中西醫合演完美攻守 - 天下雜誌
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現在,儘管中西醫兩大系統要能完美結合,仍有許多困難,但在許多醫療院所,已經出現「中西醫整合」的門診、健診與住院服務,主動提供病人更多元的治療 ...
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中西醫 合演完美攻守
究竟是看中醫好,還是看西醫好?許多醫院推出整合門診,化解你的苦惱!
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文
謝明玲
天下雜誌452期
2011-04-13
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「中西醫整合」是這幾年很流行的詞。
過去,病人常「自行整合」中醫與西醫:看西醫的同時,也服用中藥。
許多病人還擔心被醫師罵,因此選擇隱而不宣。
現在,儘管中西醫兩大系統要能完美結合,仍有許多困難,但在許多醫療院所,已經出現「中西醫整合」的門診、健診與住院服務,主動提供病人更多元的治療途徑。
中醫?西醫?一次搞定!例如,台北市立聯合醫院林森院區成立了特別門診,以中西醫聯合門診的方式,針對戒菸、疼痛、肝炎和失眠提供服務;已設有中西整合醫療科的中山醫學大學附設醫院,則計劃自明年開始,在內外婦兒四大科都設立中西醫整合門診。
其他像是中國醫藥大學附設醫院,設有中西醫結合科;奇美醫院裡,則設有腫瘤中醫調理門診。
「與其在檯面下讓病人自己看著辦,不如透過醫師的對話來解決這個問題,」台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫醫療部主治醫師黃伯瑜說。
台北市立聯合醫院的做法,是讓中西醫兩位醫師同時看診,一方面避免重複用藥、節省資源,一方面也避免交互作用,保護病人。
中西醫各擅勝場,的確有可以截長補短之處。
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中山醫學大學附設醫院中西整合科主任游明謙指出,診斷技術、感染性疾病的治療、手術等,是西醫擅長的地方,這幾年免疫學、基因工程、分子生物學上,西醫更有長足進步;但中醫能以「補」或「瀉」來緩和症狀,調整體質。
和西醫善於治療「器質性的病變」相比,中醫能做「功能性的調整」。
中國醫學大學附設醫院中西醫結合科主任鄭慧滿也指出,中醫善用辨證論治,針對同一種疾病,可能因不同人不同體質而有不同治療,「個人化醫療」的量身訂作,是中醫的另一個優勢。
中西二合「醫」臨床有案例在幾個疾病與領域上,中西醫已有結合的臨床案例,如:癌症。
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台北市立聯合醫院林森中醫院區醫務長許中華指出,西醫以化療、放療、手術等方式「攻」癌症時,常會帶來副作用,中醫則能用「守」的方式,改善治療期間的副作用。
病人若恢復得好,本身也能產生免疫力避免癌症復發。
但在治療後的後續追蹤,游明謙提醒,還是要靠西醫,不能偏廢。
「選擇不是零或一,而是一加一等於三,甚至是五,」許中華說。
肝炎。
目前急性肝炎還是以西醫的治療為主;但許多肝炎帶原者肝功能指數還沒有到必須使用干擾素治療的危險閾值,這時中醫可以介入,穩定肝功能指數,改善症狀。
而對於已經在使用抗病毒藥物的病人,黃伯瑜也指出,使用中藥能緩解副作用,讓病人順利走完一至兩年的抗病毒療程,但肝炎程度是否好轉,則要靠西醫的追蹤。
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過敏。
鄭慧滿指出,針對如過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等過敏疾病,可透過中藥來改善體質。
她自己曾針對頑固、必須長期使用類固醇或抗組織胺治療的異位性皮膚炎患者,給予消風散治療,發現能明顯改善症狀。
這份研究已被國際期刊接受。
游明謙也指出,針對許多免疫系統的問題,如蕁麻疹、氣喘等,中藥透過調理好脾胃,改善腸道的免疫功能,能降低必須吃西藥的頻率。
失眠。
黃伯瑜指出,許多失眠的病人擔心長期吃安眠藥會帶來副作用。
這時,中藥能幫忙的,是調整自律神經,找到動態平衡,這樣就算病人必須使用安眠藥物,也能儘快減量。
另外,失眠也常和生活習慣、觀念不正確有關。
這時,除了西醫的衛教,中醫則能透過導引、穴道按摩,多管齊下。
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其他如疼痛、糖尿病、中風、菸癮、甲狀腺疾病、慢性阻塞型肺病、泌尿生殖系統疾病等,臨床上都已有醫師將中西醫結合,以收更好的治療效果,或改善治療時的生活品質。
對民眾來說,中西醫結合是另一種治療選擇,但許中華提醒,一定要選擇受過兩方訓練的醫師;如果醫院沒有提供中西醫結合診療,是病人自己去尋求另一種治療,醫師們也建議,一定要主動告知,主動詢問,避免藥物交互作用等情形發生,也可以更積極追蹤檢驗兩種療法並行的功效。
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