動脈主幹突出，肺靜脈增寬以及肺瘀血的徵象。

(二)心電圖檢查輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常。

嚴重者心電圖左心室肥厚與勞損。

ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進展。

左心房增大的表現多見。

主動脈瓣鈣化嚴重時，可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導阻滯。

(三)超聲心動圖檢查M型超聲可見主動脈瓣變厚，活動幅度減小，開放幅度小於18mm，瓣葉反射光點增強提示瓣膜鈣化。

主動脈根部擴張，左心室後壁和室間隔對稱性肥厚。

二維超聲心動圖上可見主動脈瓣收縮期呈向心性彎形運動，並能明確先天性瓣膜畸形。

都卜勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動脈瓣，並可計算最大跨瓣壓力階差。

(四)左心導管檢查可直接測定左心房，左心室和主動脈的壓力。

左心室收縮壓增高，主動脈收縮壓降低，隨著主動脈瓣狹窄病情加重，此壓力階差增大。

左心房收縮時壓力曲線呈高大的a波。

在下列情況時應考慮施行：年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者，雖無症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區別主動脈瓣狹窄是否合併存在冠狀動脈病變者，應同時行冠脈造影;多瓣膜病變手術治療前。

一般情況下，正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大於60毫米汞柱的就為脈壓差過大，小於20毫米汞柱的則為過小。

脈壓差過小起因於周圍血管的彈性與順應性減退。

血管彈性減退主要是因血管內膜下有大量脂質與鈣鹽沉著及血管內膜中層平滑肌肌層增生造成的。

這些過程除受調節外，還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。

一般來說，年齡越大、肥胖、血液粘稠度或合併糖尿病、高脂血症時，血管彈性明顯減退。

脈壓差過小多見於高血壓早期病人，由於患者的交感神經興奮性增高，全身體表小血管痙攣，以致收縮壓不高，舒張壓相對增高，脈壓差變小。

長期血壓控制不理想，大動脈硬化程度加重，收縮壓逐步升高，舒張壓控制不理想，最後會形成收縮壓與舒張壓均升高的所謂經典型高血壓。

經典型高血壓患者，心絞痛、中風等疾病的發生率明顯增加。

對壓差過小的治療，主要靠軟化血管、擴張血管、降脂、降糖、降低血液粘稠度、防止血栓形成，增加毛細血管間質的通透性及抗衰老等。

脈壓小的治療和預防方法 對無不適感的脈壓差小，不必過於介意，因其對健康不會產生太大影響。

測量其脈壓，如果其脈壓差小於30mmHg，即可確定為脈壓差小，如果要確診是什麼疾病，還需通過查體，儀器檢測，進行進一步的診斷。

發現脈壓差明顯減小時,應首先排除各種器質性病變,如經詳細的檢查之後，針對引起脈壓差小的病因進行相關治療、預防與保健。

參看 上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼 老年收縮期高血壓 原發性高血壓 髂靜脈壓迫症候群 心肌梗塞並發左心室室壁瘤 心肌梗塞並發心室間隔穿破 心肌梗塞並發二尖瓣關閉不全 腹腔動脈壓迫症候群 腸系膜上動脈壓迫症候群 胸部症状 出自A+醫學百科「脈壓小」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E8%84%89%E5%8E%8B%E5%B0%8F轉載請保留此連結 關於「脈壓小」的留言： 訂閱討論RSS 目前暫無留言 添加留言 更多醫學百科條目 1個分類:胸部症状 個人工具 登入／建立新賬號 名字空間 頁面 討論 檢視 閱讀 简体中文 編輯修改 修訂歷史 動作 搜索   導航 首頁 大醫精誠 人體穴位圖 中藥圖典 醫學電子書 藥品百科 中醫百科 疾病診斷 急救常識 疾病查詢 中藥百科 中醫方劑大全 怎樣看化驗單 醫事漫談 醫學下載 醫學視頻 功能菜單 志願者招募中 關於廣告 網站事務 最近更改 工具箱 鏈入頁面 鏈出更改 所有特殊頁面 可列印版 此頁由A+醫學百科用戶行医於2012年1月22日(星期日)19:28的最後更改。

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