產後小心子宮收縮不良．高齡產婦更要提高警覺 - 媽媽寶寶

孩子娩出後，還要等胎盤下來，藉由子宮收縮發揮止血效果。

... 目前有健保藥物與自費藥物可選擇，「健保藥物有數種，醫師會視情況予以組合使用，發揮 ... 孕產百科 產後照護 產後小心子宮收縮不良．高齡產婦更要提高警覺 2021/06/28 母乳 惡露 胎盤 子宮收縮不良 生化湯 哺餵母乳 產後大出血 子宮收縮劑 子宮環形按摩 自費藥物 產後照顧 副食品 產後照護 封面故事 (2021.06更新)生孩子這件大事，不是把孩子生出來就告一段落了，還有後續問題需要產婦多加留意，若出現異常狀況，應儘速就醫，避免一時疏忽而對健康造成不良影響。

孩子娩出後，還要等胎盤下來，藉由子宮收縮發揮止血效果。

如果子宮收縮不良，將有可能引起產後大出血。

禾馨民權婦幼健康中心主任黃貴帥指出，「子宮收縮不良與體質有關，尤其現在高齡產婦多，比起一般人，子宮收縮的能力比較差，引起產後大出血的機會相對較高」。

他提醒，產前可藉由適度運動，維持體能並增進子宮收縮的能力，如：從事肌肉運動或每天至少走路半小時至1小時。

從出血時間區分，發生於剛生產完的24小時內稱為「立即性產後出血」；發生在產後24小時至6週內則稱為「延遲性產後出血」。

黃貴帥醫師指出，為預防因子宮收縮不良而引起的產後大出血，有以下處置： 生產與住院時 ．給予預防性的子宮收縮劑 胎兒娩出後，透過肌肉注射或以點滴方式打藥。

目前有健保藥物與自費藥物可選擇，「健保藥物有數種，醫師會視情況予以組合使用，發揮最佳效果；自費藥物則為長效型，藥效可維持較久，比傳統藥物的有效時間更長久，可達4到10倍，雖然需要自約2,000元，但可更為有效預防產後大出血」。

他進一步說明，懷孕時的子宮血流量大增，足月生產者1分鐘可流出600c.c.的血，若未能及時控制出血狀況，5分鐘就會讓產婦發生休克，與生命無價相比，必要時，花2,000元預防產後出血值得考慮。

．檢查子宮是否有殘留組織 避免因子宮有殘留組織而讓後續的子宮收縮能力變差，增加產後出血的機會。

當胎盤娩出後，產科醫師會檢查胎盤是否完整？為求謹慎，剖腹產者，醫師會用手清除子宮的殘留物質；自然產者又該如何檢查呢？黃貴帥醫師以自身為例，「趁著陰道被撐大的彈性還在，我會把手從陰道伸進子宮，整個摸一遍確認沒有殘餘的胎盤組織。

雖然此舉會讓產婦感到3至5秒的不舒服，不過，可確保子宮沒有殘留胎盤組織」。

另外，於產婦出院前，有的醫療院所會以超音波檢查再次確認。

．子宮環形按摩 為了促進子宮收縮、復舊，避免產後大出血，產後，在子宮不硬時，進行子宮環形按摩，即將手掌貼在肚臍周圍，往下按壓，並以順時鐘方向繞圓按摩，藉由手掌的力量刺激子宮收縮，直到子宮變硬。

因剖腹產有傷口，應一手按住傷口，另一隻手行環狀按摩。

黃貴帥醫師表示，「通常產後住院階段（自然產3天、剖腹產5天），可解決大部分子宮收縮不良的問題」。

坐月子 ．注意惡露狀況 產後，陰道會分泌棕紅色的液體，稱為「惡露」。

黃貴帥醫師說，「產後的前一兩天，惡露量多；一週後，量開始變少；兩週後，顏色變淡。

約4至6週，惡露多已排淨」，他提醒，如果超過一週，惡露量仍大且顏色仍偏紅時，「應儘速回診檢查，必要時，可掛急診」。

藉由超音波檢查，了解惡露量大的原因，再對症下藥。

「若有殘留組織，進行子宮搔刮術，並給予口服子宮收縮劑的藥物；如單純為子宮收縮不良，除了給予促進子宮收縮的口服藥物，也會教導產婦按摩子宮，並鼓勵持續哺餵母乳」。

．避免同時服用生化湯與子宮收縮劑 即使產科醫師已儘可能將子宮內的殘留物質清除，但台灣產婦仍習慣服用具有「活血化瘀」生化湯，以幫助排除惡露，黃貴帥醫師提醒，「應在子宮收縮藥停藥後再服用生化湯，且因每個人的體質大不相同，未必人人都適合服用生化湯，服用前，必須接受專業中醫師的指導，以正確使用藥方與劑量」。

臨床上，曾有產後幾天內因出血而需要輸血的狀況，因產婦服用生化湯不當所致」。

．避免過度勞累 產後需要適度休息，「因為過度勞累，也會影響子宮收縮能力，同時，可能因免疫力下降，而讓細菌得逞造成外陰部感染」。

文╱李藹芬 採訪諮詢╱禾馨民權婦幼健康中心主任黃貴帥 加入 媽媽寶寶粉絲團 AND LINE@ 熱搜主題 風格媽咪選物 / 政府補助 / 疫苗 / 腸病毒症狀 / 戒夜奶時表 / 戒夜奶方法 / 腸病毒潛伏期 / 腸病毒 / 生產相關 / 新冠肺炎 / 開箱影片 / 線上課程 / 親子創作 / 專題 / 風格評鑑 / 媽咪評鑑 / 懷孕初期 / 懷孕禁忌 / 假性懷孕 / 懷孕徵兆 媽媽教室 與產科醫師有約～與您溫柔相見：水中生產／嬰兒急救輕鬆學／寶貝的臍帶血與幹細胞在醫學上的治療，幫助家人案例分享 新莊區農會 ■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-03-26 新生兒急救／母乳哺餵期月子餐營養（限10對） 永和悠之家 ■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-03-26 產前運動／母乳哺餵小撇步／孕期營養輕鬆吃／衛生局臍帶血保存定型化契約影片宣導／參觀產房 內湖院區醫師大樓5樓婦產部503會議室 ■三軍總醫院產前教室2022-03-26 分娩減痛～拉梅茲呼吸法：爸鼻呼口號、媽咪深呼吸、寶貝氧樂多 國泰產後護理之家 ■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-03-26 孕期外食怎麼吃 ■國泰產後護理之家2022-03-25 孕期繪本導讀～你在媽媽肚子裡的樣子 ■國泰產後護理之家2022-03-25 more