什麼是幹細胞治療？癌症幹細胞移植種類、過程、副作用

有些癌症病人在治療階段，可能會接受幹細胞移植（Stem cell transplant）或稱幹細胞治療，也就是我們俗稱的骨髓移植。

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馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具登入或註冊你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁癌症什麼是幹細胞治療？癌症幹細胞移植種類、過程、副作用文：黎佳燊,最後更新於09/03/2021醫學審稿：何懷德醫師癌症與幹細胞治療什麼是幹細胞？為什麼需要幹細胞治療幹細胞移植、骨髓移植、臍帶血移植幹細胞治療的過程幹細胞治療的種類幹細胞治療副作用癌症與幹細胞治療有些癌症病人在治療階段，可能會接受幹細胞移植（Stemcelltransplant），也就是我們俗稱的骨髓移植。

本文將帶你了解幹細胞移植的全貌。

幹細胞治療通常無法直接治療癌症，其主要功能是幫助恢復身體幹細胞的製造，尤其是當癌症患者在接受高劑量化療或放射線治療，或兩種療法一起之後，體內免疫系統被消滅殆盡，急需修復時。

（你知道還有哪些癌症治療嗎？推薦閱讀：癌症治療簡介）什麼是幹細胞？在人體較大的骨骼腔中，包括像在髖部和大腿等，都充滿了海綿狀的物質，這些海綿組織就所謂的骨髓，而幹細胞則是骨髓最早製造出、最原始且未特化的細胞，具有發展成許多不同細胞類型的潛力。

幹細胞這種能夠多方發展且不斷更新修復的特性，也因此吸引了醫學界的研究，打開現今再生醫學的大門，希望藉此改變人類對疾病應對的方法。

隨著幹細胞的成長成熟，它分別會形成以下三種血球。

紅血球：傳輸氧氣到全身。

白血球：為身體免疫系統的功能，對抗感染。

（延伸閱讀：癌症免疫治療與其副作用）血小板：幫助凝血，避免失血。

為什麼需要幹細胞治療根據英國癌症研究（CancerResearchUK）的資料，幹細胞治療目的要依病人狀況做判斷。

多數癌症幹細胞治療來說，這並不會直接治療癌症，而是幫助患者在接受放射線治療或化學治療後，恢復自身幹細胞製造的能力。

但對影響骨髓和血液的癌症，像是患有白血病（Leukemia）、淋巴瘤、骨髓瘤、神經胚細胞瘤，或其他血液疾病的人來說，幹細胞治療則有機會可直接對抗癌症，當然也可幫助緩解症狀，直到所有症狀消失為止。

（推薦閱讀：如何判斷是否為癌症症狀？持續數週是關鍵）請注意，醫師唯有在以下兩種狀況，才可能會建議患者進行幹細胞治療：1.疾病症狀已緩解，但有可能會復發。

2.其他疾病治療皆無效。

幹細胞移植、骨髓移植、臍帶血移植提到幹細胞治療，我們往往會把「幹細胞移植」和「骨髓移植」混為一談，雖然都是採集幹細胞，但其實兩者還是不同，前者用的是血液裡的幹細胞，後者為骨髓的幹細胞。

連同臍帶血移植，這三種移植都稱為造血幹細胞移植。

幹細胞移植：也叫周邊血液幹細胞移植，使用患者或捐贈者血液的幹細胞。

骨髓移植：使用患者或捐贈者骨髓的幹細胞。

臍帶血移植：使用新嬰兒臍帶和胎盤的幹細胞。

其中，周邊血液幹細胞移植為最常見的移植方法，原因包括有：過程較容易採集可採集更多幹細胞量移植後的血球計數恢復速度較快（血球計數值上升為幹細胞移植成功的指標）幹細胞治療的過程於一般的幹細胞治療流程，醫師會先給予患者很高劑量的化療，或標靶藥物、放射線治療一起使用，甚至還會採全身照射（TotalBodyIrradiation，以下簡稱TBI），這可確保殺死癌細胞，但這樣做同時也會殺死骨髓中的幹細胞，此過程被稱為骨髓破壞療法。

（同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式）待治療結束後，會讓患者休息數天，然後再用靜脈導管施予造血幹細胞，過程需歷時一到五小時，身體才能接收全部幹細胞。

接著，患者會進入恢復期，當注入的幹細胞被傳輸到骨髓部位，並成長形成健康的血球，骨髓也會漸漸恢復，此過程叫做細胞植入。

不過，即使血球計數恢復正常值，免疫系統的完全恢復仍還需要一段時間，短則數個月，長則一到兩年。

幹細胞治療的種類美國癌症協會（AmericanCancerSociety）指出，幹細胞治療視捐贈者而定，一般可歸納為以下兩種：1.自體移植：幹細胞取自患者本身。

2.異體移植：幹細胞取自其他人，可以是血緣關係的人，也可能是外人。

但是，還有另四種幹細胞治療特例，它們分別如下。

同基因移植：幹細胞取自同卵雙胞胎，或三胞胎，其擁有一模一樣的組織結構。

半相合移植：在家人不符合同基因捐贈者移植的情況下，其仍可搭配臍帶血移植和配對完全吻合的非親屬捐贈者移植（MatchedUnrelatedDonor）捐贈給患者使用。

迷你移植：又稱作非骨髓破壞移植，或使用減低劑量療方（Reduced-IntensityConditioning），此移植考量到患者接受骨髓破壞療法會有很高的風險，因此在移植前會給予較低的化療或放射線治療劑量。

兩次相接式移植：也叫兩次自體移植，患者分別被施予兩次高劑量化療和自體幹細胞，有時候，自體移植搭配異體移植也是方法之一。

雖然此移植對有些癌症有效，但兩次移植風險相對會比一次移植來得更高。

幹細胞治療副作用基本上，幹細胞治療副作用是因接受高劑量化療及標靶藥物引起，包括TBI治療，常見副作用有像出血和感染風險，若有其他症狀請諮詢醫護團隊了解。

每個人對幹細胞治療的身體反應不同，其影響因素有：癌症種類癌症分期（推薦閱讀：癌症分類與分期）幹細胞移植前的治療劑量患者對高劑量治療的身體反應幹細胞移植種類患者在幹細胞移植前的身體狀況選擇異體移植的患者應注意，移植物抗宿主疾病（Graft-versus-hostdisease，以下簡稱GvHD）為一種嚴重的副作用，甚至可致命，這是因為捐贈者的免疫細胞視患者身體為外來者，並發出攻擊，傷害皮膚、肝臟、腸道等器官，其可發生於移植後的數週，或更後期。

不過，患者與捐贈者的造血幹細胞愈符合，GvHD的風險亦愈低。

此外，醫師也可用類固醇等藥物抑制患者的免疫系統，幫助預防或治療GvHD。

但是，這不意味著GvHD就對身體無益，患者在接受高劑量治療後，輕微的GvHD可助身體殺死還存留體內的癌細胞，這也叫做移植物抗腫瘤（Graft-versus-tumor）效應，可發生於多發性骨髓瘤及特定白血病異體移植後。

另外，在飲食選擇也要留意，因為有的食物會導致感染和副作用，請找醫護人員和營養師討論，在出院後，建議遵照以下飲食原則。

充分加熱熟物並趁新鮮吃洗和削所有水果再吃洗乾淨所有沙拉菜避吃烹煮不熟的雞蛋其他幹細胞治療副作用還包括：低免疫力、易感染貧血和出血口瘡生病、腹瀉低食慾疲倦不孕【點我前往癌症專區】Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料Whatisastemcellorbonemarrowtransplant?https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/bone-marrow-stem-cell-transplants/what-isAccessedNovember2,2020. StemCellTransplantsinCancerTreatment.https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplantAccessedNovember2,2020. TypesofStemCellandBoneMarrowTransplants.https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant/types-of-transplants.htmlAccessedNovember2,2020. Sideeffectsofastemcellorbonemarrowtransplant.https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/bone-marrow-stem-cell-transplants/side-effectsAccessedNovember2,2020. 相關文章癌症治療方式簡介：手術、化療、放療、標靶、免疫療法等大腸癌化療副作用不可怕！生活、飲食這樣調整緩解不適卵巢癌心理建設～認識化療的副作用文：黎佳燊,最後更新於09/03/2021醫學審稿：何懷德醫師