風華整形專業二次隆鼻
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針對隆鼻手術失敗後,二次〈甚至多次)的鼻雕手術,我們稱之為鼻雕重置手術。
早期因為隆鼻技術尚未成熟,無法雕塑完美鼻型,導致不完美的結果,或是其他原因所造成隆鼻 ...
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為何隆鼻手術會失敗? 針對隆鼻手術失敗後,二次〈甚至多次)的鼻雕手術,我們稱之為鼻雕重置手術。
早期因為隆鼻技術尚未成熟,無法雕塑完美鼻型,導致不完美的結果,或是其他原因所造成隆鼻失敗,使得隆鼻失敗重置手術佔鼻雕手術很大的比例。
由於鼻雕重置手術時,先前手術後組織的沾黏,會造成手術的困難度,因此,要慎選經驗豐富的整形外科醫師,熟悉各種手術的材料及技巧,才能免於鼻子在不停地重修中。
為何隆鼻手術會失敗?東方人鼻子手術失敗的原因:1.莢膜攣縮:莢膜是身體一個自然的保護機制,對於人造的異物如人工鼻骨、人工義乳等植入物,體內會經由發炎反應,產生一個包膜將人造物包覆,以保護外來物對身體產生不良反應。
然而人工鼻骨莢膜的厚薄程度會因個人體質而異,薄的話看起來就是自然的,莢膜若變厚緊緊包覆,會使鼻子變短、變形。
發生莢膜攣縮的原因很多,許多都歸咎於個人的體質,但不要忘了感染也是很重要的因素,因此,手術中的無菌技術非常重要,發生莢膜攣縮的機率約在3%至5%之間。
2.感染:任何手術都有發生感染的機會,尤其是植入人工植體。
鼻雕手術如果發生感染,大部份都必須取出人工植入物,等半年後再重做。
如果發生慢性發炎,還要面對日後發生莢膜攣縮的後果。
鼻雕手術發生感染的機率約在0.5%至1%之間。
3.手術前及手術中的評估錯誤:鼻子本身就是很複雜的器官,包含皮膚、粘膜、軟骨及骨頭。
鼻子原本的缺陷在手術前未評估出來,例如:鼻中隔彎曲,鼻骨或鼻翼軟骨不對稱,以前受傷後的鼻骨或軟骨缺損等,術後就有可能歪斜,不對稱。
手術中,對於術前沒有評估出的缺陷,或是對鼻子原本的缺陷未能做出適當的處置,術後也會有問題。
本診所電腦斷層室中的3D電腦斷層檢查,便是術前診斷的利器,詳細的術前評估,是隆鼻失敗重置手術成功的必要因素。
使用三D列印患者的鼻骨,根據患者需求設計出人工鼻骨。
4.溝通不良:這是大部分手術失敗或是手術後不滿意的主要原因。
鼻雕手術的成功與否,包含了主客觀的因素,鼻子是呈現在外的器官,美不美、好不好看是無法隱藏的,尤其每個人一照鏡子就會看到,如果不喜歡或手術失敗,勢必要面臨是否要二次手術的問題。
問題有時候好不好看,是見仁見智的,每個人都可能有不同評價,有時候醫師滿意,客人不滿意,有時醫師不滿意,客人卻很滿意。
所以,術前的溝通就非常的重要,客人希望怎樣的鼻型,醫師能力可以做到的程度,都要溝通清楚,如果無法達到共識就要考慮不要手術。
因此,診所的每位醫師都偏好客人帶喜歡的鼻型照片來,花很多時間分析、溝通建立共識,這樣手術後才不會有爭議。
本診所使用2D現場模擬軟體(圖),在數錢與患者詳細溝通,大大提升患者的滿意度。
本診所使用2D模擬軟體現場模擬,與患者詳細溝通,左邊是模擬前,右邊是模擬後。
隆鼻手術失敗的形式,與鼻雕重置手術的技巧五花八門,無法分門別類,特以案例分析來討論。
鼻骨穿出後的鼻雕重置手術術前分析:此案例的人工鼻骨因感染後穿出鼻頭,取出人工鼻骨後,造成莢膜攣縮,鼻頭有凹陷性的疤痕,朝天鼻、鼻背弧度不順。
手術術式:手術採用二段式鼻雕術式,開放式切口。
先將鼻頭攣縮的疤痕組織取出(這是最耗時,最需要技巧的步驟,沒有清除乾淨,將導致重置手術的失敗),接著並取下先前手術留下可用的軟骨使用,再由右耳取下適量的耳軟骨備用。
取出適量的鼻中膈軟骨供作延長鼻中膈使用。
使用鼻頭軟骨轉位術加堆疊耳軟骨雕塑鼻頭,改變塌扁朝天的鼻型。
最後使用I型鼻骨雕刻後墊在鼻背骨膜下,增加鼻背高度。
術後經過半年的修復,配合雷射治療將當初穿出的疤痕淡化,終於還她一個完美鼻型曲線。
兩次L型鼻手術後產生莢膜攣縮的鼻雕重置手術術前分析:此案例原本是馬鞍鼻,在做過二次L型隆鼻手術後,造成鼻頭攣縮,鼻孔外露,鼻中柱偏斜,鼻翼溝明顯。
其中鼻孔外露,鼻翼溝明顯,都是莢膜攣縮的結果。
手術術式:手術採用二段式鼻雕,開放式切口。
同樣的,小心翼翼的先將鼻頭攣縮的疤痕組織取出,使用取出的鼻中膈軟骨延長鼻中膈,鼻頭軟骨轉位鼻頭塑型,使用自體耳軟骨移植填補凹陷的鼻翼溝,以及切碎自體耳軟骨雕塑鼻頭,最後I型鼻骨在雕刻後放置於骨膜下,增加鼻背高度。
改善先前單薄怪異的鼻型。
多次鼻整形手術後的鼻孔外露及鼻中柱過長術前分析:此案例在做過多次鼻整形手術,術後鼻背過高、鼻珠植入過多軟骨造成鼻中柱過長鼻孔外露,且鼻中柱偏斜。
手術術式:手術採用鼻頭重置術,密閉式切口。
將鼻頭做過整理並取下先前植入過多的軟骨,再由雙耳取下適量的耳軟骨及筋膜組職,將鼻頭使用軟骨重新朔型,再把帶皮耳軟骨的複合組織縫在鼻孔內緣,術後改善鼻中柱過長,鼻孔外露的鼻型。
鼻整形手術後攣縮、鼻頭朝天變形術前分析:此案例又是一個典型的鼻整形手術後莢膜攣縮的案例,先前的醫師使用L型鼻骨幫她隆鼻,又將她的耳軟骨縫在L型鼻骨的頂點上,術後發生莢膜攣縮,造成鼻頭揪成一球,鼻中柱內縮。
手術術式:手術採用二段式鼻雕,開放式切口,先將糾結在鼻頭的疤痕組織去除,取出L型鼻骨,使用I型鼻骨雕刻好高度放置在骨膜下,將糾結在鼻頭的疤痕組織去除、使用鼻中膈軟骨延長鼻中膈,鼻頭軟骨轉位鼻頭塑型,再由右耳取下適量的耳軟骨,重塑鼻頭及鼻中柱,手術後鼻型自然不誇張,符合客人想要的鼻型。
多次鼻整形手術後的朝天豬鼻子術前分析:此案例在做過十幾次鼻整形手術,術後鼻背攣縮後曲線過高、鼻頭組織攣縮,鼻翼修過多造成鼻翼坍塌,鼻孔嚴重變形。
手術術式:手術採用二段式鼻雕,取出L型鼻骨,將糾結在鼻頭的組織處裡去除攣縮疤痕組織,由右耳取下適量的耳軟骨並配合使用異體肋軟骨使用於鼻頭的延伸,將鼻頭盡量延長,改變鼻頭的角度讓鼻頭不朝天,再使用戈爾特賜(Gortex)雕刻好高度放置在骨膜下,至於鼻翼先前已是切太多的鼻翼組織了,所以這次只為他切原來傷口重新做內縮上提的重新定位。
術後的改變讓患者本人相當滿意二次手術後的鳥嘴鼻型修整術前分析:此案例的鼻頭因先前的人工鼻骨感染而攣縮凹陷。
後來的鼻整形手術醫師沒有清除攣縮疤痕組織,又使用L型鼻骨又將他的耳軟骨縫在L型鼻骨的下方想拉長鼻頭,術後植入鼻骨尺寸不合造成鼻頭攣縮凹陷鼻珠缺損,鼻頭被L型鼻骨的軟骨頂錯了位置,下方又多了一塊讓凹凸更明顯,好像鼻頭被削掉了一塊。
手術術式:手術採用二段式鼻雕,開放式切口。
小心翼翼的先將鼻頭攣縮的疤痕組織取出後,取出L型鼻骨,再將鼻頭凹陷的位置重新處剝離整理,再由右耳取下適量的耳軟骨,將鼻頭使用軟骨重新朔型定位,最後使用I型鼻骨雕刻好高度放置在骨膜下,術後自然的眉鼻曲線讓他擺脫佛地魔的怪鼻頭。
鼻雕手術後的鼻頭凹凸不平及軟骨凸出術前分析:此案例先前做過的鼻雕手術,手術時醫師拿了過多的鼻頭組織,造成術後鼻頭局部凹陷及淺層軟骨較凸出形成凹凸不平的白點。
她同時抱怨鼻背偏高不自然,且鼻孔外露。
手術術式:手術採用二段式鼻雕,密閉式切口。
將鼻頭整個拆除並取下先前植入的軟骨,將取出的軟骨重新排列朔型微調鼻頭的最高點,再由雙耳取下適量的耳軟骨及筋膜組職,再把耳軟骨帶筋膜的組織墊在鼻孔內緣以改變鼻孔外露的問題,再使用I型鼻骨降低高度放置在骨膜下,術後鼻頭不在有不自然的凹陷及凸點
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