維他命D的40種功效及副作用(5大使用禁忌要小心) - 營養新知
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維他命D(Vitamin D)是一種微量營養素,可代謝為多功能類固醇激素,除了維持骨骼健康,也通過與遍部全身的受體結合(如大腦,血管,前列腺, ...
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維他命D(VitaminD),又稱維生素D,是維持健康的一種基本營養素,也是類固醇荷爾蒙家族成員之一,在20世紀初被發現可以預防兒童佝僂病,被稱為D,因為它是被發現的維生素序列中的第四種
在全球範圍內,它的缺乏是影響所有年齡和種族群體的重大公共衛生問題,已經超過了缺鐵成為世界上最常見的營養缺乏症
其主要的兩種亞型是維他命D3(膽鈣化醇)和維他命D2(麥角鈣化醇),它們具有相似作用,內文中不會區分這些亞型,除非另有說明
在實證醫學中,補充維他命D有什麼功效?有副作用或禁忌嗎?詳見內文分析
目錄
維他命D是什麼?維他命D缺乏或不足有什麼症狀?容易缺乏維生素D的族群有哪些?維他命D被推薦的實證功效(好處)有哪些?1.有益偏頭痛2.有益非酒精性脂肪肝病最多人推薦的高品質維他命D3哪裡買?3.有益肌少症4.有益慢性蕁麻疹5.有益良性陣發性位姿勢性眩暈6.有益睡眠障礙7.有益膝骨關節炎8.有益肺炎防治9.有益新冠病毒感染10.降低子癇前症發生率11.有益自閉症12.有益慢性阻塞性肺病13.有益癌症事件14.有益結核病15.有益幽門螺桿菌感染16.有益妊娠期糖尿病17.有益血脂調節18.提升男性荷爾蒙(雄激素)19.減少低出生體重和小胎齡出生事件20.幫助減重(減肥)21.預防心血管疾病22.有益多發性硬化症23.有益氣喘改善24.有益重度憂鬱症25.有益2型糖尿病26.降低早產率27.有益多囊卵巢綜合征28.有益年長者運動能力(行走速度)?29.改善下背痛?30.有益異位性皮膚炎31.有益血壓調節32.有益女性型態掉髮33.降低認知功能障礙機率34.降低感冒事件:急性呼吸道感染35.改善乳癌預後及死亡率36.有益疲勞現象37.有益大腸激躁症38.降低精神分裂症發生率39.影響住院患者死亡率40.降低後代喘鳴及氣喘機率維他命D如何補充?劑量及攝取量如何決定?維他命D何時吃?補充維他命D有副作用嗎?劑量多少算過量服用維他命D的安全注意事項(5大使用禁忌)該補充維他命D2或D3,哪種人體吸收率較高?如何知道缺乏維他命D?維他命D的主要(天然食物)來源?要曬多久的太陽才能得到充足的維他命D?使用這款APP報你知
維他命D是什麼?
維他命D是一種微量營養素,可代謝為對人體健康至關重要的多功能類固醇激素,除了是維持鈣平衡和骨骼健康的重要部分,也通過與遍部全身的受體(vitaminDreceptor)結合(如大腦,血管,前列腺,乳房和免疫細胞),直接地或間接地影響2千組以上的基因,但也有非基因組的快速作用,包括對內皮的直接穩定作用
維他命D經證實的生理活性還包括:抑制細胞增殖和誘導分化,抑制血管生成,刺激胰島素分泌,誘導細胞凋亡,抑制腎素的產生,刺激巨噬細胞的生產。
目前研究也發現,維生素D缺乏與許多慢性病的發生和發展密切相關,包括代謝異常、骨軟化、骨質疏鬆、肌肉無力、髖部骨折、糖尿病、癌症、心血管疾病、關節炎、自身免疫性疾病
目前尚無一種營養素、藥物、荷爾蒙能像維他命D一樣,能得到如此多且對人體有益的科學驗證。
註1
維他命D如何補充(多少才算過量)?
維他命D缺乏或不足有什麼症狀?
以下列出可能的非專一性臨床徵狀
經常生病或感染
容易疲倦
關節、骨骼或肌肉疼痛
憂鬱及情緒低落
傷口難以癒合
骨密度降低或經常性骨折
頭髮稀疏或易脫落
容易缺乏維生素D的族群有哪些?
年長者:隨著年齡的增長,皮膚會變薄,這使得皮膚在陽光下更難產生維生素D3
而部分年者者因關節退化導致行動不便,經常足不出戶。
這意味著接觸陽光的機會更少,而陽光是自然提高維生素D水平的最佳途徑。
膚色較深:這代表皮膚中有更多的黑色素,濃度越高有助於保護皮膚免受太陽紫外線的傷害
然而,它也會降低人體從皮膚中生成維生素D3的能力,這可能會使你容易缺乏維生素D3
居住離赤道較遠的地方:靠近赤道的地方全年陽光充足。
相反,離赤道較遠的國家全年日照較少(尤其是在冬季,日照更少)。
患有脂肪吸收功能不佳相關疾病:維生素D是脂溶性的,因此吸收程度也取決於腸道從飲食中吸收脂肪的能力。
因此,患有脂肪吸收功能不佳相關疾病的族群易缺乏維生素D,包括腸躁症(irritableboweldisease)、克隆氏病(Crohn’sdisease)、肝病以及接受過減肥手術患者
有益骨質疏鬆的4種保健食品(第1種非常重要)
維他命D被推薦的實證功效(好處)有哪些?
1.有益偏頭痛
偏頭痛(Migraine)是第二常見的頭痛形式,常被描述為週期性搏動或搏動,中度至重度,通常是單側疼痛,持續4至72小時,可能伴隨噁心、嘔吐或對光、聲音或氣味敏感
約三分之一的患者有先兆,描述為持續5至60分鐘的進行性局部神經症狀,以鋸齒狀線或彌漫性閃爍暗點(視力減退)形式出現的視覺先兆是目前最常見的。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含6則隨機對照試驗,共301位偏頭痛患者)指出,與對照組相比,補充維生素D可顯著降低每月頭痛發作次數、頭痛天數和偏頭痛殘疾評估問卷(MIDAS)評分,但對發作持續時間和嚴重程度無明顯影響。
註1
*結論:補充維生素D或許對偏頭痛能帶來正面幫助,但受限於小樣本數及樣本異質性,仍需更多研究進一步驗證
3種有益偏頭痛的保健食品(第1點最多人想問)
2.有益非酒精性脂肪肝病
非酒精性脂肪肝病(Non-alcoholicfattyliverdisease)是代謝綜合征(包括2型糖尿病、高血壓、胰島素抵抗、肥胖和血脂異常)的肝臟表現(定義是基於存在≥5%的肝脂肪變性),是一種包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、纖維化和肝硬化的臨床病理情況,並且在沒有過度飲酒證據的個體中觀察到,約影響20%至35%的成年人
其中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的潛在變異,發生在10%至20%的非酒精性脂肪性肝炎患者中,可使他們易患肝硬化和肝細胞癌(HCC)。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含16則隨機對照試驗)指出,與對照組相比,補充維他命D有助於改善下列人體測量和生化指標,包括:體重(Weight)、身體質量指數(BodyMassIndex)、腰圍(waistcircumference)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、空腹血糖(FastingBloodSugar)、胰島素(insulin)胰島素抵抗(HOMA-IR)。
註1
*結論:針對非酒精性脂肪肝病患者,補充維他命D或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究確認最佳劑量和使用時間
最多人推薦的高品質維他命D3哪裡買?
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3.有益肌少症
肌肉品質和力量的減少是人類衰老過程中不可避免的。
這種退化被概括為“肌少症”(Sarcopenia),這是一種被列入國際疾病分類第10版的綜合征,是一種肌肉骨骼疾病
相關退化估計40歲開始,並在大約50歲時可檢測到,分別以每年1%至3%的速度發生。
其進展與骨折、代謝功能障礙、心臟和呼吸系統疾病發展、死亡率和整體生活品質密切相關。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含9則隨機對照試驗,共1420位肌肉減少症參與者)指出,結合補充維他命D、蛋白質和運動可以顯著增加握力,也顯示出增加肌肉品質的趨勢。
註2
*結論:在肌肉減少症的標準治療方案中加入維他命D可能有助於功能恢復
4.有益慢性蕁麻疹
蕁麻疹(Urticaria),是一種以暗紅色、凸起、發癢的腫塊為特徵的皮疹,約影響15%-20%的人口,它被分為急性蕁麻疹(6週以下)或慢性蕁麻疹(每週至少發作兩次,持續6周以上),女性與男性的比例約為2:1
慢性蕁麻疹可進一步分為兩種不同的亞型,即慢性特發性蕁麻疹(病變是自發發生)和慢性誘導性蕁麻疹(需要特定的誘因,可以是藥物、物理刺激或壓力導致蕁麻疹的發生)。
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含17項觀察性研究和5項介入研究)指出,針對蕁麻疹群體,特別是成年慢性蕁麻疹患者,可能與血清25(OH)D濃度較低有關,而藉由補充維他命D可減輕嚴重程度並改善生活品質。
註1
*結論:針對成人慢性蕁麻疹,補充維他命D或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數和異質性,仍需更多研究進一步驗證
5.有益良性陣發性位姿勢性眩暈
良性陣發性位置性眩暈(Benignparoxysmalpositionalvertigo)是最常見的外周前庭末端器官疾病,以一種突然的、短暫的旋轉感覺為典型,並伴有特徵性的眼球震顫(終生患病率為2.4%,發病高峰約為50至60歲,女性為多,比例約為2比1或3比1)
症狀是由頭部位置的變化引起的,其嚴重程度從輕微的頭暈到可能引起噁心或嘔吐的衰弱發作,並嚴重妨礙日常功能
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含7則對照試驗,共1133名良性陣發性位姿勢性眩暈患者)指出,補充維他命D可顯著降低良性陣發性姿勢性眩暈復發和改善維生素D缺乏。
註1
*結論:針對良性陣發性位姿勢性眩暈,補充維他命D或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數和異質性,仍需更多研究進一步驗證
6.有益睡眠障礙
失眠(Insomnia)是對睡眠時間和睡眠品質不滿意的一種疾病,代表難以啟動和維持睡眠,而且容易在清醒來後就無法再入睡
失眠增加了許多健康問題的風險,例如心血管疾病、動脈高血壓、心肌梗死和慢性心力衰竭、2型糖尿病、認知障礙、抑鬱症等,給社會和個人帶來了沉重的負擔。
全世界約有30%的人口患有失眠症,只有大約10%的患者得到了適當的治療。
一則文獻統合分析(meta‐analysis,包含25則研究)指出,睡眠障礙患者血清維生素D水平常低於正常人,而補充維他命D能改善睡眠質量(以匹茲堡睡眠品質指數/PittsburghSleepQualityIndex衡量)。
註1
*結論:針對睡眠障礙,補充維他命D或許能帶來正面幫助,但受限於現有證據的低質量,仍需更多研究加以佐證
5種改善失眠的另類療法(第4種簡單易學)
7.有益膝骨關節炎
骨關節炎(osteoarthritis)是關節炎最常見的形式(常見於手部關節、膝關節、髖關節、足部、脊柱等負重關節),特徵是關節軟骨的漸進解體,在軟骨病變的底部和關節邊緣(骨贅)形成新骨,並導致慢性殘疾
大多數65歲以上的人都有骨性關節炎的影像學證據,而年齡、性別、體重、重複性創傷、職業活動、基因、性別、下肢發育不良和遺傳是影響骨關節炎表現的重要危險因素。
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含6則隨機對照試驗,共1599名骨關節炎患者)指出,補充維生素D有助於改善退化性膝關節炎量表(WOMAC)評分,包括疼痛評分、功能評分和僵硬評分。
註1
在亞組分析(subgroupanalysis)中發現,降低僵硬評分效果以維生素D劑量少於2000IU最為顯著
另外,補充維生素D能減少關節滑膜液量的進展,但對於改善脛骨軟骨體積、關節間隙寬度及骨髓病變,無統計學上的意義。
*結論:針對骨關節炎,補充維生素D或許可以改善患者的疼痛和功能狀態,但對於防止結構性進展沒有臨床意義,需要更多大型長期試驗進一步驗證。
3種有益骨關節炎的保健食品(第1種最多人問)
8.有益肺炎防治
肺炎(Pneumonia)是由細菌、病毒或真菌引起的肺部感染,這些綜合征會導致不同的表現和後遺症,特別是在年長者和免疫抑制人群中
未治療或治療不足的肺炎併發症包括呼吸衰竭、敗血症、轉移性感染、膿胸、肺膿腫和多器官功能障礙
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含13則隨機對照試驗,共4786位參與者)指出,補充維他命D顯著提高血清25(OH)D水平,並降低肺炎重複發作機率。
註1
亞組分析顯示,在人口為兒童、病程小於3個月、維他命D劑量大於300000IU的試驗參與者中,維他命D補充對肺炎重複發作的降低作用更大
另外,在隨訪時間小於3個月的分層隨訪中,重症監護室/住院率下降有統計學意義。
*結論:高劑量維他命D干預或許可通過增強免疫效果降低肺炎重複發作的機率
9.有益新冠病毒感染
新型冠狀病毒感染(COVID-19infection)目前成為全球性嚴重的健康問題,雖然大多數患者症狀輕微,甚至不需要住院治療,但近30%的成年患者出現嚴重肺炎和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),甚至伴有敗血症(sepsis)或敗血性休克(septicshock),以及多器官(腎、肝、心)衰竭。
急性呼吸窘迫綜合征和全身併發症患者需要重症監護,死亡風險更高。
由於缺乏有效的抗SARS-COV-2藥物,主要的治療方法是支持性治療。
一則系統性文獻回顧(SystematicReview,包含9則研究)指出,血液維他命D水平與COVID-19的感染風險、嚴重性和死亡率明顯相關,缺乏者的感染機率上升,預後也較差。
註1
另則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含10則病例對照研究,涉及376,596名參與者)指出,維他命D缺乏或不足與COVID-19風險增加相關,此外,COVID-19陽性個體的維他命D水平低於陰性個體。
註2
*結論:維他命D缺乏或不足與較高的新型冠狀病毒(COVID-19)感染率及較差的預後有關,但仍需進一步研究評估補充維他命D對COVID-19臨床嚴重程度和預後的影響。
10.降低子癇前症發生率
子癇前症(Preeclampsia,又稱前兆子癇或妊娠毒血症)是一種嚴重的妊娠併發症,影響5%至8%的妊娠。
它增加了胎兒和孕婦的發病率和死亡率,特別是在發展中國家,其典型特徵是妊娠期新發的高血壓和蛋白尿。
全球每年約有72000名孕婦死于子癇和嚴重子癇前症。
是僅次於出血的孕產婦死亡的直接原因
相關疾病風險因子有:慢性高血壓/腎臟疾病、孕前的糖尿病(10%至35%)、結締組織疾病(紅斑狼瘡、類風濕性關節炎)、血栓形成傾向、肥胖和胰島素抵抗、40歲以上、子癇前症/心血管疾病家族史、母體為小於胎齡兒、先前生產曾發生宮內生長遲緩、胎盤早剝、宮內胎兒死亡
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含27則隨機對照試驗,共4777位孕婦)指出,孕期服用維他命D可以降低子癇前症的風險(幅度約63%),而補充到妊娠20周,相關風險更進一步降低。
註1
另外,子群分析(Subgroupanalyses)顯示,風險值的降低與補充時間(直到分娩與否)、干預類型(單獨服用維生素D或與鈣聯合服用)、孕婦年齡和研究設計無關
*結論:孕期補充維生素D有助於降低子癇前症發生風險,但仍需更多設計精確的研究確認最佳劑量
11.有益自閉症
自閉症譜系障礙(AutismSpectrumDisorder)是一組神經發育障礙,患者可能有以下特色:難以表達和理解某些情緒、理解他人情緒有困難、表達性語言障礙、非正常的眼神接觸、喜歡儘量少的改變、使用玩具的方式受到限制、喜歡孤立地玩(每1萬人中約有90至250人患病)
據兒童的主要症狀,自閉症譜系障礙由不同的亞群組成,包括自閉症(autisticdisorder),亞斯伯格症候群(AspergerSyndrome)和廣泛性發育障礙(PervasiveDevelopmentalDisorder)
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含3則隨機對照試驗,共203位患有自閉症譜系障礙的兒童)指出,補充維他命D可以改善自閉症譜系障礙的典型症狀(以社會反應能力量表和兒童自閉症評定量表得分衡量)。
註1
*結論:補充維他命D對於改善兒童自閉症或許有正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多大型試驗加以佐證
12.有益慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivePulmonaryDisease)是一種呼吸系統阻塞性疾病,臨床表現包括呼吸困難、慢性咳嗽、低運動能力、耳鳴、支氣管感染,晚期的另一種表現是體重減輕
吸煙是慢性阻塞性肺病的主要危險因素,在30至60歲、肺功能正常、持續吸煙的人群中,有至少20.7%發展為中度慢性阻塞性肺病,而不吸煙的人群中,這一比例為3.6%
非吸煙者慢性阻塞性肺病的危險因素包括哮喘、高齡、低教育水平、職業性毒素暴露和兒童期氣道感染史
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含25則隨機對照試驗,共2,670位慢性阻塞性肺疾病患者)指出,維生素D治療可改善肺功能評估指標(FEV1、FEV1/FVC)、六分鐘走路測試(6-minutewalktest,6MWT)、急性惡化(acuteexacerbation)、咳痰及慢性阻塞肺病評估量表(COPDassessmenttest)分數。
註1
*結論:補充維他命D對慢性阻塞性肺疾病能帶來正面幫助,但仍需更多研究進一步驗證
13.有益癌症事件
癌症(Cancer)是全球人口死亡的主要原因,僅次於心臟病。
相關罹癌風險因子如吸煙、飲酒、紫外線照射、人乳頭瘤病毒感染、慢性疾病如肥胖和2型糖尿病
據估計,每兩個人中就有一個人在他們的一生中患上癌症,這個數字在世紀之交是三分之一,幸運的是,一些癌症類型,特別是結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌,可以通過常規篩查發現,從而早期發現惡性病變
一則文獻統合分析(PooledAnalysis,包含2則群組研究,對象為2,304位55歲以上女性)指出,相較於血液中25(OH)D濃度小於20ng/ml(屬維他命D缺乏)的對象,若25(OH)D大於40ng/ml能減少67%的癌症罹患風險。
註1
另則文獻統合分析(meta-analyses,包含64則觀察型研究,共44165位癌症案例)指出,較高的血液維他命D數值(25OHD)與較低的癌症死亡率與疾病惡化速度有關,而維生素D受體基因變異也讓癌症事件預後變差。
註2
一則文獻統合分析(Meta-analysis,包含10則隨機對照試驗,共81362名參與者)指出,補充維他命D可以降低癌症死亡率(但對於癌症發生率無幫助),且相關效果尤以下對象最顯著,如:無癌症病史,額外服用維他命D或鈣補充劑。
註3
*結論:維他命D缺乏與較高的癌症發生率及不良預後有關,而經由補充或許可降低癌症相關死亡率
4種輔助癌症治療的保健食品(第1種最多人問)
14.有益結核病
過去的200年裡,估計有10億人死於結核病(Tuberculosis),它感染了三分之一的人類,是世界範圍內主要的傳染性死亡原因,可比擬愛滋病毒的影響。
痰塗片陽性肺結核患者是結核病最主要的感染源,因為他們咳嗽或打噴嚏時,會排出攜帶傳染性桿菌的小滴核,一名未經治療的傳染性結核病患者每年可感染10至15人
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則隨機對照試驗,共1126名肺結核參與者)指出,補充維他命D並沒有縮短痰培養和塗片轉化的時間,也沒有增加痰培養陰性者的比例。
註4
然而,在TaqItt基因型的參與者亞組中,它縮短了痰培養轉換的時間,並提高耐多藥結核病痰培養轉化率
*結論:整體來說,補充維他命D對抗結核治療沒有明顯益處
15.有益幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)是一種革蘭氏陰性、微需氧、螺旋形的細菌,主要在人的胃中分佈,是世界上最常見的感染之一,全球50%以上的人口的胃粘膜中都有幽門螺桿菌的存在。
幽門螺桿菌定植可導致所有感染者的慢性胃炎,大多數感染是無症狀的,然而長期感染增加了發生位點特異性疾病的風險。
10%至15%的感染會導致消化性潰瘍,95%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍與幽門螺桿菌有關
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含10則研究)指出,幽門螺桿菌呈陽性反應患者的維生素D水平較低。
註5
此外,成功根除幽門螺桿菌的患者具有較高的維他命D水平,而缺乏維他命D的患者根除幽門螺桿菌的失敗率較高
*結論:維他命D可能是幽門螺桿菌感染的重要保護因子,但相關結果仍需更多研究進一步驗證
16.有益妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus)定義為妊娠期間首次發現任何程度的葡萄糖耐受不良,是妊娠期特有的疾病,據估計,全球每7個活產嬰兒中就有1個受到該病的影響
發病相關危險因數有:孕婦年齡增加、肥胖、種族背景、巨大胎兒病史、既往不良妊娠結局、羊水過多2型糖尿病家族史和妊娠期糖尿病史。
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含6則隨機對照試驗,共454位妊娠中期或晚期被診斷出妊娠期糖尿病的孕婦)指出,相較於安慰劑或未治療對象,補充維他命D可以減少新生兒併發症,如高膽紅素血症(hyperbilirubinemia)、羊水過多(polyhydramnios)以及母嬰住院治療的需要(但受限於小樣本數,證據力偏低)。
註6
*結論:截至目前,未有高品質證據能證明妊娠期糖尿病補充維他命D能改善葡萄糖代謝及母嬰相關併發症
17.有益血脂調節
血脂水平(Serumlipidprofile)是心血管疾病風險預測的重要指標,目前已成為心血管疾病的常規檢測手段
測試包括四個基本參數:總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯。
常見異常可分為血漿低密度脂蛋白升高、血漿三酸甘油酯升高和血漿高密度脂蛋白降低
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含41則隨機對照試驗,共3434名參與者)指出,補充維生素D有助改善血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯(但高密度脂蛋白膽固醇無明顯改善)。
註1
另外,總膽固醇和三酸甘油酯的改善在維生素D缺乏的參與者中更為明顯。
*結論:針對維生素D缺乏的高血脂對象,額外補充對於血脂調節或許有正面幫助
3種輔助降血脂的保健食品(第1種最多人詢問)
18.提升男性荷爾蒙(雄激素)
男性荷爾蒙,又稱雄激素,或男性性激素,被定義為一種能夠在生殖組織(特別是生殖道、第二性征和生育能力)中發展和保持男性特徵的物質,並有助於身體組織的合成代謝狀態。
睪固酮(Testosterone)是成熟雄性哺乳動物循環中的主要雄激素之一,與睪丸下降、精子發生、陰莖和睾丸增大、性欲增強、毛髮類型、聲音變化、聲音變低沉有關
睪固酮水平會隨著老化而下降,並出現睾丸尺寸減小、性欲下降、骨密度降低、肌肉品質下降、脂肪產量增加和紅血球生成減少
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta‐analysis,包含8則,共1061名成年男性參與者)指出,補充維他命D(日劑量從600IU到4000IU到每週60000IU不等,干預期6到144周)對總睪固酮(totaltestosterone)和性激素結合球蛋白(sexhormone-bindingglobulin)沒有顯著影響。
註1
*結論:截至目前,無證據能支持補充維生素D能提升男性荷爾蒙,但受限於研究數量有限及可能干擾因子,仍需更多大型隨機對照試驗加以佐證
3種有益性功能障礙的保健食品(第1種最多人想問)
19.減少低出生體重和小胎齡出生事件
低出生體重(Lowbirthweight)被世界衛生組織定義為出生低於2.5公斤。
據估計,全球每年有15%至20%的新生兒出生時體重較輕
此外,低出生體重和小胎齡由於多種器官系統的不成熟,可能提升顱內出血、呼吸窘迫、敗血症、失明、胃腸道疾病、長期神經功能障礙、語言發育障礙、學習成績受損、心血管疾病和糖尿病等疾病風險
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含13則隨機對照試驗)指出,母體於孕期補充維生素D(單獨補充,不與其它微量營養素結合)除了對新生兒出生體重、長度和頭圍有積極的影響,還能降低低出生體重(lowbirthweight)和小於胎齡兒(smallforgestationalage)的風險。
註1
*結論:維生素D是胎兒生長發育的必要營養素,對新生兒的大小有正向的影響,而由於研究數量有限,仍需更多研究進一步評估遺傳、環境、社會人口和生活方式因素的影響。
20.幫助減重(減肥)
超重(overweight)和肥胖(obese)是日常能量攝入和能量消耗失衡的結果,導致體重過度增加,是僅次於吸煙的第二大可預防死亡原因。
超重和肥胖是根據體重指數(BMI)來定義,即體重(kg)除以身高平方(m),健康的BMI範圍是18.5至24.9kg/m2。
超重定義為BMI在25至29.9kg/m2之間,肥胖定義為BMI≥30kg/m2
一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含11則隨機對照試驗,共947位超重及肥胖成人參與者)指出,補充維他命D能降低身體質量指數(-0.32kg/m2)和腰圍(-1.42cm),但對於體重指標未有顯著影響。
註1
背後機制可能與維他命D抑制甲狀旁腺素激素、支持腸道鈣吸收、刺激胰島素受體有關
*結論:補充維他命D對於減重或許能帶來正面幫助,但受限於所包含研究的異質性,能需更多研究確認其臨床效益
21.預防心血管疾病
心血管疾病(Cardiovasculardiseases)是指與心臟和循環系統有關的所有疾病。
這些疾病可由可改變或不可改變因素引起,可改變因素如:吸煙、身體活動、飲食健康、血壓、體重、葡萄糖和膽固醇水平
不可改變的因素引起如:年齡、性別、家族史,尤其是一級親屬在55歲(男性)或65歲(女性)之前發病(如:動脈粥樣硬化性疾病),被認為是一個獨立的遺傳危險因素。
一則文獻統合分析(Meta-analysis,包含21則隨機對照試驗,共83291位參與者)指出,與安慰劑相比,補充維他命D與減少主要不良心血管事件無關,也與心肌梗死、中風、心血管疾病死亡率或全因死亡率的次要指標無關。
註1
*結論:截至目前,未有證據能證明補充維他命D能降低心血管疾病發生率
22.有益多發性硬化症
多發性硬化症(Multiplesclerosis)是一種中樞神經系統的慢性炎症性脫髓鞘疾病,常見於高緯度地區居民,且女性的罹病風險高於男性(性別比2.5:1)
此病導致繼發性巨噬細胞聚集和隨後的髓鞘破壞,因此被認為是一種自體免疫性疾病。
所有的神經功能(運動、小腦、腦幹、感覺、括約肌、視覺、心理狀態)都可能在攻擊中受損
一則考科藍文獻回顧(CochraneDatabaseSystematicReviews,包含12則隨機對照試驗,共933位多發性硬化症患症)指出,補充維他命D對於年復發率(annualisedrelapserate)、擴展殘疾狀況量表(ExpandedDisabilityStatusScale)、釓增強T1病變(gadolinium-enhancingT1lesions)指標改善無明顯效果。
註1
*結論:截至目前,口服維他命D對於多發性硬化症改善無明顯幫助,但受限於所包含研究的高偏倚風險,仍需更多研究確認其臨床效益
23.有益氣喘改善
氣喘(Bronchialasthma),又稱哮喘,是一種慢性呼吸道炎症性疾病,表現為反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽,通常是在晚上或清晨發作。
其特點是支氣管高反應性(airwayhyperresponsiveness)和可變的氣流阻塞,這往往是可逆的,無論是自發或經由治療。
大約10%的兒童和5%的成年人患有支氣管氣喘。
最大危險因子是異位性體質,例如,針對花粉、塵蟎、真菌或動物源性蛋白產生IgE抗體的遺傳傾向有關。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含14則隨機對照試驗,共1421位氣喘患者)指出,充維生素D可顯著降低氣喘惡化率(幅度達27%)。
註1
在亞組分析中發現,氣喘惡化率(rateofasthmaexacerbation)的改善以維生素D不足(vitaminD
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