您的孩子有遲緩嗎？淺談認知發展階段與警訊

長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院兒童發展聯合評估暨早期療育中心 ... 每個年齡層皆有其發展里程碑，若兒童的認知能力明顯落後於該年齡層發展，即有可能為認知發展 ... 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院兒童發展聯合評估暨早期療育中心 首頁 關於我們 兒童物理治療 兒童職能治療 兒童語言治療 兒童心理治療 兒童音樂治療 兒童藝術治療 創新復健治療 衛教資訊 常見問題 聯絡資訊 新頁面 部落格 您的孩子有遲緩嗎？淺談認知發展階段與警訊 1/8/2014 0評論   您的孩子有遲緩嗎？淺談認知發展階段與警訊長庚財團法人林口紀念醫院兒童復健科主任陳嘉玲醫師何謂認知發展「認知」為一思考的歷程，亦為獲取知識的過程。

兒童在與環境互動時，將接觸到的訊息刺激，接收、註冊並儲存，內化成新的知識，等到需要對環境刺激給予反應時，可以提取先前所儲存的訊息使用，即為將內心過程轉化為有意義的動作和行為，一個從無知到有知的歷程。

認知能力包括記憶、解決問題、注意力等的能力。

每個年齡層皆有其發展里程碑，若兒童的認知能力明顯落後於該年齡層發展，即有可能為認知發展遲緩。

認知發展階段1. 感覺動作期:出生到一歲半，主要是依實際操作來認識環境，多藉著五官感覺來探索世界，此時出現物體恆存的概念，知道物體即使目前不被感受到也會繼續存在。

2. 前運思期：約一歲半到七歲，是憑事物外觀或當時狀態來瞭解外在世界以及進行判斷，出現數量守恆的概念。

3. 具體運思期：約七歲到十一歲，已發展出邏輯推理能力，但因內省與抽象思考能力尚未發達，故需藉助具體事物的操作，以瞭解科學概念或原理。

4. 形式運思期：約十二歲到十五歲，青少年可運用抽象符號與文字，進行抽象思考、推理、判斷。

影響認知發展可能因素1. 個體因素:A. 年齡：孩童的智能與年齡有著極其密切的關係，隨著年齡的增長，孩童的認知亦逐漸發展成熟。

B. 遺傳：遺傳的生理因素讓個體自然生長，若有合併其他先天性疾病，如:腦性麻痺、聽障孩童等等，亦可能影響認知發展。

2. 環境因素A. 家庭背景：社經地位較低或是隔代教養的家庭，所能夠提供的物質環境或教育可能較不足，可能會間接造成孩童認知上的阻礙。

B. 刺激量多寡：平日孩童活動範圍若侷限，或與外界較少接觸，環境所能提供的刺激量不足，亦可能是影響認知發展因素。

 認知遲緩警訊1. 0-12個月(1歲)　A. 與他人少有眼神接觸或不太追視移動中的物件　B. 身處陌生環境無探索或反應　C. 無法理解簡單的因果關係(如:敲擊物品會有聲音)2. 12-18個月　A. 不會模仿簡單手勢，如掰掰　B. 爬行遇障礙物，不知道要繞過或移開　C. 對於熟悉照顧者的呼喚無回應3. 18-24個月(1歲半-2歲)　A. 不會放置圓形的形狀板　B. 不會簡易實物和圖配對，如:杯子、球　C. 不會指認簡易身體部位，如眼睛、鼻子4. 24-36個月　A. 不會覆誦兩位數數字或簡短語句　B. 看圖指認較大的物件有困難　C. 對於照顧者所給予的單一指令不理解5. 36個月以上(3歲以上)　A. 對於形狀、大小的辨別與配對有困難　B. 無法表達、陳述自己的需求或想法　C. 無法參與想像性遊戲6. 48-60個月　A. 不知道自己的性別或易混淆　B. 無法參與規則性遊戲　C. 不會進行簡單的邏輯推理7. 60個月以上(5歲以上)　A. 簡單的敘述性加法有困難　B. 不會區別左跟右　C. 無法參與團體性活動或社交遊戲復健訓練的目的認知發展遲緩兒童的治療，著重於讓兒童能夠提升其認知功能，包含簡單的指認、配對、數數或排序，到較高階的記憶、邏輯推理、問題解決能力等，其目的是提升兒童落後之能力，讓兒童在參與活動時，能與同儕有相同之表現。

治療介入方式1. 增進因果關係：給予孩童簡單的因果關係玩具，例如按鈕就會發出聲音等，建立其因果概念。

2. 增進記憶能力：與孩童一起閱讀，藉由覆誦的方式加深記憶，亦可讓孩童將聽到的故事再重複一次。

或是玩配對翻牌記憶遊戲，增進其記憶能力。

3. 提升指令理解能力：於活動前給予暖身或練習，讓孩童較為進入狀況及完全理解指導語後，再實際進行任務。

以分段、分步驟的方式逐步教導，依孩童的能力，逐步增加其任務之難度。

4. 增進建構能力：組裝雪花片、堆疊積木等，建立孩童的建構能力。

5. 增進問題解決能力：設計一闖關活動，孩童在進行活動時，可以透過遊戲進行思考，並解決遇到的問題。

6. 提升邏輯思考能力：跟孩童敘述一故事，詢問孩童其故事中的發展，或是指證出描述有誤的地方等，藉此訓練其邏輯思考能力。

日常生活中介入方式1. 照顧者需理解孩童的能力，進而設定符合孩童能力的活動時間及困難度。

此外，提供不同的遊戲經驗，從遊戲中接受不同的刺激，有助於增進其幾何、建構、記憶、邏輯推理及問題解決之能力。

2. 孩童學習的環境中，宜減少環境中過多的干擾，如在較為安靜及較少刺激的環境下學習。

此外，於平日建立良好習慣、常規，以利活動的進行。

3. 於學習時孩童可能較易感到挫折，照顧者可以多予以鼓勵，並且針對任務的難易程度給予孩童不同程度的協助，在活動完成後給予讚美或增強物，增加孩童成功之經驗，提升其成就感，有助於誘發學習之動機。

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