談酒癮與戒酒（上） - 陳炯旭診所

（是內外科急診，而非精神科急診！） [戒酒第一步驟：解生理的癮] 因為酒精有抑制作用，所以當停止喝酒， ... 網頁 首頁 門診表 收費標準 就診說明 就診進度 交通資訊 醫師介紹 English 2019年1月15日 談酒癮與戒酒（上） 最近的新聞事件鬧得沸沸揚揚，希望可以促成國人正視酒癮的問題；筆者希望以一個精神科專科醫師的角度，來讓社會大眾有進一步的了解。

[什麼是酒癮] 有些人說：「我想不喝酒就可以不喝酒，不算酒癮。

」有些人說：「我只是偶而喝多了一些，不算酒癮。

」在精神科中有所謂的診斷準則，但是那些大家看起來會覺得難以理解，在此引用台北市聯合醫院松德院區所翻譯的「自填式華人酒癮問題篩檢問卷（C-CAGE），裡面的題目是這樣： 1.你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝過量嗎？ 2.有家人或朋友為了你好而勸你少喝嗎？ 3.對於你喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疚(不應該)嗎？ 4.你曾經早上一起床尚未進食之前，就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？ 如果上述題目中，有2題（或以上）答案為『是』，那就有很大的可能是屬於酒癮，需要由精神科/身心科醫師進一步介入、評估及治療。

[酒癮怎麼戒] 有些人發覺自己不能再喝下去了，或是在家人的要求下停止喝酒，結果就出現了焦慮、手抖、心悸、冒冷汗、、、、等症狀，這叫做「酒精戒斷症候群」。

這最常發生在停止喝酒（或是減少喝酒）的前3天，有些人會持續到1週左右。

不過，有些人會出現更為嚴重的酒精戒斷症狀，例如：觸幻覺、視幻覺、聽幻覺，甚至是癲癇發作、瞻妄（人、時、地搞不清楚），這甚至會有生命的危險。

所以，如果想要戒酒，建議尋找精神科/身心科醫師協助與處理，藉由不同的步驟，來達成戒酒的目的；但是如果已經出現剛剛所述幻覺、癲癇發作、瞻妄（人、時、地搞不清楚）的情形，就要立刻送到急診室處理。

（是內外科急診，而非精神科急診！） [戒酒第一步驟：解生理的癮] 因為酒精有抑制作用，所以當停止喝酒，就會出現上述的戒斷症狀。

這時候，必須用鎮靜類的藥物來解生理的癮，緩解上述的戒斷症狀。

或許有人會認為，那只是用藥替代酒而已；事實上，一開始必須如此。

當戒斷症狀獲得控制後，逐步減少鎮靜類藥物的量，最後停止。

一般而言，這段時間大約需要1-2週的時間。

臨床上有些個案因為喝酒造成身體的疾病，例如：肝炎、胰臟炎、胃出血、、、、等，在內外科已經住院1-2週，都沒有碰到酒，這樣事實上生理的癮絕大部分已經過了，後續就在於如何維持不再喝酒。

這段時間，除了處理生理的癮之外，還要補充維他命，主要是維他命B1；因為長期喝酒會造成維他命B1的缺乏，而影響記憶力，所以必須在戒酒之後，持續補充維他命B1達1個月左右。

問：「那麼可不可以直接吃綜合維他命？」綜合維他命中，除了水溶性的維他命B群、C外，還有脂溶性的A、D、E、K、、、、等，過度補充反而有害。

所以，最好就是單純補充維他命B1或是B群即可。

（國產的就可以了，不一定要進口的！） [戒酒第二步驟：維持不喝酒] 這是最難的部份。

很多人都會說：「我只要不喝就可以了！」問題就在於，如何讓自己維持不喝。

這還是有技巧的，最有效的方式，是以認知行為模式的「再犯預防」（RelapsePrevention）。

分幾個部分來說明： 如果你是抱持著：「我絕對不會再喝酒了！」那麼，通常『不小心』再喝酒的機會很大。

所以，反而要抱持著：「我很有可能再喝酒，所以我要更為小心的提醒自己！」 有了這樣的心態，接下來就是要找出自己的喝酒模式。

有沒有哪些情境，是會讓自己喝酒的。

例如：小張常常在白天工作不如意的時候，就跟太太說不回家吃晚飯了，就跟小李在外面的小吃攤吃晚飯，『順便』就喝酒。

上述這個情境，就是小張的『高危險情境』，裡面的因素進一步分析，有『工作不如意』、『跟小李出去』、『不回家吃晚飯』、『去有酒的小吃攤』等。

要避免再度喝酒，那就要針對每個危險因素，去想好對策，並且去執行。

如同上面的例子，如果小張工作不如意，但是還是回家吃晚飯，就不會有後續的情形了；如果小張跟小李在外面吃飯，但是選擇沒有酒的餐廳，而非有酒的小吃攤，那麼也不會再喝酒了。

看到這邊，我想大家都會覺得好累窩，很麻煩！所以，戒酒需要極高的動機，配合實際的作為，才能夠達成。

我常常用測速照相來做比喻：如果你知道哪邊有測速照相，就不會被照、被罰了。

相同的，如果你知道怎麼樣會『不小心』再喝酒，那麼就知道怎麼去避免了。

（如果你要避免的話！） 後半段，將揭露家屬的立場，以及一般社會大眾對於戒酒的迷思。

張貼者： 陳炯旭診所 於 上午11:13 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 網路文章 較新的文章 較舊的文章 首頁 門診表 看診進度app 看診進度網頁版 陳炯旭診所看診進度 熱門文章 談酒癮與戒酒（上） 最近的新聞事件鬧得沸沸揚揚，希望可以促成國人正視酒癮的問題；筆者希望以一個精神科專科醫師的角度，來讓社會大眾有進一步的了解。

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