[心得] 107年度專科護理師考照心得- 看板Nurse

... 心得分享， 趁現在有空檔跟大家分享一下心酸血淚史， 文長，不喜勿入首先，要有明確的目標跟毅力， 一開始我先在醫學中心工作三年多當護理師， 批踢踢實業坊 › 看板Nurse 關於我們 聯絡資訊 返回看板 作者miracle02145(幻蝶靈)看板Nurse標題[心得]107年度專科護理師考照心得時間SunSep2300:50:332018 因為有收到站內信希望心得分享， 趁現在有空檔跟大家分享一下心酸血淚史， 文長，不喜勿入 首先，要有明確的目標跟毅力， 一開始我先在醫學中心工作三年多當護理師， 後來因為覺得個性的關係（很喜歡問為什麼）， 不想當老是byorder的人， 更受不了一堆老屁股學姐老是擺出高姿態， 不懂的回家查（連學姐自己也不知道答案）， 所以我離開了醫學中心選擇到區域醫院當NP, 一開始轉的時候真的不太適應， 以前當護理師的時候，把問題拋給R,NP就好了， 現在當了NP換我自己要去處理這些問題， 給藥劑量、要打什麼樣的抗生素、X-ray判斷， 當然我一個都不會，從來沒學過， 因為好勝心強，每接一個新病人， 遇到不懂的問題，就是靠google, 在不懂的，就厚臉皮的問VSorR. 後來因緣際會下我參加了內科專科護理師訓練， 其實課堂上教給你的東西少， 我唸了firstchoice*3次，95-106考題唸三次， 對於每一個疾病需要融會貫通， 不能只看著答案死背 「病人就是你最好的老師」 遇到每一個病人，每一個問題，從x-ray判讀、診斷、開藥，可以學的東西非常多。

要考過筆試絕對不能死背，要靈活運用， 因為近幾年的考題越來越活了， 個人覺得通論能唸多少是多少（通論較難）， 內科要把握機會拿分數才可以補通論不足的地方。

OSCE的準備則是另大家很頭痛的地方， 講白了就是考臨場反應、思考邏輯、經驗判斷， 現在趨勢問診+PE=70%,診斷拉高到30% 我一開始是先準備PE，要精準，到位， 老師才會給分， 參考用書（貝氏身體檢查指引、身體評估與檢查、google身體評估相關影片） 問診則是擬定自己一套口訣，而且要倒背如流， 我自己是 LQQOPERA+personalhistory+systemreview 有時候如果LQQOPERA問不太到東西就別太花時間在那上面， 有時候systemreveiw反而會撈到很多東西， 而且你必須訓練自己問診至少要在6分鐘以內問完 Takinghistory(6min)+PE(6min)+DDx(3min)=15min 診斷的部分，只能靠經驗，跟多唸書，別無他法 有些人會覺得DD很重要，所以他就放棄了PE 我同事DD都講對，但卻依然沒過 如果問診問不好，PE方向就會做錯，診斷會跟著下錯。

所以我診斷跟問診的部分是參考這兩本書 https://i.imgur.com/oAGTWmB.jpg OSCE我考前每天練至少兩次， 而且要抓不同人來練， 練完之後要請對方comments 因為如果一直找同一個人練，他會習慣配合你， 你也會熟悉他而不緊張，容易有bug. 如果你待的是病房，你更可以有機會練習！ 你每接一個病人，就請病人讓你完整的問診+PE 考場常見失誤 1.SP跟你說不知道、不清楚，你還打破砂鍋問到底 （因為你沒問到他背的劇本他當然跟你說不知道） 2.問診focus的廣度不夠 ex:心跳快，只想到心臟沒想到甲狀腺 問診的廣度不夠，是因為你想到的診斷不夠多， 為什麼想到的診斷不夠多？ 那是因為你唸的書不夠多！ 拿分秘訣 1.自我介紹等等開場白30秒內結束 2.第一次鈴響就要快點結束PE（因為只剩兩分鐘） 我的建議是要留三分鐘， 因為推理診斷也佔很多分數， ex：因為病人說糖尿病長期控制不好加上視力模糊，泡沫尿，PE有crackes,edema，所以 診斷DMnephropathy 3.如果沒時間，四肢分數不高就不要做了， 趕快講DD!!!!! 4.考前來個Inderal減緩焦慮 最後我高分了通過筆試跟OSCE,我今年27歲 我以前是個不愛唸書的人， 也從沒想到會轉NP這條路， 很多人不看好我年輕就轉NP, 以前當菜包的時候常常被學姐電飛， 過程中覺得痛苦也常常想放棄， 但我的好勝心讓我堅持下去， 最後我只想勉勵大家， 對於自己想做的事情就大膽放手去做， 沒有做你不知道成功與否， 只有做了才有機會得到你想要的結果， 生命總會找到自己的出路， 沒有說做哪一行、或哪個職位一定比較好， 重點是做你有興趣的才會堅持下去 -- ※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:42.77.253.104 ※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1537635035.A.63C.html ※編輯:miracle02145(42.77.253.104),09/23/201800:58:55 ※編輯:miracle02145(42.77.253.104),09/23/201801:10:13 推andreas022:推09/2306:21 推it30237:推09/2306:38 推s8098042:推09/2308:53 推smile1115:推09/2309:20 推blacklucky02:推很強09/2309:33 推sam60148:最後一段很勵志09/2309:55 推treesnoll:這樣的堅持與用心好棒，謝謝你的分享09/2310:37 推freeze979:推真的是一個好的經驗分享跟戰略分析09/2310:53 ※編輯:miracle02145(42.77.253.104),09/23/201810:59:10 推maiiam:推09/2311:21 推pinkoooo:推～謝謝學姊的分享，一直都在猶豫NP這條路09/2313:43 推seven711:推分享！09/2315:05 推JingYiGuo:推分析正確09/2315:06 推selly50311:推！！09/2317:08 推TigerDa:推強者~在臨床久我的志氣已經被消磨殆盡09/2317:11 推yayzh:推09/2319:21 推app030:推學姊！但成語不恥下問不是這樣用喔～09/2319:47 哈哈，真的是國文很差，已修改，多謝指導～ ※編輯:miracle02145(42.77.253.104),09/23/201819:53:44 推yarwen:這個正面多了!!09/2321:10 推SSMA:厲害推09/2321:31 推ifyouloveme:推09/2322:54 推melody737:推09/2322:58 推kitty7366:推...覺得你超強，唸的好徹底呀！09/2323:42 推RiverEdge:恭喜！09/2404:05 推j1212ia:推！！！好勵志09/2407:09 推idenchen:推!同在臨床的NP一起加油!!09/2414:54 推helen1004:推09/2422:16 推bakingdom:推！09/2615:44 推ching1114:推一個，很實在。

平常的基本功真的要練，唸書、練習、09/2713:31 →ching1114:唸書、練習。

考前不斷地找人演練、練習時控制時間09/2713:31 推s5002020:推09/2721:17 推kathyla9:推一個，學姐好強，感謝分享09/2902:03 推ed1575253:推02/2722:58 推b06606005:推10/0917:51