認識自由體位分娩方式 - 台灣助產學會

認識自由體位分娩方式. May 19,2015. 越來越接近預產期了，究竟應該選擇自然產或是剖腹產才好呢？國外為了倡導自然產，已經開始更進一步宣導，在台灣鮮為人知的自由 ... 台灣助產學會-TaiwanMidwivesAssociation. Search 會員登入 會員申請 關於學會學會簡介 理事長簡介 理監事名錄 委員會組織 學會章程 會務報導 會員天地 入會及退會申請書 會員繳費狀況 匯款帳號 交通指南 法令規章助產法規 助產人員法 助產人員法施行細則 助產機構設置標準 具有多重醫事人員資格者執業管理辦法 醫事人員執業登記及繼續教育辦法 執照取得 助產師考試應考資格 助產師考試應試科目表 專門職業及技術人員考試相關法令 專門職業及技術人員考試法 專門職業及技術人員考試法施行細則 專門職業及技術人員高等考試醫事人員考試規則 中華民國考選部 教育積分 審查單位認可公文 台灣助產學會助產人員繼續教育課程及積分審定作業規範 個人申請繼續教育積分審定申請資料及文件準備 繼續教育積分課程得以直播或視訊方式進行公文 衛生福利部繼續教育護產積分管理資訊系統 助產PGY 師資培育制度認證辦法 二年期助產師(士)訓練課程指引 台灣助產學會助產職類師資培育認證辦法 助產職類師資培育認證機構查詢 認證教師查詢 104年母嬰親善醫療院所輔導計畫 104年10月職場衛生管理人員或醫護人員母乳哺育研習會（北、中、南） 輔導後意見調查表 實地輔導申請書、自我評量檢核表 104年6月產後護理機構醫護人員母乳哺育研習會（北、中、南）(課程已結束) 104年4月7日衛生局所人員輔導增能研習會(含相關資料)(課程已結束) 105年母嬰親善醫療院所輔導計畫 實地輔導申請書、自我評量檢核表 輔導後意見調查表 105年3月18日衛生局所人員輔導增能研習會(含相關資料)(課程已結束) 助產雜誌主編的話 期刊目錄索引 投稿簡則 助產雜誌邀稿 雜誌廣告招商 訂閱資訊 助產訊息衛教新知 認識自由體位分娩方式 生產改革行動聯盟 生產三部曲之一--我這樣生孩子對不對？ 生產三部曲之二--現在可以用力了嗎？—抓對用力的時機 生產三部曲之三--我這樣用力對不對？ 你是躺著生小孩嗎？認識自由體位分娩方式 一次剖腹產，永遠剖腹產？ 助產新知 孕前新知 產前新知 產時新知 產後新知 其他 各類學術活動 轉知公文 衛福部新聞 ICMNews 生產教育課程課程介紹 課程資訊 課程花絮 種子教師培訓課程 種子教師培訓課程花絮 相關連結ICM國際助產聯盟 InternationalConfederationofMidwives國際助產聯盟 2018年ICM阿拉伯聯合大公國杜拜國際會議 MessagefromtheICMPresident,FrancesDay-Stirk 2014年第30屆ICM世界助產聯盟大會 政府機關 衛生福利部 衛生福利部護理及健康照護司 衛生福利部護理及健康照護司-護動e起來 衛生福利部醫事司 衛生福利部國民健康署 醫療機構組織 國立臺灣大學醫學院附設醫院 臺北榮民總醫院 長庚紀念醫院 馬偕紀念醫院 臺北醫學大學附設醫院 國泰綜合醫院 亞東紀念醫院 佛教慈濟綜合醫院 恩主公醫院 振興醫院 聯新國際醫院 秀傳紀念醫院 彰化基督教醫院 臺中榮民總醫院 中山醫學大學附設醫院 中國醫藥大學附設醫院 國立成功大學醫學院附設醫院 嘉義基督教醫院 奇美醫院 聖保祿醫院 新光吳火獅紀念醫院 衛生福利部桃園醫院 輔英科技大學附設醫院 學校 國立臺北護理健康大學 國立臺北護理健康大學護理助產及婦女健康系 輔英科技大學 輔英科技大學助產與婦嬰健康照護系 慈惠醫護管理專科學校 慈惠醫護管理專科學校護理助產科 助產師助產士公會 中華民國助產師助產士公會全國聯合會 各縣市助產師助產士公會聯絡方式 台北市助產師助產士公會 相關公會、醫學會 中華民國助產師助產士公會全國聯合會 中華民國護理師護士公會全國聯合會 台灣護理學會 台灣專科護理師學會 台灣婦產科醫學會 台灣母胎醫學會 台灣周產期醫學會 中華民國生育醫學會 台灣生殖醫學會 中華民國醫用超音波學會 台灣兒科醫學會 台灣乳房醫學會 台灣溫柔生產推廣協會 台灣陪產員發展協會 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 母乳哺育相關 WHOBFHI世界衛生組織愛嬰醫院 WHO世界衛生組織全球嬰幼兒餵食策略 IBLCE國際泌乳顧問認證委員會 ILCA國際泌乳顧問學會 WABA世界母乳哺育行動聯盟 LaLecheLeagueInternational國際母乳會 InternationalBreastfeedingJournal國際母乳哺育期刊 InternationalBreastfeedingJournal國際母乳哺育期刊 IBFAN國際嬰兒食品行動聯盟 ABM國際母乳哺育醫學會 UNICEF聯合國兒童基金會 WIC婦女、嬰兒和兒童特殊補充營養方案 衛生福利部國民健康署_孕產婦關懷網站 台灣母乳哺育聯合學會 台灣母乳協會 中華民國寶貝花園母乳推廣協會 華人泌乳顧問協會 婦女團體 婦女新知基金會 台灣女人連線 健保特約助產所(MidwiferyClinic) 衛生福利部中央健康保險署健保特約醫事機構查詢網站 聯絡我們 認識自由體位分娩方式 BacktoHomePage» 首頁 助產訊息 衛教新知 認識自由體位分娩方式 認識自由體位分娩方式 May19,2015 越來越接近預產期了，究竟應該選擇自然產或是剖腹產才好呢？國外為了倡導自然產，已經開始更進一步宣導，在台灣鮮為人知的自由體位分娩，透過待產期的姿勢改變，希望讓孕媽咪能夠達成陰道自然分娩，國立台北護理健康大學護理助產所教授暨台灣助產學會理事長高美玲，將教導大家更加認識自由體位分娩。

  自然產vs.剖腹產 「生產就是自然的過程，建議若非不可抗力的因素，儘量以自然產為主。

」高美玲教授表示， 剖腹產由於會動刀傷到身上的臟器，因此需要比自然產還要久的復原時間，自然產生產時間雖 然隨著陣痛時間越來越短，疼痛感會越來越增加，但只要順應生產過程，最痛時間點就在最後 分娩時間接近的1至2小時，但是剖腹產開完刀後，仍然要忍住傷口疼痛，更有發生產後沾黏的 機率；她以個人經驗舉例，由於剖腹產會切開肌肉神經纖維，所以不時會覺得傷口有麻麻的感 覺。

自然產寶寶經過產道擠壓，同時還可得到母親腸道內的乳酸菌及比菲德氏菌等益菌及自然菌 種，等於提早適應外界環境，免疫力會更好；高美玲教授強調，雖然有些產婦擔心自然產會造 成陰道鬆弛或漏尿等情況，但其實陸續有研究顯示，這僅是個人本身老化的過程，統計顯示至 少在產後3個月內並無差距，所以更年期後陰道鬆弛或漏尿與生產方式無絕對關係，這是女性們 的迷思。

  何謂自由體位分娩？ 在孕婦及胎兒健康狀況良好的前提下，孕婦可以經由助產師的專業指導，自由選擇自己喜歡的 方式來做為待產間的活動及生產姿勢，無論是蹲位、站位、跪位、俯臥位、趴位、坐位等姿勢 進行分娩，使分娩方式回歸最自然的情況，且透過姿勢的轉換，也能夠影響宮縮、產力、產 道、胎位、增加骨盆出口路徑等因素，讓生產更為順利。

高美玲教授表示，雖然至今台灣仍未 有能完整接受自由體位分娩的醫院及醫師，但至少在待產的時刻，能夠自由變化姿勢，舒緩產 婦疼痛感、縮短生產過程，讓產婦透過改善子宮與胎盤之間的血流供給，提供胎兒更好的氧 氣。

按照女性生理結構，要分娩寶寶應處於直立姿勢，因為若骨盆朝下搭配子宮收縮，胎兒很容易 就能順著生出來，或是採取蹲式分娩，可以讓骨盆出口增大，降低難產機率，還可以有效降低 產後出血及新生兒窒息的機率；但若是採取平躺姿勢的仰臥式時，寶寶要轉位下降就相對困 難，所以高美玲教授強調，只要不是平躺的姿勢，就是好的分娩姿勢，而產婦在待產過程中， 會有天生本能來分辨自己怎樣最舒服，且助產師能夠協助改變體位，讓產婦心理及生理都得到 支持，若待產僅躺在床上，反而會導致產程變慢必須打催生針，一連串醫療介入，甚至可能會 使產婦更不舒服。

  自由體位分娩案例分享 高美玲教授近期於新光吳火獅紀念醫院做過2次研究，主要是希望透過不同分娩方式來減少產婦 的撕裂傷，而剛好2名研究對象都是「經產婦」。

．個案A：一開始要協助個案A下床行走，因為第一胎時都處於全程躺在床上，所以原本有些許 遲疑，但下床後高美玲教授協助使用生產球變化姿勢，利用球來進行坐、站、趴、蹲等動作， 來舒緩因陣痛而產生的疼痛，因為球是軟的且有彈性，坐上去可以很舒服，還能轉移只能盯著 機器觀察陣痛的注意力，但卻不因此影響產程，子宮收縮密度反而增加，幫助產婦放鬆會陰部 的壓力，協助胎頭下降旋轉，等研究結束，個案A產後更笑著分享經驗回饋，「原來生產可以這 麼好玩，如果生產都這麼舒服，那我可以生第三胎了！」高美玲教授希望透過改善產婦的生產 經驗，讓生產變成有趣又舒服的事，還能夠促進生育率。

．個案B：尚未感覺強烈不舒服前，只要能夠下床就儘量下床，即使開指8公分仍然下床坐在生 產球上，直到最後陣痛劇烈才上床休息，但上床後仍然採取跪趴姿，因為個案B的子宮頸尚未開 完全，但是由於寶寶的胎頭位置還未轉正，使產婦處於想用力的狀態，所以採取跪趴姿以減少 用力的感覺，並在子宮頸口開全後持續採跪趴姿直到胎頭下降至陰道口才用力，明顯減少產婦 實際用力的時間，修復了產婦前胎用力2小時的害怕經驗。

  自由體位分娩的優缺點 胎頭的後腦勺位置，正常情況來講必須要位於產婦的前骨盆（Occiputanterior；O-A）、左斜 （Leftocciputanterior；L-O-A）或右斜（Rightocciputanterior；R-O-A）位置，這都是十 分常見的正常陰道生產胎位，若是胎頭與骨盆不對稱，就會嘗試讓產婦側臥、雙腳打開的蹲姿 或改做其他能使骨盆擴張的姿勢，尤其跪趴姿是解決胎頭與骨盆不對稱的最好姿勢，但通常一 開始助產師不會給予規則姿勢變化，因為助產師希望產婦可以利用身體本能探索出最舒服的姿 勢，而變換各種姿勢有利於縮短產程，並矯正胎位。

缺點在於不利於醫療人員內診，且若不平躺於床上，也無法將胎兒監視器綁在孕婦肚子上，來 監測和連續記錄子宮收縮頻率與強度，以及胎兒心跳的變化；且自由體位分娩也不適用於有任 何危險狀況的產婦，舉例來說，早期破水或胎頭沒固定就不鼓勵下床改變姿勢待產。

  可嘗試的自由體位分娩姿勢 準爸媽們可練習變換各種姿勢，只要發覺產程沒有進展，就能約30分到1小時換個姿勢試試 看，主要採取上半身直立式或跪趴式的姿勢，要怎麼變化都可以，夫妻間也可互相合作，建議 孕婦待產時可以嘗試以下姿勢。

1、跪趴姿，建議準備枕頭讓產婦更舒適。

2、直立式姿勢，並扶住牆壁等穩固的地方。

3、趴在產球上，使身體自然垂墜，也可搭配聽音樂放鬆身心。

4、坐在椅子上，使上半身直立，且不壓迫尾椎骨。

5、即使在床上也能夠轉換姿勢，右側臥、右趴臥、左側臥、左趴臥等。

6、老公坐在椅子上，扶住坐在產球上的孕婦。

7、老公坐在椅子上，而產婦背對老公，並以對方的手來扶住採取蹲姿。

8、產婦站著抱住老公，使身體自然放鬆。

  提升民眾生產教育知識 高美玲教授說明，國立台北護理健康大學護理助產所會定期開設生產教育課程，希望培訓助產 師成為生產教育專家，來轉達提升民眾知識，讓民眾了解生產的理念、何謂生產及自然產與剖 腹產的差異，告訴民眾生產是自然的過程，寶寶也必須要被溫柔對待，因此，必須儘量減少醫 療干預，生產不應該是靠其他人輔助，而是靠自己，讓產婦相信自己可以有能力做到，透過自 然產真正體會到「為母則強」的心情。

此外，建議民眾若在正常狀況下就不要急著趕赴醫院待產，可等到疼痛難以忍受的地步時再 去，除非是已經破水、大出血、曾有急產的狀況，不然就可以秉持「333原則」，等每3分鐘規 則痛一次，一次持續30秒，且規則性疼痛至少30分鐘以上，再準備到醫院去，因為許多大醫院 不准產婦下床行走，這將會使產程變慢，所以不用太早入院，也可避免增加心理負擔。

  台灣自由體位分娩現況 2014年衛生福利部推動「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」，希望提供孕婦友善的生產環境， 邀請助產師加入醫院的產科運作，採取親善生產的理念，強調產婦不是病人，把生產視為生理 過程；更希望可以借助助產師專業，提供產前與產後的溫柔照顧，並且儘量避免剃毛、灌腸、 剪會陰、人工破水等醫療行為介入，但只要有任何安全上的疑慮，婦產科醫師也會立即採取該 有的醫療行為。

高美玲教授指出，希望台灣也能繼續努力推廣，讓更多人清楚自由體位分娩的 好處。

文／彭曉薇　 採訪諮詢／國立台北護理健康大學護理助產所教授暨台灣助產學會理事長高美玲 插畫／任薇諭 資料來源：媽媽寶寶 https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/notes/articles/3882#       Categories 認識自由體位分娩方式 生產改革行動聯盟 生產三部曲之一--我這樣生孩子對不對？ 生產三部曲之二--現在可以用力了嗎？—抓對用力的時機 生產三部曲之三--我這樣用力對不對？ 你是躺著生小孩嗎？認識自由體位分娩方式 一次剖腹產，永遠剖腹產？ LatestPosts Whatdoes#BlackHerstoryMonthhaveincommonwith ABriefHistoryofBlackMaternalHealthandMortalityThro...>>more 台灣助產學會第21屆第1次會員大會暨學術研習會報名成功名單公告 台灣助產學會第21屆第1次會員大會暨學術研習會報名成功名單公告序號姓名服務機關名稱序號姓名服務機關名...>>more 轉知：國立臺北護理健康大學生產教育課程訊息 ...>>more 相關網站 一、提高助產作業水準。

二、研究助產學術及助產教育之發展。

三、研究擴大助產士職員範圍，以配合社會需要。

四、研究建議有關助產法令之修訂。

五、加強國際助產事業之聯繫。

六、協助政府推行公共衛生保健工作，增進國民健康。

七、輔導會員就業，協同同業發展，增進會員福利。

八、舉辦助產通訊，發行助產雜誌。

九、其他有關事項。

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