出現一個比一個以上更危險甲狀腺單一結節較易是惡性 - 元氣網

台北榮總甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕表示，一般健檢會抽血檢測血中甲狀腺素（freeT4）或甲促素（TSH）來判斷腺體功能是否正常。

親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 新陳代謝出現一個比一個以上更危險甲狀腺單一結節較易是惡性分享分享留言列印A-A+2020-07-1912:11聯合報記者羅真、簡浩正、楊雅棠／報導如果懷疑有腫瘤，會進一步作超音波檢查。

圖/123RF健康檢查發現甲狀腺內長有腫塊的人為數不少，衛福部健保署統計，全台超過28萬人有甲狀腺結節，檢出異狀著實嚇人，但好在絕大多數結節屬於良性。

醫師表示，良性結節每年定期追蹤檢查即可，其中甲狀腺功能低下者建議使用甲狀腺激素來抑制結節生長，其餘人用藥效果似乎不明顯，經醫師評估需要再用即可。

單一結節較容易是惡性羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張家宸表示，宛若蝴蝶形狀的甲狀腺會分泌甲狀腺素來調控代謝，因此影響全身器官運作。

這個部位可能因不明原因長出腫塊，良性腫塊稱作甲狀腺結節，惡性稱作甲狀腺癌。

甲狀腺結節真正的發生原因未明，但遺傳、體質、居住地區、飲水、食物皆可能是影響因素。

張家宸表示，出現一個結節叫單一結節，出現一個以上就是多發性結節，相較於多發性結節，單一結節較容易是惡性。

抽血驗甲狀腺素有疑慮再做超音波、穿刺台北榮總甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕表示，一般健檢會抽血檢測血中甲狀腺素（freeT4）或甲促素（TSH）來判斷腺體功能是否正常。

如果懷疑有腫瘤，會進一步作超音波檢查；血液與影像檢查結果合併評估仍有疑慮，則會針對可疑的甲狀腺結節進行穿刺，取出其中細胞進行分析。

所謂可疑的結節，是指形狀較不規則、發生鈣化，或大小直徑在1.5到2公分以上等特徵異常的腫塊。

不過腫塊要是大至4公分以上，穿刺時有可能剛好沒刺中癌細胞而未揪出癌症，因此醫師在臨床上看到過大結節，有可能直接透過手術取下化驗。

濾泡類型腫瘤較難以穿刺判定甲狀腺協會理事長、台北榮總內分泌新陳代謝科主治醫師郭錦松說，在臨床上對於甲狀腺結節的處理，通常先評估其大小、形狀等特徵，判斷需不需要做細針穿刺細胞學檢查，以確認是否為惡性，如果是單純性囊腫，惡性機率相對較低，可以先觀察。

但是儘管做了穿刺檢查，僅有乳突癌可較明確辨識，若為濾泡類型腫瘤則難以判定是否為惡性，因此會與患者討論繼續觀察或直接切除，以絕後患。

甲狀腺結節未必會發展成癌症，衛福部健保署統計，去年度全台因甲狀腺結節就醫的人口有28萬3千多人，每年大約增加1萬多人；每年新增的甲狀腺癌患者則是3千多人，107年與108年剛好均增加3391人。

惡性腫瘤長得慢病患存活率高陳瑞裕說，甲狀腺結節即使發展成癌，以最常見的乳突癌與濾泡癌來說，其惡性腫瘤長得慢、侵犯性低、預後較佳，第一期到第三期的十年存活率高達九成，第四期則為五成左右。

良性的甲狀腺結節需要定期追蹤，一般建議，每年回診進行一次超音波檢查，經醫師評估較可能癌化者可半年回診一次。

過程中可使用甲狀腺激素來抑制促甲狀腺素與結節生長，不過只有抽血促甲狀腺素較高或甲狀腺機能低下者使用較有效，其他有結節民眾的用藥效果並不明顯，經醫師評估需要再用即可。

張家宸也說，由於並非所有患者用藥有效，因此臨床上會治療約六個月來觀察患者用藥反應，再決定是否持續使用甲狀腺素。

兩種標靶藥針對未分化癌患者近年甲狀腺癌的治療上出現兩種標靶藥物，分別是含有SORAFENIB、LENVATINIB的產品。

甲狀腺全切除但體內還有惡性腫瘤、淋巴復發或遠端轉移而無法開刀、放射碘治療無效等情形的患者可考慮使用，我國健保也針對這群人進行給付。

不過，陳瑞裕提到，臨床上有少部分患者一確診就很嚴重，立即開刀與放射碘治療幫助均不大，但礙於現在的藥物適應症並無法申請健保給付，必須自費。

國際上有研究顯示，針對這類未分化癌患者使用標靶治療可能會有效果，我國可考慮擴大標靶藥物的使用條件。

108年甲狀腺癌及結節穿刺件數製表/元氣周報惡性腫瘤甲狀腺癌甲狀腺結節甲狀腺機能低下甲狀腺機能亢進延伸閱讀 普丁臉頸腫脹疑似罹甲狀腺癌？醫：出現5症狀要提高警覺 長針眼怎麼辦？醫：同處反覆出現小心惡性腫瘤，6招有助改善 24歲男睡著動不了以為「鬼壓床」醫查出原來是這個病 為什麼基因療法治癌症很困難？表觀遺傳調控機制是解藥嗎？ 健保署納多項兒童治療新藥給付調部分負擔為病人福音 中年男長期鼻塞、鼻涕帶血絲檢查確診罕見癌症 男患僵直性脊椎炎以中藥合併針灸完美治療 同類文章別再說「小時候胖不是胖」醫曝台灣已是肥胖國度不只控血糖，吃低GI飲食有十大好處！低GI食物有哪些？如何避免腎功能缺失？糖尿病患一定要留意的洗腎危機胰島素療法靈光乍現前的黑夜：在百年前曾是不治絕症的糖尿病鬼壓床？睡醒動不了就醫找出病因24歲男睡著動不了以為「鬼壓床」醫查出原來是這個病我需要做糖尿病篩檢嗎？醫曝重要危險因子及常用篩檢方式肥胖是一種慢性疾病！營養師：影響肥胖的因子有7種，教你從BMI檢測自己的健康狀況減重5公斤就能逆轉糖尿病！醫教4招燃燒內臟脂肪治糖尿病、肥胖藥物可能致膽囊或膽道疾病風險？最新研究這麼說糖心蛋一族控糖降低心肌梗塞風險四肢瘦肚子大比全身胖更可怕！醫揭「潛在隱憂」：多數都有這些習慣近半成人肥胖長者應維持BMI24最長壽喝手搖飲胖到破百肝指數飆胖弟上大學為脫單減20公斤破解厝邊迷思／血糖愈低愈好？一旦昏迷更危險血糖控制過頭當心低血糖陷昏迷高尿酸也易中風、心肌梗塞！地雷不只海鮮，醫教4招趁早改善糖尿病血管病變易衍生併發症醫教如何控糖同時護心腎常常頭暈是低血糖？8族群注意4重點，嚴重恐致命！破解厝邊迷思／瘦子不會得糖尿病？小心隱形肥胖厝邊健康最愛問／高血糖傷血管悄悄侵蝕腸胃道飲食控制、規律運動是必須！糖尿病專家教降心血管疾病風險的血糖控制方法三高、糖尿病「這些食物」別再往嘴裡塞！遵守8大原則防病發代謝症候群讓中風、心肌梗塞風險高3倍！醫揭哪些人是高危險群如何了解自己是否有肥胖問題？醫：可從2方面來評估，4種飲食策略助改善注射胰島素會上癮，導致洗腎？降血糖藥品會傷腎？醫師教您打破迷思甜食就能避免血糖過低？醫揭真相：巧克力不適合開車突覺無力、視線模糊！貨車司機糖尿病引腎病變，視力快不保冬天「虛」進補？代謝慢較易發胖？醫師：別牽拖糖尿病易伴隨心血管共病醫曝控制血糖最害怕一事看更多猜你喜歡《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險你被大腸癌盯上了嗎？醫：出現6大警訊要注意，5大族群要當心！缺鈣吃甚麼？醫師曝關鍵：補鈣!維生素K是關鍵母親節提醒媽媽做預防骨質疏鬆健康檢查！醫師揭5大骨鬆危險因子跟5種保持骨骼健康的方法美國心臟協會揭關鍵時期：站立血壓高於坐姿心臟病風險多2倍主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵避免異動症、斷電現象提前報到保養達人柳燕與兒子的異位性皮膚炎奮戰記：為了讓他舒服度過這階段，自創品牌研發適合解方坐車上山就會有影響台大醫揭高山一日遊的心血管風險6歲童染疫後退燒卻雙腳劇痛就醫才知併發橫紋肌溶解症省兩千！6500劑黃熱病疫苗將屆效5月開放免費施打背痛未必是肌肉筋膜問題，痛到冒冷汗恐是主動脈剝離！8種情況速就醫長針眼怎麼辦？醫：同處反覆出現小心惡性腫瘤，6招有助改善失眠導致頭痛，還是頭痛導致失眠？醫師詳解失眠引起頭痛的原因打疫苗耳鳴？63歲男突發性耳聾機率少醫師建議先評估勃起功能障礙影響房事，傳宗接代拉警報！中醫：陽痿早洩調理分5大類型，多吃這些食物助改善一走就喘、乾咳不停檢查發現肺比身體老20歲8旬老婦血管阻塞變象腿機械除栓術讓雙腿復原空汙傷肺，只做胸部X光不夠你有做過肺功能檢查嗎？4歲女童突然肚子痛和呼吸急促檢查竟是嚴重氣喘男子背部疼痛伴隨下肢無力竟是椎間盤細菌感染惹禍八成患者不知自己中風！先打119勿自行就醫孩子抽搐病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨？37歲女發燒、紅斑、關節炎罹罕見成人史迪爾氏症【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！哪些情況需要割包皮？割包皮可降低染愛滋病風險？醫揭割包皮能遠離這些病長期久坐讓身體有3大變化醫授撇步遠離心血管風險不只控血糖，吃低GI飲食有十大好處！低GI食物有哪些？擔心染疫睡不好？中醫師教穴道按摩3重點，身體放鬆改善失眠中風了手無力，適合使用「鏡像手」嗎？自評表幫你評估春末乾眼症患者增多中醫教以茶飲、按摩減緩不適看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more眼睛沒症狀也會得青光眼！醫：3大高風險族群應補充這食物降眼壓肺炎來襲！肺炎鏈球菌致糖友呼吸衰竭！？做好2件事減少奪命悲劇「快篩陽=確診」會影響理賠？新冠降至四級傳染病理賠金會減少？QA整理一次看板橋婦因確診遭夫家趕出門新北：可申請集中檢疫中心大家都在看more確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法總整理最難忍受的不適！三千位確診居隔過來人告訴你Omicron「魔王級症狀」Omicron「輕症、中症、重症」個別症狀曝！食慾不振、拉肚子應警覺QA圖表／家人朋友同事確診，我該怎麼辦？10大常見疑惑疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離足底筋膜炎勃起功能障礙粉瘤陰道炎毛囊炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

刊登網站廣告︱網站總覽︱FAQ‧客服︱新聞授權︱服務條款‧著作權‧隱私權聲明︱聯合報系︱訂報紙︱關於我們︱招募夥伴聯合線上公司著作權所有©udn.comAllRightsReserved. 全產品速覽新聞評論聯合新聞網陽光行動聯合報數位版聯合70轉角國際鳴人堂倡議家時事話題世界日報新聞話題 服務會員中心U利點數我的新聞歷史新聞活動專區udn粉絲團udnline好友 股市理財經濟日報網房地產基金中經社樂透發票 生活娛樂噓！星聞優人物udnSTYLE500輯遊戲角落發燒車訊元氣網橘世代myBeauty寵物部落 運動NBA台灣野球夢田HBL運動筆記健行筆記 閱讀創作讀書吧讀創故事聯副70udn部落格u值媒體聯合文學聯經出版聯文雜誌 文創購物數位文創IP授權瘋活動售票網報時光 更多產品聯合知識庫聯合電子報聯合影音網聯合學苑有行旅APP行動網