急性肺损伤- MyPathologyReport.ca

急性肺损伤(ALI) 是一种可导致人呼吸急促的疾病。

机化性肺炎和弥漫性肺泡损伤 ... 以将更多空气推入肺部。

另一方面，机化性肺炎患者通常症状较轻，可能在家中康复。

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虽然肺损伤的原因有很多，但无论是什么原因，在显微镜下检查肺部时所看到的变化都是相似的。

急性肺损伤是病理学家用来描述这些变化的通用术语。

肺 当您呼吸时，空气通过您的嘴巴和鼻子进入您的身体，然后沿着呼吸道进入您的肺部。

你有两个肺，一个在胸部右侧，一个在左侧。

在肺内，氧气进入血液，二氧化碳被排出体外。

当气道进入肺部时，它们分裂成越来越小的气道，称为细支气管，最终形成称为肺泡的充满空气的空间。

肺泡是非常小的杯状空气填充空间，由称为肺细胞的扁平细胞排列。

有两种类型的肺细胞。

1型肺细胞小而扁平。

2型肺细胞更大，形状更像立方体。

肺泡被称为毛细血管的精细血管网络包围，毛细血管将血液带入和带出肺部。

急性肺损伤的模式 急性肺损伤可进一步分为两种损伤模式：机化性肺炎或弥漫性肺泡损伤（更多信息见下文）。

这两种模式在损伤的严重程度和相关症状上有所不同。

弥漫性肺泡损伤的患者可能病得很重，可能会被送进重症监护室。

在重症监护室，目标是支持呼吸，因为患者可能难以获得足够的氧气。

这有时需要插管，包括将管子插入气管以将更多空气推入肺部。

另一方面，机化性肺炎患者通常症状较轻，可能在家中康复。

组织性肺炎 机化性肺炎的症状可能包括干咳、呼吸困难、发烧和体重减轻。

当在显微镜下检查肺组织样本时，可以在空气空间内看到一组称为成纤维细胞的特化细胞。

专门炎症细胞如在肺泡壁中也可见淋巴细胞。

组织性肺炎通常只影响肺部的一部分，而其他部分保持正常和健康。

肺受影响区域内的成纤维细胞群阻止空气填充肺泡。

因此，机化性肺炎患者会感到气短。

放射学报告经常将这些肺部区域描述为磨玻璃影。

机化性肺炎是一种由多种原因引起的急性肺损伤。

机化性肺炎的最常见原因包括： 细菌、病毒、真菌和寄生虫感染 某些药物 胸部辐射 结缔组织疾病和炎症性疾病 反复吸入胃内容物导致肺损伤 您的医生会考虑您的症状、病史、最近的旅行和服用的药物，以确定机化性肺炎的原因。

如果找不到原因，则诊断为“隐源性机化性肺炎”。

隐源性机化性肺炎通常与良好的预测并且对皮质类固醇（如泼尼松）反应良好。

弥漫性肺泡损伤 这种急性肺损伤模式可能非常严重。

弥漫性肺泡损伤(DAD)见于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，ARDS是一个临床术语，用于描述严重呼吸急促、血液中氧气含量低和肺部空气空间中有液体的人。

在显微镜下检查肺组织样本时，与弥漫性肺泡损伤相关的变化包括透明膜形成、1型肺细胞被2型肺细胞取代以及肺泡壁增厚。

这些变化阻止了肺泡中氧气和二氧化碳的有效交换，从而阻止了肺的正常运作。

这会导致严重的呼吸急促和呼吸衰竭。

弥漫性肺泡损伤是一种由多种原因引起的急性肺损伤。

弥漫性肺泡损伤的最常见原因包括： 肺炎由传染性微生物引起，例如肺孢菌orSARS-COV-2 严重的血流感染（败血症） 快淹死了 吸入性损伤，例如吸入有毒气体、电子烟引起的肺损伤或烟雾 药物反应 吸入胃内容物或其他异物 其他形式的休克，例如严重烧伤 胸部或肺部创伤 您的医生会考虑您的症状、病史、最近的旅行和服用的药物，以确定弥漫性肺泡损伤的原因。

如果找不到原因，则诊断为“急性间质性肺炎”。

急性间质性肺炎患者预后较差，目前尚无特效治疗方法。

进行测试以确定急性肺损伤的原因 如果您的医生怀疑您患有急性肺损伤，他们可能会执行称为活检取出一小块组织样本供病理学家检查。

您的病理学家将在显微镜下查看组织样本，并可能要求进行额外的测试以帮助确定原因。

这些额外的测试可能包括特殊染色称为Grocott的甲胺银染色（也称为GMS）以寻找真菌微生物和免疫组化寻找特定类型的病毒.如果找不到具体原因，您的病理学家将描述您活检中看到的变化，并建议您的医生考虑这些变化以及有关您的其他信息，以便做出最终诊断。

这种信息组合称为临床相关性。

作者：KatherinaBaranovaMD和MatthewJ.CecchiniMDPhDFRCPC（11年2020月XNUMX日） 健康素养赋能患者 有了正确的信息，患者就可以就他们的护理做出最佳决定。

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