罕有血型知多少- 第1 頁- The News Lens 關鍵評論網

醫生後來就把這種特別的血液稱為「孟買血型」（Bombay blood group）。

孟買血型俗稱「偽O型」，它會令明明有A或B型血基因的病人變成很像 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2018/05/15,科學ImageCredit:Depositphotos史丹福看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文每月一杯咖啡的金額，支持優質觀點的誕生，享有更好的閱讀體驗。

立即支持古語有云：「物以罕為貴。

」但若論到血型的話，擁有罕有的血型不是一件幸運的事，相反它可能會為你帶來危險，因為假如你要輸血的話，可能會非常非常難找到適合你的血液。

今次史丹福會為大家介紹幾種重要的罕有血型。

首先要提一提大家，並不是擁有任何罕有血型都是危險的。

罕有血型的危險在於紅血球缺少了大眾都有的抗原（antigen），如果免疫系統產生了抗體對抗這種抗原，病人輸血時就必須要接受缺乏這種抗原的紅血球，否則抗體攻擊抗原，產生溶血反應。

但由於大部分的大眾都有那種抗原，所以血庫就很難找到適合的血液給病人，令病人「輸無可輸」，因此臨床上重要的罕有血型都是陰性血型。

相反，如果某種罕見血液令病人紅血球多了大家沒有的抗原，那沒有甚麼大不了，反正免疫系統不會生產抗體去攻擊抗原，我們輸血時基本上可以完全不理會這個抗原。

例如K陽性病人紅血球上多了罕見的K抗原，亞洲人接近完全沒有這種血型，但這沒有甚麼問題，我們照輸沒有K抗原的常見K陰性血液給病人就好了，這是一點問題都沒有的。

先此聲明，這篇文章所牽涉的生物化學與免疫學知識很複雜，史丹福已經盡量寫得簡單，但大家如果看不明白的話也很平常，大家當是開一開眼界就好了。

PhotoCredit:MichaelBuholzer/Reuters/達志影像最廣為人知的罕有血型應該就是孟買血型（Bombaybloodgroup）與亞孟買血型（Para-bombaybloodgroup）了。

在香港，約每1,7000人才有一個擁有這種血型。

話說1952年的時候，醫生為兩位病人進行交叉配血（crossmatch），找尋合適的血液去進行輸血，卻發現超過160個捐贈者中竟然沒有一個是和病人相容的！最後，經過千辛萬苦，醫生終於找到了一位來自孟買的捐贈者與病人的血液相容。

醫生後來就把這種特別的血液稱為「孟買血型」（Bombaybloodgroup）。

孟買血型俗稱「偽O型」，它會令明明有A或B型血基因的病人變成很像是O型血。

原來我們紅血球上的A及B抗原都是由H抗原經過酶的作用改造出來的。

但孟買血型的人缺少了製造H抗原的酶，所以根本上就沒有H抗原。

這就像是一間工廠無論生產力有多高，如果沒有原料的話，都不可能做出工業產品。

孟買血型的病人有自然的anti-H抗體對抗H抗原。

正常的A型、B型、O型與AB型血全都有H抗原，輸了這些紅血球的話，anti-H抗體就會攻擊外來的血液而引起很強的溶血反應。

因此病人只可以接受其他孟買血型的血液。

而孟買血型血型極為罕有，要找到適合的血液並不容易。

另外一種與孟買血型相關的血型叫做「亞孟買血型」。

病人雖然沒有酶去為紅血球製造H抗原，但他們有另一種酶可以在分泌物（如口水）中製造H抗原，從而製造A或B抗原。

病人的紅血球可以從分泌物中吸附非常少量的A或B抗原，所以抗體產生的反應也較弱，輸血的難度稍為低一些。

圖片由作者提供亞孟買血型病人的血型檢查報告。

另一個在香港較常見的罕有血型是Jk(a-b-)。

「較常見的罕有血型」這個形容詞當然很自相矛盾，但在香港有每四千多位捐贈者就有一位擁有這種血型，比起文中提及的其他血型，已經算是常見得多了，而且它在亞洲人中較為常見。

這種血型的病人缺乏了Kidd（簡稱Jk）血型系統入面的Jk(a)與Jk(b)抗原。

Jk(a)與Jk(b)抗原上有一個共同的抗原Jk3，所以Jk(a-b-)血型的病人如果輸血時輸了Jk(a)陽性或Jk(b)陽性的血液，就可以產生anti-Jk3抗體，之後便不能再接受Jk(a)陽性或Jk(b)陽性的血液，否則會有溶血反應。

但大家需知道在香港的捐贈者中，有29.2%是Jk(a+b-)，33.5%是Jk(a-b+)，37.3%是Jk(a+b+)，剛才提及過每四千多位捐贈者才有一位擁有這種血型。

紅十字會輸血服務中心自然很珍惜這種血型的捐贈者，他們有一個特別的方法去篩檢，就是把捐款者的紅血球放在尿酸中。

原來Kidd蛋白除了是血型蛋白外，它本身也是一個尿酸運送蛋白。

當捐款者的紅血球被放在尿酸中，如果紅血球上有Kidd蛋白，尿酸被運送到紅血球內，增加了紅血球內的滲透壓（osmolality），水也到因而透過滲透作用進入細胞內，最後破裂。

相反，Jk(a-b-)的紅血球沒有Kidd蛋白，不能傳送尿酸，所以即使放在尿酸中一段長時間，仍然不會有溶血。

透過這個方法，紅十字會輸血中心每年約製造到十包紅血球，以備不時之需。

之後介紹的Fy(a-b-)，其實嚴格來說並不罕見，在非洲中有近三分之二的人都有這種血型。

奈何，香港只有不足0.1%的人擁有這種血型。

為什麼非洲人特別多？原來Fy(a-b-)血型是非洲人用來對付瘧疾的秘密武器！ 圖片由作者提供Fy(a-b-)血型病人的血型檢查報告。

瘧疾是人類史上歷史最悠久的傳染病之一，它會感染肝臟細胞及紅血球，引起頭痛、發燒、發冷、溶血性貧血，嚴重的可能會影響腦部，出現痙攣，甚至死亡。

這種可怕的傳染病在非洲尤其常見，非洲人為了抵抗瘧疾，就透過自然選擇的機制演化出非常罕見的血型──Fy(a-b-)。

Fy是Duffy抗原的簡稱，分為Fy(a)與Fy(b)兩種，它們是一種趨化因子（chemokines）受體，瘧疾原蟲卻「騎劫」了它，利用它去幫助自己走進紅血球內，感染紅血球。

Fy(a-b-)血型的紅血球完全缺乏Duffy抗原，所以演化出Fy(a-b-)血型的非洲人得天獨厚，可以抵抗Plasmodiumvivax瘧疾原蟲的入侵，代價卻是當需要輸血時會很難找到適合的血液。

這種病人容易在輸血後製造出anti-Fy(a)抗體，他們之後需要Fy(a-)的血液，而香港卻只有0.2%的捐贈者是Fy(a-)。

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立即支持氣候快速變遷、全球暖化劇烈，聯合國氣候變化綱要公約《巴黎氣候協議》主張各國政府應減少碳排、調整能源配比，以逐步朝向100%再生能源發電的綠色未來。

天然氣被國際視為最佳橋接能源，台灣也計畫將燃氣發電佔比調升至50%、燃煤降至30％、綠能提高至20％，以完成2025年非核家園之能源轉型目標；然而台灣天然氣幾乎全仰賴進口，若要提高燃氣發電配比，勢必要增加氣源購置，並確保原料能穩定輸入。

經濟部統計台灣天然氣進口比例，分別是澳洲約32％、卡達約25%、俄羅斯約10%。

適逢今（2022）年3月中油與俄簽約供氣合約期滿，也因俄國總統普丁宣布「不友善國家」須以盧布購買天然氣，中油表示將不會與俄羅斯續約，現貨氣將採機動性購買，由不特定國家作為供應替代方案；然而，不指定氣源又想隨時找到符合的供貨量、熱值與船期安排來購買，供氣真能唾手可得、穩定無虞？外界都在熱切關注。

綜觀國際天然氣進出口趨勢，澳洲東部新興煤層天然氣（CoalSeamGas，簡稱CSG）出口量持續成長，70％輸出至日本、韓國、中國等亞洲多國市場，使澳洲仍坐擁世界最大液化天然氣供應國寶座。

傳統天然氣是由不透水岩石覆蓋的多孔砂岩地層中取得，氣體透過浮力經氣井移動至地面，無需抽取，但隨蘊藏量下降，需要由非傳統天然氣來補足。

過去CSG熱值低，且技術未臻純熟、用水量高、恐有污染風險而無法量產；如今技術革新，能夠利用壓力變化來取得吸附於煤質基中的天然氣，同時用水量少，不致消耗澳洲珍貴的水資源，且鑽井成本比傳統多孔砂岩層天然氣低廉許多。

為供應出口所需，澳洲東岸的傳統天然氣儲量面臨枯竭窘境，未來5-7年須倚靠昆士蘭州內超過85%的大型CSG庫存，來支持生產量能，轉換為液化天然氣（LiquefiedNaturalGas，簡稱LNG）滿足外銷需與其國內市場需求。

澳洲政府也正擴大天然氣運輸管道佈建與效能，將北部與東部市場連接，並開發更多氣田，強化天然氣現貨供應力。

我國雖然與澳洲簽約購置天然氣，但大多與西澳地區供應商交易，未與東澳產業締結合作關係，少了對新興氣源的探索，十分可惜。

對於俄羅斯「斷氣」解方，亦有增加卡達進口之呼聲，但中東區域局勢不定，恐對氣源供應造成嚴重影響。

美國於1984年將伊朗列為恐怖主義國家，而沙烏地阿拉伯等中東鄰近國家也因伊斯蘭教派立場分歧，與伊朗對立，其友好國卡達也遭受波及，與多國失去外交關係，被施以經濟與交通封鎖，天然氣出口風險極高。

已有烏俄戰爭作為前車之鑑，中東長久以來政局動盪，只怕危機一觸即發，造成台灣氣源將出現更大的缺口。

當亞洲國家紛紛採買東澳LNG，台灣進口澳洲LNG卻僅限於西部、尋找隨機氣源現貨氣供發電使用，不僅錯過購置先機，更難保充足貨源。

東澳天然氣在國際間炙手可熱，但中油是否已準備與東澳廠商發展堅實合作關係、入手穩定氣源未雨綢繆、深化與澳洲經貿交流？除了深思熟慮，也須儘速展開東澳天然氣採買計畫，才可確保燃氣供電原料充沛、穩健能源轉型進程。

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