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病例解析:這的確是扁平疣,最常由第三及第十型人類乳突病毒引起,雖然只是外觀的影響,但通常因療效不好,一拖就是好幾年,造成病人很大的困擾。
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許明隆醫師
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臉上的扁平疣都治不好,怎麼辦?寄給朋友 文章出處:許明隆醫師常見度: 閱覽次數:22067 2004/7/6刊載40歲有紋眉及眼線的梅枝,一向以自己漂亮的臉龐為傲,最近兩年長了些痘子,在醫師的細心治療下,漸漸好轉,卻發現藏在痘子中間有些不是痘子的扁平突起,怎麼治療都不好(圖一),這次到我的門診來求診,希望能得到好的治療。
圖一梅枝的臉上突起顆粒,已經發現半年多了。
診斷病名:扁平疣(Verrucaplana)病例解析:這的確是扁平疣,最常由第三及第十型人類乳突病毒引起,雖然只是外觀的影響,但通常因療效不好,一拖就是好幾年,造成病人很大的困擾。
一般在手腳上常見的尋常疣,可以用局部電燒或冷凍處理得不錯,但是在臉上的扁平疣因病人的免疫力始終未發展出來(-就好像B型肝炎帶原者,免疫系統一直無法把病毒清除),單純的局部治療並無全面的效果,因此採用局部治療法要考慮整體利弊,只有治療幾顆對整體有沒有改善,會不會產生疤痕等等。
但免疫力的激發,並不容易達成,目前有數種方式,每種都需時6週,有人在前三個月就見效,但有人則需試到最後一種,並且拖了半年到一年才發生效果。
診斷重點:臉上多個肉色到褐色的扁平突起,多半0.1到0.3公分大,無痛癢感,逐漸增多,常有因病人用手抓摳以後,產生具診斷性的線狀相連排列的傳染病灶。
此病主要在臉上,少數也可長到手背上。
治癒後圖片及說明:梅枝經過所有方式的治療後,在8個月後,產生了一個免疫反應(-所有病灶都變紅變大且病人會覺得很癢,如圖二),然後在一個月後,所有的病灶全部消失,完全不留下任何痕跡(圖三)。
這是病人要痊癒前,必經的階段。
我治療這種病人都是在期待這個反應的出現,若病人服藥後,什麼感覺都沒有的,通常是無效的。
很多醫師在治療病人都用局部冷凍治療,其實無整體療效,又容易產生色素沈澱,嚴格來講,並不是一種好方法。
一般醫學上認為扁平疣終究自己會消退,但因很多病人會拖好多年,讓病人很困擾。
我採取的治療方式,通常最慢在一年內,可以痊癒,雖然不是很快,但應該還是可以提供給病人一個具體的期待。
圖二梅枝的臉經過治療後,正產生一個免疫反應圖三免疫反應後一個月,病灶完全痊癒無疤痕治療金句:臉上扁平疣的治療,要用激發免疫力的方式,才會有全面的效果,且無疤痕的產生。
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