輸血反應:物理和化學因子 - Tiny Notes
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高血鉀紅血球破掉後→鉀離子升高. Citrate進入人體後→會被代謝成bicarbonate →若短時間輸大量的血品,要小心metabolic alkalosis→低血鉀.
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TACO:transfusionassociatedcirculatoryoverload
輸血之後,fluidoverload,導致肺積水的症狀,在小孩子、老年人、心臟功能差者特別容易出現
症狀:dyspnea、orthopnea、tachycardia、高血壓、低血氧等
出現時間:輸血結束時~六小時內(通常在兩小時內)
TACO是輸血後產生併發症,死亡率第二多的原因
預防:輸血不要輸太快(風險高者:1mL/kg/hr)
治療
給利尿劑、氧氣與通氣支持(ex.BiPAP)、放血治療等
要記得followI/O
Citratetoxicity
血品處理常會使用citrate→結合鈣離子,避免血品凝集
citratetoxicity很罕見→需要短時間輸大量血品才可能造成低血鈣
離子與酸鹼
高血鉀
紅血球破掉後→鉀離子升高
Citrate進入人體後→會被代謝成bicarbonate
→若短時間輸大量的血品,要小心metabolicalkalosis→低血鉀
低體溫:輸大量的血品者可能會遇到
(pRBC:4度;platelet:22度;frozenplasma:-30度)
Ironoverload(hemosiderosis)
發生在長期輸血的患者:鐮刀型貧血、地中海貧血(major)、再生不良性貧血、MDS(myelodyplasticsyndrome)等
一般人全身ironload約為2-4克,大部分和酵素、血紅素、ferritin等結合→當這些儲鐵的空間都飽和了,鐵就會開始沉積在肝臟、心臟、內分泌器官、胰臟等→→產生後續的症狀
治療:給排鐵針
Reference
SilvergleidAJ(2014).Transfusionreactionscausedbychemicalandphysicalagents.Retrieved23rdMay2015fromwww.uptodate.com
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