牙周病患者如何正確刷牙洗牙，5大牙齒保健工具挑選tips

牙齒有五個面要清潔，其中鄰接面只能用牙線或牙間刷清潔。

牙周病患者因為牙縫比較大，我們會建議清潔的必備牙間刷，因為牙周病的牙齒在鄰接面處 ... 牙周病患者如何正確刷牙洗牙，5大牙齒保健工具挑選tips Home推薦精選牙周病患者如何正確刷牙洗牙，5大牙齒保健工具挑選tips 牙周病患者如何正確刷牙洗牙，5大牙齒保健工具挑選tips 葉立維醫師 2021年5月20日 推薦精選,牙周病 日常生活中如果有正確的刷牙洗牙，可以幫助預防牙周病；若是初期的牙齦發炎或牙周病，透過牙結石清除和口腔衛教也可以有所改善。

對於日常生活中的牙齒保健和牙齒保養，是許多牙周病患者都會有的共同疑問。

我透過這篇文章為大家詳細說明一下正確的刷牙方式、洗牙過程與常見問題，以及在挑選牙刷、漱口水等清潔牙齒工具時要注意哪些地方。

刷牙 刷牙正確觀念 究竟一天要刷幾次牙呢？答案是：「最好三餐飯後和睡前都刷牙。

」 由於齲齒(蛀牙)、牙周病的主因都是細菌累積成的牙菌斑，這些牙菌斑肉眼看不見，只能用牙菌斑顯示劑輔助，才可以清楚檢查牙齒表面上是否有牙菌斑殘留。

這時“刷牙”就非常重要了！必須透過清潔牙齒將牙菌斑去除，才能降低蛀牙、牙齦炎或牙周病的風險。

正確的刷牙方式 正確的刷牙方式是要使用牙刷、牙線和牙間刷把牙齒的每個面都清潔乾淨。

尤其是晚上睡前的刷牙最重要。

因為睡覺時口水分泌比較少，自清的作用比較差，若有殘存食物殘渣，會更增加細菌的養分來源。

口腔內的細菌種類數目龐大，這些細菌吸附在醣蛋白成份後，黏附在牙齒表面上就形成「菌落」。

而細菌也會靠口水養份生存繁殖，通常在刷過牙後的幾小時內，細菌又會開始會再度累積，因此牙菌斑形成和吃東西有關但非絕對相關。

洗牙 洗牙又稱為「牙結石清除術」，目前牙醫大多數是使用超音波洗牙機，利用振盪方式清潔牙齒表面上的牙菌斑、牙結石或污垢。

洗牙過程中洗牙機頭震動的頻率大約每秒25000到42000次、震動幅度大約是0.006到0.1mm左右，通常會同時噴水降溫，在正確的操作下，並不會傷害珐瑯質。

洗牙用的超音波洗牙機，可有效清除牙根表面的牙結石   洗牙會痛嗎？ 有些人會覺得洗牙很痛，這是因牙結石的位置多在牙根處和牙齦牙齒交界處，洗牙過程通常會有牙齒酸痛的狀況，這是因為牙根表面受到降溫水或是口腔內水氣流動的刺激所致。

洗牙為什麼會流血？ 洗牙時牙齦可能會出血，這是代表牙齦或牙周有發炎的狀況。

經過清潔後，配合良好的口腔衛生，牙齒酸痛和牙齦出血的狀況就會改善。

洗牙後為什麼牙縫變大、牙齒也變得比較敏感？ 洗牙去除牙結石或是接受牙周病療程後，會感覺到牙縫變大，這是因為原本佔據牙縫空間的異物消失，並且感染源移除後，牙齦發炎情況改善而消腫的正常現象。

在比較嚴重的牙周病患者，常常牙根表面會覆蓋比較多牙菌斑與牙結石，牙結石去除後，牙根露出在口腔環境中，就可能會有遇溫度和刺激性食物時候發生過敏感現象。

此時要有良好的口腔衛生，牙齒內部會漸漸沈澱齒質，敏感現象就會隨時間慢慢減低。

若有持續敏感的問題，可考慮使用抗敏含氟牙膏或是氟膠輔助。

洗牙多久一次？ 健保有給付一般民眾每半年一次洗牙，而針對孕婦則是三個月一次。

懷孕婦女在孕期間內分泌改變，口腔清潔不佳時會更容易造成牙齦發炎流血或是肉芽組織增生，這些狀況會加重牙周病；研究顯示嚴重牙周病孕婦患者，新生兒體重過輕或早產的風險會增加。

因此牙醫師公會建議，放寬孕婦健保給付洗牙時間，間隔三個月洗牙一次。

牙齒保健工具挑選 在超市或藥妝店的口腔保健專櫃，總有琳瑯滿目的潔牙工具與用品。

我挑選5種常見的清潔牙齒工具，來教大家如何選擇和正確使用這些工具。

  1.牙刷   如何挑選牙刷？ 常有患者會詢問推薦選擇哪種牙刷？通常我們會建議在挑選牙刷時，要注意以下原則： (1)牙刷刷頭： 每個人的嘴巴大小、開口度甚至舌頭寬度都有差異，因此適合的大小也有不同。

通常選用的原則是以小指末端指節長度為參考，不要超過其長度。

我會建議用比較小的牙刷，甚至成人也可以選用兒童牙刷，主因是口腔特別是在後牙區有很多死角。

上下臼齒頰側（被臉頰或是骨頭卡住），或是下臼齒的舌側（刷時常有嘔吐的反射）常常是在門診時發現患者會忽略的地方。

這時候用小牙刷才可以清潔得到。

刷頭比較大時，刷毛也比較不容易進入牙縫處。

小刷頭牙刷在口內也比較能做到一些細部按摩或是旋轉等動作。

(2)牙刷刷毛： 通常我會建議選用『軟毛』牙刷。

如果刷毛太硬，當刷牙方式不正確或是力道過大時，容易造成牙齒表面結構的磨損，特別是在牙根處形成明顯的凹陷，這樣也造成不少患者會有牙根敏感的症狀。

圖示：牙刷刷毛太硬、不正確的刷牙方式，都會造成牙齦萎縮、牙根外露，導致牙根敏感   如果現場有樣品試，在皮膚上來回磨擦時會刺痛，就代表刷毛可能太硬了。

另外，偶爾我們也會看到『超軟毛』牙刷，通常這類牙刷會建議在手術患者的手術區域清潔用。

若是在一般情況刷毛過軟也可能影響到潔牙效率。

刷毛密度通常是2~4排，每排5~12束。

依據美國牙醫學會的建議，刷毛末端不可尖鋭或不規則。

並且刷毛要耐用，不會在刷牙時脫落。

有研究也顯示，多向的刷毛比單向的刷毛能更有效率移除牙菌斑。

通常會建議每三個月更換牙刷，但刷毛有分岔時就提早更換。

（有興趣可以參考美國牙醫學會網站，它也有推薦認可的牙刷）   2.牙間刷 牙齒有五個面要清潔，其中鄰接面只能用牙線或牙間刷清潔。

牙周病患者因為牙縫比較大，我們會建議清潔的必備牙間刷，因為牙周病的牙齒在鄰接面處由於牙齦退縮及牙根外露，此處牙根的形態變異性很大，有時會有明顯的凹陷，因此一般牙線無法完全清乾淨。

牙間刷使用方法： 牙間刷適用於清潔牙縫(鄰接面)處。

建議用鏡子輔助才能看到牙縫的位置，牙間刷沾水後放入牙縫內，在牙縫內分別靠著前後牙輕刷3~5下。

也建議再從舌側往頰側清潔會更徹底。

當牙間刷放不進牙縫時，不要用力放入，通常是選用大小不適合或角度不正確。

這邊提供牙間刷規格給大家參考： 牙間刷規格 1號SSS：最小通過徑0.7mm 2號SS：最小通過徑0.8mm 3號S：最小通過徑1.0mm 4號M：最小通過徑1.2mm   3.漱口水 漱口水種類 牙醫師也常被詢問漱口水有效嗎？牙周病推薦選用哪種漱口水？ 其實衛福部食藥署把漱口水分兩類管理： (A)藥品：醫療用，具有口腔內殺菌消毒功效。

例如含有chlorohexidinegluconate(濃度在0.1%–0.2%)或cetylpyridiniumchloride(濃度在0.045%–0.1%)。

依藥事法以藥品管理。

(B)一般：一般供清潔口腔之漱口水，則標示依商品標示法，以一般商品管理。

漱口水功用與使用方式 不同用途的漱口水，它的成份會不同。

通常主要是預防蛀牙(含氟漱口水)、牙周病(具有殺菌成份)。

漱口水只能當口腔衛生輔助用，它並不能清除牙菌斑，故無法取代牙刷、牙線與牙間刷。

因此口腔衛生不佳，單用漱口水是沒有幫助的。

大多是特殊情況才使用。

例如急性發炎、口腔手術前使用降低口內細菌量、降低感染機會、手術後不易清潔牙齒時。

我們比較常使用含0.1–0.2%chlorhexidine(CHX)的漱口水，因為它有較佳的抑菌性質。

但長期使用chlorhexidine(CHX)漱口水，超過兩星期以上，有些人可能會有口內刺激、牙齒色素沈澱、舌頭色素沈澱、味覺改變的狀況。

過度使用也可能改變口腔細菌叢的平衡，反而更不利！ 最後，部分的漱口水可能有酒精成份。

它對口腔內的傷口會影響癒合。

因此手術後、口內破皮潰瘍時、口腔黏膜比較敏感的人，通常是比較建議用不含酒精的漱口水。

  4.沖牙機 此外，也常有患者使用沖牙機取代牙線或牙間刷，問題是沖得乾淨嗎？ 牙菌斑覆蓋在牙齒和牙齦，是導致蛀牙及牙周病的主要原因。

沖牙機能夠將殘留在口內的食物殘渣去除，卻無法將牙菌斑沖掉。

牙醫師的建議是：沖牙機可當輔助牙刷的工具，輔助清潔牙縫或牙橋下的食物殘渣，但不能夠替代牙刷、牙線及牙間刷。

在沖牙機使用方法部分，要注意水壓及水柱方向，沖牙機的水壓不應過大，避免傷害牙齦；水柱方向要往牙齒噴，不要朝牙齦或是正對牙齦溝噴，這可能會造成牙齦組織受傷或產生剝離。

  5.電動牙刷 許多患者也常問到，電動牙刷效果有比較好嗎？ 現在的電動牙刷很普遍，也標榜各種優點。

針對清除牙菌斑的效率，電動牙刷確實能夠在較短的時間內達到同樣的效果，因此一般民眾使用率也比以往提升。

但是針對牙縫的清潔，電動牙刷同樣無法完全清潔徹底，仍然是需要利用牙線或牙間刷。

原始的電動牙刷設計，是給手部或手腕關節肢體不方便的人使用，例如老人、小孩、中風、腦性麻痺等。

但是電動牙刷無法完全清潔到牙縫，因此仍需由家屬或看護者協助使用牙線或牙間刷清潔牙縫。

以牙醫師的觀點，如果能正確使用牙刷、牙線或牙間刷並且做好日常清潔，電動牙刷並非必備。

養成牙齒保健好習慣，可有效預防牙周病 我在牙周病原因這篇文章中有提到口腔衛生不佳或是清潔方式不正確，都會使牙菌斑、牙結石推積在牙齒周圍，進而演變成牙周病。

再怎麼認真清潔牙齒，口內也ㄧ定會有一些死角是刷不到或是我們容易忽略的地方。

因此健保半年給付一次全口牙結石清除的療程，目的就是讓患者能定期檢查、清潔，追蹤與治療。

牙周狀況或條件比較差的患者，甚至三個月就需要做一次檢查、清潔與預防。

養成正確洗牙、潔牙的牙齒保健習慣，牙周病是可以預防與早期治療的！想進一步了解什麼是牙周病？牙周病初期症狀有哪些症狀與如何治療？推薦可以看看這篇文章：「牙周病」你該知道的牙周病原因、症狀與治療注意事項 Tags:牙周病,洗牙,刷牙,牙齒保健,口腔保健,牙刷,漱口水,電動牙刷,沖牙機,牙結石,牙間刷 PreviousNext RelatedPosts 水雷射是什麼？一次了解水雷射牙周病治療原理、效果和優缺點 葉立維醫師 2021年9月28日 水雷射牙周病治療效果好、舒適且沒有傳統牙周治療的副作用與後遺症，為什麼？水雷射原理？水雷射優缺點有哪些？水雷射又如何應用在牙周手術與植牙？擁有多年牙周病治療經驗，且在牙周雷射擁有專利肯定的葉立維醫師為您一一解答，並用案例說明水雷射如何做到牙周病微創治療，不開刀更避免了拔牙植牙的過程。

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