癌症篩檢：定期篩檢4大癌症效果佳！政府補助條件一次看

四大癌症免費篩檢 · 1. 大腸癌——糞便潛血檢查 · 2. 乳癌——乳房X光攝影檢查 · 3. 子宮頸癌——子宮頸抹片檢查 · 4. 口腔癌——口腔黏膜檢查. 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

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其實癌症早期治癒率高，但早期沒有症狀或不明顯，容易讓人忽略罹癌風險，因此癌症篩檢相當重要，確實篩檢可以達成早期診斷、早期治療，有效降低癌症的致死率。

究竟有哪些癌症需要定期篩檢？費用跟頻率為何？快跟著《Hello醫師》一起了解癌症篩檢。

癌症篩檢的意義在健康或無症狀的狀況下，檢查是否有罹患癌症的可能，稱之為癌症篩檢，不過篩檢僅為初步檢查，並不等於診斷，而篩檢結果陽性不代表罹癌，須配合正式診斷才能確定。

由於許多癌症初期症狀不明顯，等到身體發出警訊往往為時已晚，因此癌症篩檢也是世界衛生組織（WHO）防治癌症的4大重點之一。

落實癌症篩檢有助早期發現癌症或其癌前病變，經早期診斷治療後，除了可以大幅降低死亡率外，若篩檢出癌前病變，也能避免變異的細胞發展為癌症。

癌症早期發現治癒率高依台灣癌症登記資料庫顯示，各癌別癌症之早期（0~1期）的5年平均存活率分別為：女性乳癌達90%以上，大腸癌為85%，子宮頸癌為93%，口腔癌則為78%，其中，乳癌甚至到二期的存活率都還有90%。

由此可見，如果能及早透過癌症篩檢找出癌症徵兆，再加上早期診斷與治療，癌症存活率是相當高的。

四大癌症免費篩檢台灣每年有超過10,000人死於4大癌症（大腸癌、乳癌、子宮頸癌和口腔癌），而4大癌症篩檢是目前最具成本效益的篩檢項目，協助患者早期發現、盡早治療，有效降低癌症死亡率。

目前政府補助4大癌症免費篩檢之政策與範圍如下：1.大腸癌——糞便潛血檢查根據108年癌症登記報告，大腸癌已蟬聯14年國人罹患率最高的癌症。

大腸內的腫瘤、息肉會陰糞便摩擦而出血，黏附在糞便表面上排出，而糞便潛血可以檢測出其微量的血液，檢查是否有任何異常。

若檢測為陰性，建議每2年做1次糞便潛血篩檢；檢測結果若為陽性，須接受大腸鏡檢查，或是鋇劑攝影+乙狀結腸鏡。

（延伸閱讀：大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式）補助條件：50~74歲民眾，可接受每2年1次糞便潛血檢查。

2.乳癌——乳房X光攝影檢查乳癌為女性最常見的癌症，而最泛用的乳癌檢查方式便是放射師透過乳房X光攝影，利用壓迫板緊壓乳房，便可獲得清晰的乳房X光影像。

若影像無任何異常，建議2年做1次乳房攝影；否則建議3~6個月內進行追蹤。

（延伸閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化）補助條件：45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，可每2年1次乳房X光攝影檢查。

3.子宮頸癌——子宮頸抹片檢查子宮頸癌初期症狀不明顯，等到患者發現身體不適時，通常已達癌症末期。

國民健康署指出，子宮頸抹片檢查先以擴陰器先擴張陰道，再以小木棒輕輕地刮取子宮頸剝落的細胞，塗抹在玻片上、染色，再由顯微鏡觀察是否有癌變的現象。

若無任何異常，建議每3年做1次子宮頸抹片檢查；若有不明的鱗狀細胞，或是輕度癌前病變，3~6個月內必須再做抹片檢查和HPV檢測；若為癌症，則須接受切片檢查。

至於已經施打過子宮頸癌疫苗，是否還需要做抹片檢查？答案是「要」！建議已經施打過疫苗的女性，仍須定期檢查才能有效預防。

那麼無性經驗的女性，需要定期做抹片嗎？國民健康署提及，無性經驗的女性得到子宮頸癌的機率較低，不過也能詢問醫師是否需要做抹片檢查。

（推薦閱讀：預防子宮頸癌！子宮頸抹片費用及流程介紹）補助條件：30歲以上婦女，可接受每3年1次子宮頸抹片檢查。

4.口腔癌——口腔黏膜檢查台灣口腔癌患者比例排名世界第一，主要好發於25~44歲男性，根據國民健康署指出，口腔癌平均死亡年齡為54歲，比起其他癌症早了10年以上。

口腔黏膜檢查係醫師以目測方式先檢查口腔黏膜，觀察是否有癌前的病變或是病灶。

若為陰性，建議每2年做1次口腔黏膜追蹤；若檢查為陽性時，需至醫院口腔外科做進一步診斷，每3~6個月定期追蹤。

補助條件：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，可接受每2年1次口腔黏膜檢查。

為什麼要做四大癌症篩檢？會針對這4種癌症進行篩檢補助，主要是因為其成本效益高、操作檢測簡單、容易推廣，且預防效果也相當不錯。

例如子宮頸癌和大腸癌，它們從癌前病變發展成癌症的時程較長，如果能早期篩檢，就可以有效提高早期治療並痊癒的機會。

此外，乳房攝影在國外也已經實證有良好的預防效果。

4大癌篩檢有效降低死亡率根據附圖衛福部國健署統計資料顯示，四大癌症篩檢可以達到以下效果：每2年糞便潛血檢查可以降低50~69歲大腸癌死亡率23%（最新資料為35%）定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔及吸菸習慣男性26%死亡風險。

50~69歲婦女，每2年乳房X光攝影檢查可降低乳癌死亡率41%。

透過大規模子宮頸抹片篩檢，可以降低70%的子宮頸癌死亡率。

其他癌症篩檢根據台灣癌症基金會的說明，若以癌症發生率來看，肺癌與肝癌同樣很高，不過政府並未針對兩種癌症做出篩檢補助和建議，原因是沒有成本效益高的篩檢方式，但不代表這些癌症不需要篩檢。

若有家族史或屬於罹癌的高風險群，建議都應前往醫院諮詢，以下將以肺癌和肝癌篩檢為例。

肺癌篩檢肺癌並無成本效益較高的篩檢方式，以定期接受肺部X光檢查來說，罹癌率並無下降，而CT電腦斷層則會有輻射劑量高、偽陽性機率高的問題。

因此根據目前研究，僅建議以下肺癌高風險群定期接受低劑量胸部電腦斷層篩檢。

研究顯示，能降低高風險族群肺癌死亡率20%。

需要肺癌篩檢嗎？6項指標檢查根據癌症基金會的整理，符合以下其中1點就有可能是肺癌高風險群：1.吸菸史統計值達15（包含已經戒菸及有意戒菸者）吸菸史計算公式：每天抽菸__包x抽__年=吸菸史統計值。

例如每天抽半包、連續抽10年，等於0.5x10=5；又或者每天抽2包、連續抽10年，吸菸史統計值則為20，可見抽菸量和菸齡都會影響肺癌風險。

2.二等親內有肺癌家族史者若二等親內有超過2位以上患有肺癌，則可能為肺癌家族史者。

3.有肺病病史者患有氣喘、肺炎、肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病或其他相關肺部疾病者。

4.常煮菜且無使用抽油煙機設備達10年以上5.暴露在二手菸害環境達1年以上非吸菸者，但每週平均有1天以上吸入菸草煙霧15分鐘以上。

（同場加映：死於二手菸者女性占6成女性抽菸傷害大）6.職場環境易致肺癌者職場環境屬金屬業、礦業、石油化學工業、石綿接觸者，或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等。

（同場加映：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防）在台灣，9成肝癌是由慢性肝炎併發，除了B肝、C肝帶原者是高危險群，有脂肪肝的民眾更要多加注意。

由於肝臟深處於腹腔內，一般檢查難以觸及，目前較好的篩檢方式為超音波，所以如果本身是慢性肝炎（B、C肝）帶原者或其他高風險群，建議定期於腸胃科監控肝指數和病毒活性，並且每1~2年做肝臟超音波檢查。

（推薦閱讀：每3人1人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化）。

血液檢查除了超音波檢查，抽血檢驗也是篩檢肝癌最簡單方便的方法之一。

血清中的「胎兒蛋白」（AFP）可以作為肝癌的腫瘤標記，正常人抽血檢驗胎兒蛋白若超過標準，就要注意是否有肝癌。

不過，必須再配合影像檢查才能作出準確的判斷，因為胎兒蛋白數值正常也不能判斷一定沒有肝癌。

因此肝癌高風險群的定期追蹤應包括影像檢查會更為準確。

（同場加映：認識肝癌）影像檢查透過超音波掃描、電腦斷層、血管攝影、核磁共振檢查等影像檢查方式，能夠彌補血液檢查的不足。

其中腹部超音波是最方便、最不具侵入性的重要篩檢工具。

如果高度懷疑罹癌風險，或懷疑腫瘤長在超音波掃描的死角，才需要電腦斷層等精密的檢查。

癌症指數檢查≠癌症篩檢另一種常見的篩檢是「血液腫瘤標記」，也就是俗稱的腫瘤指數或癌症指數；因為檢驗便宜，所以常出現在體檢的項目內。

然而，除了PSA指數有3成機會早期發現攝護腺癌外，腫瘤標記並不適合單獨作為癌症篩檢工具。

因為早期癌症的腫瘤標記數值不見得高；標記數值高也不見得是癌症，也有許多一般病症會造成腫瘤標記升高。

（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）愈年輕接受癌症篩檢效果更好？醫：可能無法檢出既然癌症貴在及早發現與治療，是否愈年輕接受癌症篩檢更好呢？台東基督教醫院的鄭鴻鈞醫師表示：「台灣癌症病患的平均年齡超過40歲，因此太早做癌症篩檢無法檢查出疾病。

」鄭醫師接著補充，有癌症家族史者，可考慮於家人確診癌症的年齡往前推10年進行篩檢，「例如有家人在45歲被診斷出大腸癌，則可以在35歲左右進行癌症篩檢」。

進行癌症篩檢有壞處嗎？定期接受癌症篩檢能有效預防癌症擴散，但部分篩檢方式具有潛在風險，且也有機率篩出偽陽性、偽陰性的問題，以下列出癌症篩檢可能產生的不良影響：其他併發症：部分癌症篩檢可能引發併發症，例如篩檢大腸癌有時會利用乙狀結腸鏡或結腸鏡來檢查，過程中可能會導致結腸內膜撕裂。

篩出偽陰性：篩出偽陰性可能會讓病人對於病情大意，即使出現症狀也不會尋求醫療幫助，導致延誤治療時機。

篩出偽陽性：篩出偽陽性則會讓病人對於病情過於焦慮，篩出陽性後通常會有進一步的檢測或手術，容易造成過度診斷、過度治療的問題。

2大癌症不適合早期篩檢癌症篩檢也不是樣樣都有效，過早或過度接受癌症治療，反而會造成患者正常器官機能受損，以下列出2種不適合早期篩檢或篩檢效果不佳的癌症供民眾參考：胰臟癌：胰臟位於腹腔深處，早期症狀與腸胃不適相似，再加上胰臟癌的癌細胞發展過於快速，等到發現時幾乎已經為末期。

甲狀腺癌：甲狀腺癌的癌細胞發展過於緩慢且預後良好，早期發現癌細胞的治療價值並不高，反而會造成過度治療和過度診斷的風險。

【點我前往癌症專區】（圖片授權：達志影像）Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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