馬凡氏症診斷
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馬凡氏症診斷
鑑於近來有不少朋友來信或來電詢問關於馬凡氏症的診斷,在這裡參考了NMF網站中關於馬凡氏症診斷 的資料,供來此找尋相關資訊的朋友參考。
醫生說,我/我的小孩 疑似是馬凡氏症患者,該怎麼辦?
當有醫生提出這種可能時,還是要先確診是否為馬凡氏症患者。
NMF網站建議,首要選擇,請先找遺傳諮詢方面的醫生,第二選擇,可以找心臟科醫生(心臟內科或外科均可)。
在前往就診之前,可以事先準備好以下的資訊供醫生參考:
過去的病史、手術與住院記錄
是否有在服用任何的藥物
您被懷疑為馬凡氏症患者的原因
家族裡是否有任何的親人為馬凡氏症患者
以及家族內是否有人因為心臟方面的疾病,或死於心臟疾病
要如何診斷是否為馬凡氏症患者?
目前因為沒有一種很簡單的方式來診斷馬凡氏症,所有的診斷,都是根據 MarfanSyndromeDiagnosticCriteria來做為診斷的依據,裡頭列出了多項診斷的標準,有些可以用很簡單的方式測得,有些則需要一些額外的檢查,包括以下的項目:
心臟超音波
心電圖
眼睛裂隙燈
電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)
那診斷出來的可能會有哪些呢?
以下為可能的結果:
馬凡氏症:當病人符合上述的主要及次要準則,醫師即會做此診斷。
在這些案例中,我們或許能說:病人“符合”馬凡氏症的診斷準則。
其他遺傳性結締組織疾病(Someothergeneticdisorderofconnective tissue):不符合馬凡氏症診斷準則的病人,可能會有其他的遺傳性結締組織疾病,這些疾病包括:Ehlers-Danlos症候群(又譯愛娜妲奴症候群或橡皮人症候群)、Loeys-Dietz症候群、MASSphenotype(MASS遺傳表現型)、家族性主動脈瘤和Sticklers症候群等。
新興的馬凡氏症(EmergingMarfansyndrome):當小孩僅符合一些馬凡氏症的診斷準則時,醫師即可能會使用此詞;這表示,醫師認為這位小孩大一點後,將會有更多的特徵出現。
無特別的診斷(Nospecificdiagnosis):當病人有馬凡氏症的特徵,但並不符合任何已知疾病的診斷準則時,即會使用此詞句。
以台灣目前的狀況來說,比較有經驗、看過比較多的馬凡氏症患者的教學醫院,也許是做為診斷馬凡氏症比較好的選擇,像是台大醫院的馬凡氏症整合門診、台北榮總兒童醫學部遺傳諮詢中心牛道明醫師的門診,都是比較推薦的。
註:以上資訊以2006年所訂定之診斷標準為主, 2006年訂出來的診斷標準,又稱做為Ghentcriteria.... 主要的內容請參考以下網址 http://www.turner-white.com/memberfile.php?PubCode=hp_apr06_marfan.pdf 2010就是拿2006年的診斷標準為依據,參考一些專家的建議後修改而成 從三大系統變成七項,請參考以下網址: http://www.marfan.org/marfan/4265/Diagnostic-Criteria
參考資訊:
NMF網站:http://www.marfan.org/marfan/2406/Diagnosis
2010RevisedDiagnosticCriteria:http://jmg.bmj.com/content/47/7/476.abstract馬凡氏症的心血管問題及治療:馬凡氏症病理介紹資料台大整合門診:台大醫院馬凡氏症候群(MarfanSyndrome)整合門診
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