牙痛要人命.是蛀牙?還是牙周病?_聰明醫療 - 常春月刊

坊間流傳：「有蛀牙的人不會有牙周病，有牙周病的人不會蛀牙」的說法，常讓患者摸不著頭緒所患牙痛病症為何。

黃瓊芳則指出，牙菌斑若堆積在牙齒或口腔中，都有可能造成 ... 常春月刊--台視文化事業股份有限&公司請立即按下「訂閱」，即可獲得常春最新內容，完成網頁訂閱功能！暫時不要訂閱Home文章專區聰明醫療牙痛要人命，是蛀牙？還是牙周病？文章專區ARTICLEAREA更多分類新冠肺炎中醫養生聰明醫療透視疾病談慢性病營養食尚健康新知生活保健人物側寫聰明理財牙痛要人命，是蛀牙？還是牙周病？分享文章字體小中大瀏覽人次:28750返回列表 文∕劉海倫 牙周病和蛀牙都是由牙菌斑所引起，因細菌堆積而造成，但二種病狀菌種不同。

台北醫學大學附設醫院牙科部主任、家庭牙醫科主任黃瓊芳表示，牙周病一般都是以Aa菌（放線桿菌Actinobacillusactinomycetemcomitans）和Pg菌（牙齦紫質單孢菌Porphyromonasgingivalis）等革蘭氏陰性厭氧菌為主；蛀牙則是變形鏈球菌（Streptococcusmutans）及乳酸菌（Lactobacillus）等革蘭氏陽性兼性厭氧菌及好氧菌造成的。

 牙菌斑作怪，引起蛀牙或牙周病坊間流傳：「有蛀牙的人不會有牙周病，有牙周病的人不會蛀牙」的說法，常讓患者摸不著頭緒所患牙痛病症為何。

黃瓊芳則指出，牙菌斑若堆積在牙齒或口腔中，都有可能造成牙周病和蛀牙的產生，所以，有蛀牙的人不代表就不會得牙周病，反之亦同，有牙周病的人也不代表就不會有蛀牙。

 她以「房子」和「地基」來比擬牙齒和牙周，牙齒是房子，牙周是地基，牙齒是靠著牙周連在骨頭上面，如同房子是建蓋在地基之上。

一般而言，蛀牙就是牙齒的硬組織蛀洞，像是房子破洞般，牙周就是這間房子旁邊週圍的組織，是用來支撐這個牙齒的地基，包括有牙周膜、牙肉及骨頭等。

 牙周病患者最明顯的初期症狀是刷牙會流血，因為牙肉發炎紅腫；其次是牙菌斑堆積造成口臭，久而久之，發炎越厲害造成骨頭吸收、牙齒動搖掉落，如同地基不見了，房子卻完好如初。

 至於牙周病好發的年齡層，年紀輕者大都屬於牙肉發炎，不會有骨頭喪失的問題，但是年紀越大者罹患機率越高。

根據2008年政府公布，18歲以上國人患有牙周囊袋者高達54.2%，平均每2人就有1人患病。

而國民健康署的統計也顯示，國人牙周病罹病率高達9成，則是將如牙肉發炎等輕微性症狀者也列入。

 牙周病與慢性病生成息息相關近來醫學研究已證實，牙周病跟心血管疾病、糖尿病、老年人吸入性肺炎、孕婦早產或新生兒體重過輕等疾病關係密切，現在很多醫師都會請病人先行注重牙齒的保健，以預防這些疾病的產生。

 黃瓊芳說，據統計牙周病患者得到心血管疾病大約是一般正常人的1.5～2倍，因為細菌會從牙齒進入到心臟造成冠狀動脈硬化所致；而得到糖尿病者大約是一般人的2～3倍，通常糖尿病人得到牙周病病情較難控制，病人若想控制好糖尿病，就需先控制好牙周病，若要控制好牙周病，就需先控制好糖尿病情，二者息息相關、互相影響。

 在一般觀念中，治療牙周病就一定要植牙，但市面上植牙所費不貲，讓人心生怯步而延誤治療時機。

黃瓊芳強調，牙周病治療方法，是視嚴重程度有洗牙、牙根整平、開刀之輕重區分，同時病人需按照醫囑好好刷牙維持清潔的配合，至於何時需要何種治療方式需視病情，並不是每一個人都要動手術。

 若是缺牙也不見得一定要植牙，病人可以選擇做固定假牙或活動假牙再植牙，但植牙需注意條件是否允許，若無好的植牙條件，醫病雙方就要去創造適宜條件，方可進行植牙療程。

 9成國人有蛀牙，牙痛讓人痛不欲生相較於牙周病的鈍痛感，蛀牙的痛可說是讓人痛不欲生。

蛀牙發生的原因即是細菌分解食物中碳水化合物後產生酸，酸即會造成牙齒硬組織脫鈣現象，之後蛀洞開始出現，若不進行醫治蛀洞範圍越大，輕則牙齒易感酸痛過敏、牙髓發炎，重則產生蜂窩性組織炎。

 根據國健署2011年統計顯示，台灣5歲兒童齲齒率是79.32%，18歲者87.99%，65歲者更高達89%，可見蛀牙並不是兒童專利，其往往因患者年齡層不同而蛀牙位置不同，如老年人常見牙根蛀牙的症狀。

 病人最關心的該如何治療蛀牙，黃瓊芳說方法很簡單，從發現蛀牙開始就立即尋醫治療，往後就不會有大問題產生，若經拖延傷及神經就需採用根管治療，加裝牙套予以保護。

至於民間流傳治療蛀牙的偏方如冰敷、口含蘆薈等，都不如機械性、正確性地把牙齒刷乾淨及早預防才是最有效的方法。

目前政府推行兒童從小塗氟預防蛀牙，有效率可達50%，但若真的要提高預防效果，建議應普遍落實溝縫封填比塗氟更有用。

 護齒3要訣：選對牙刷、刷法正確、清潔乾淨做好口腔衛生保護牙齒其實不困難，黃瓊芳一語道出就是選對牙刷、刷對方法，且持續性地維持清潔乾淨，千萬不要因小失大，失去寶貴的牙齒，不僅金錢損失、自身健康與人際關係皆受影響。

 建議牙刷可以選擇刷毛軟，刷頭小的款式。

刷牙時不要用蠻力，可參考貝氏刷牙法，將牙刷以45度朝向牙齦，輕壓並橫向小幅震動，一次以2～3顆的範圍刷牙，約刷動10～15下。

刷牙的順序先外側、內側，再刷咬合面。

病患也可依個人實際需求選用輔助工具，如想徹底清潔牙齒可用牙線，牙周病患牙縫較大，就需配合牙間刷的使用。

 最佳的刷牙時間通常是飯後3分鐘和睡前，若吃了酸性食物如可樂、檸檬等，則要先漱口讓酸度降低，約半小時之後再刷牙，否則牙齒易受刮損。

特別要注意的是，牙周病人因本身牙齒支持度就比較弱，千萬不要再增加牙齒使用的負荷，過硬食物宜盡量避免。

至於市面上所銷售的漱口水是無法去除牙菌斑，只能抑制細菌，不能代替刷牙。

 保持一口漂亮健康的牙齒，黃瓊芳提醒國人應每半年定期看牙醫，不要偷懶也無須懼怕，拜先進科技所賜，看牙已不再和恐懼疼痛畫上等號。

透過檢查，牙齒有問題可及時進行治療，亦可多認知正確的口腔衛教觀念，因為一輩子擁有自己的、健康的牙齒才是一大確幸。

  【本文摘自常春月刊389期】 返回列表分享文章相關文章RELATEDARTICLE有牙周病就不會蛀牙？活動看板ACTIVITY山桑子+蝦紅素體感更升級享受好健康美味不受限輔助調整過敏體質，從這開始~儲值好菌真簡單!本期雜誌促銷常春月刊二年24期，優惠價3,600元我要訂閱常春月刊粉絲團常春月刊