大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式 - Hello醫師

活體切片檢查（Biopsy）是檢驗多種癌症中，最可靠的方式。

一般來說，切片會連同大腸鏡檢查一起進行，進行切片檢查時，醫師會取一小片組織，放在顯微鏡下 ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具Login/Join你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁癌症大腸癌大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式文：黎佳燊,最後更新於09/11/2021醫學審稿：何懷德醫師大腸直腸癌的篩檢大腸直腸癌的診斷多久進行一次大腸癌篩檢和檢查大腸直腸癌的篩檢大腸直腸癌的早期診斷與早期治療相當重要，因為治療的效果和痊癒的機會相對較高，也因此定期做大腸癌篩檢非常關鍵。

一般來說，建議50歲就要開始定期篩檢，但高風險族群則應該要更早，本文列出各種的大腸癌的篩檢方法，供民眾參考，實際情況請按照醫師的專業判斷，以做出最合適的治療抉擇。

大腸直腸癌的篩檢大致可歸為兩類，而各別檢測會有其不同優缺點和風險，會因個人狀況而異，另要留意，如果進行其他非大腸鏡檢查的項目，一旦出現任何異常的檢測結果，後續都應作大腸鏡檢查以進行追蹤，大腸癌檢查的分類如下：1.糞便檢查：檢查糞便有無癌症的徵兆，檢測方法容易，但檢查的相對需要頻繁的做，以下為三種糞便檢測：糞便DNA檢測免疫法糞便潛血檢查（FecalImmunochemicalTest,FIT）：為目前政府補助的大腸癌篩檢方式，詳細資訊與注意事項可參考：兩年一次糞便潛血檢查！陽性不等於大腸癌、一定要作大腸鏡。

愈創木脂糞便潛血檢測法（Guaiac-basedfecaloccultbloodtest）2.構造攝像檢測：透過攝像導管放入直腸，或藉由特別成像檢測，檢查大腸和直腸裡有無癌細胞或息肉。

比起糞便檢測，此方法需要更多的預備程序，也有些風險，不過可以不需要經常檢測，以下為四種構造攝像檢測：大腸鏡檢查（Colonography）電腦斷層掃描結腸成像（ComputedTomographyColonography，又稱虛擬大腸鏡）軟式乙狀結腸鏡檢查（FlexibleSigmoidoscopy）鋇劑灌腸攝影檢查（DoubleContrastBariumEnema）大腸直腸癌的診斷當於篩檢中發現患者大腸有異常狀況，或出現類似大腸直腸癌的症狀，醫師可能會做進一步的檢查，以下一一介紹：除了身體的症狀，醫師也會需要了解患者的疾病史及家族史，包括可能的危險因子。

至於身體檢查，醫師會檢查其腹部和其他身體部位有無硬塊，或器官腫大的問題，此外，也可能需要做肛門指診（DigitalRectalExamination），醫師會穿手套並用手指探入患者直腸中，感覺有無異常硬塊，但這也許會讓病患感到不舒服。

2.血液檢測因為大腸癌時常會造成大腸或直腸內出血，所以大腸癌的病人，可能會有貧血的症狀。

紅血球數量檢測，是全套血液檢查中的一環，也能藉此檢視病患是否有出血的情況。

此方法為診斷的輔助檢測，同時它也可用作檢測癌症狀況，以下是三種常見血液檢測。

血液常規檢驗（CompleteBloodCount）：分析血液中不同的細胞，包含可檢測有無貧血狀況。

此外，醫師可能也會檢查血液有無癌胚抗原（CarcinoembryonicAntigen），它為一種可由大腸癌細胞所產生的物質。

肝功能檢測：檢查肝功能運作，因為大腸直腸癌可能轉移到肝。

腫瘤標記偵測：有的大腸直腸癌細胞會產生腫瘤標記，其中一項標記為癌胚胎抗原值(Carcinoembryonicantigen,CEA)，癌胚胎抗原是一種蛋白質，癌胚胎抗原值高有可能代表大腸癌的擴散，但這只是輔助診斷而已，因為有腫瘤標記並不代表一定有癌細胞。

（關於腫瘤指數迷思請點這）3.大腸鏡檢查其與篩檢用的大腸鏡檢查並無分別，醫師會將攝像導管放入肛門，然後一直通往直腸達大腸部位，有必要的話，也可於導管中間置入特別儀器，送到目標部位進行切片或息肉切除。

醫師能藉由大腸鏡，檢視整個直腸和結腸的內部，這類專科醫師專精於做大腸鏡檢查。

如果醫師發現你罹患大腸癌，會先進行完整的診斷，準確地找出癌細胞的位置及擴散情形。

（建議閱讀：大腸鏡檢查全文）4.直腸鏡檢查若有直腸癌（Rectalcancer）的可能性，醫師會使用直腸鏡（Proctoscopy）放入患者肛門，透過攝像導管檢查直腸的內部有無腫瘤。

如果直腸中有腫瘤，醫師也可以確認它的大小和正確位置，並做進一步的治療。

5.活體組織切片活體切片檢查（Biopsy）是檢驗多種癌症中，最可靠的方式。

一般來說，切片會連同大腸鏡檢查一起進行，進行切片檢查時，醫師會取一小片組織，放在顯微鏡下檢查。

雖然其他種檢查，也能推測癌細胞是否存在，但唯有切片檢查，才能精確診斷出病人是否罹患大腸癌。

醫師也能藉由手術中切除的組織，進行切片檢查。

醫師有時也會藉由電腦斷層掃描（Computedtomographyscan,CTorCAT）或超音波，進行針穿刺切片檢查（Needlebiopsy），會藉由穿刺至腫瘤的針，取得腫瘤的組織。

然後移除部分的細胞組織，以做實驗分析，以下為兩種實驗測試方法：基因測試：檢查特定的基因有無發生突變，尤其指癌細胞轉移的狀況。

例如，醫師通常會檢查細胞中KRAS、NRAS、BRAF等致癌基因（Oncogene）的變化。

MSI與MMR測試：檢查有無很高的基因變化，此狀態稱為微衛星不穩定性（Microsatelliteinstability，簡稱MSI），另外，也會檢測錯誤配對修補基因（Mismatchrepair，簡稱MMR）。

多數患有遺傳性非息肉結腸癌（Hereditarynon-polyposiscoloncancer）的大腸直腸癌患者，都會有MSI與MMR的基因變化。

6.成像檢測透過成像檢測，醫師和患者及家屬可以知道其身體部位的狀況，而主要的目的為以下三種：檢查可能有癌細胞的身體部位知道癌細胞擴散或轉移的狀況檢查治療有無效果常見的大腸直腸癌成像檢測有以下六種：超音波：藉由儀器發送音波與接收回波，聲波可轉成影像供醫師分析，此檢測可分為以下三種類型：腹部超音波、直腸內超音波、術中超音波。

胸部X光：當診斷出大腸直腸癌後，X光檢測可用來觀察癌細胞有無擴散到肺部。

電腦斷層掃描（Computedtomographyscan）：簡稱CT掃描，透過X光做橫斷層面影像，可幫助釐清癌細胞擴散或轉移的程度。

磁振造影（Magneticresonanceimaging）：簡稱MRI，像似CT掃描，MRI掃描顯示身體軟組織成像，不同的是它並不是用X光，而是無線電波和強力磁鐵。

正子斷層造影（Positronemissiontomography）：將一種放射性糖放入患者血液裡，可幫助分辨癌細胞的位置，因為癌細胞往往會比一般細胞攝取更多糖。

雖然此診斷沒有CT掃描和MRI成像來得詳細，但可幫助釐清癌細胞的擴散程度。

血管攝影：屬於一種X光檢測，透過注射顯影劑在患者動脈，即會顯示血管的外形。

此檢測用以辨識供血給腫瘤的動脈，幫助醫師規劃手術移除的方法，以及作為其它治療的輔助方式。

多久進行一次大腸癌篩檢和檢查美國臨床腫瘤醫學會（ASCO），不同醫療機構對於大腸癌篩檢，可能會有不同建議，因此應該根據自身病例和罹癌風險，先跟醫師討論最適合的篩檢方式和時機，另外，大腸癌好發於年齡50歲以上，年滿50的男女都應該篩檢，先有心理準備。

大腸癌篩檢方式：化學法糞便潛血檢查：每年一次免疫法糞便潛血檢查：每年一次糞便DNA檢測：依醫師建議作檢查以下檢查能診斷出息肉及癌症：大腸鏡：每十年一次，若前述大腸癌篩檢為陽性則應即時作大腸鏡追蹤檢查。

軟式乙狀結腸鏡檢查（FlexibleSigmoidoscopy）：建議每五或十年進行一次檢查，並每年定期進行糞便潛血檢查雙重對比鋇劑灌腸大腸攝影：每五年一次。

電腦斷層虛擬大腸鏡：每五年一次。

另外，根據美國預防服務工作小組的建議，76~85歲的成年人定期做篩檢的風險大於益處，因此不應該定期做篩檢；而85歲以上的老年人則要避免做篩檢，但是有長過息肉或罹患過大腸癌的民眾罹患此癌症的機率較高，因此即使年紀過大，還是建議要做篩檢。

Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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