衛生福利部【台灣e院】-內科 常見問題

所以，不要太拘泥於單次的血糖與血脂肪的數值，而需要注意病人整體與檢驗值的變化。

... 糖化血色素不用空腹也可以驗,是指隨時都可以抽血驗嗎?如果空腹驗的話, ...   常見問題－抽血 共14筆,目前顯示第1～14筆 #158379抽血時間 閱覽次數 6123 發問者 請教的人／女／(40~49),2020/07/13 醫生您好 有安排cortisol抽血檢查 抽血單上是寫下午4點及早上八點抽血 但是在大醫院排隊到我實際抽血時已經是下午快5點,早上則是快9點了 請問這樣時間超過快一小時會影響檢查報告的正確性嗎? 謝謝醫生 答復者 內科／林建良, 2020/07/14 可能會有影響，但是不會很大。

檢驗數值還是可以參考。

本則Q&A有幫助嗎？ #78197尿液(紅血球、白血球、上皮細胞)相關問題 閱覽次數 39957 發問者 Jacky／男／(30~39),2014/05/08 蕭主任您好，家母今年64歲，前段時間做了血液及尿液的健康檢查，其中有三個尿液檢查項目，分別的檢查結果是紅血球RBC為0-1、白血球WBC為1-2、上皮細胞為1-2，想請教主任以上這三個數值是否為正常及代表意思為何?謝謝您，辛苦了！ 答復者 內科／蕭永薰, 2014/05/13 尿液檢查(urinalysis)檢體的收取,一般是受檢者收集尿液,放到試管內,經過離心之後,檢驗師抽取沉澱物,放在高倍(HPF,約400X)顯微鏡下觀察; 紅血球RBC0-1:表示高倍顯微鏡下視野內紅血球0-1顆(屬正常),未 出現有意義的微視性血尿.(例如:尿路結石,膀胱 炎,腫瘤,間質性腎炎等等) 白血球WBC1-2:表示高倍顯微鏡下視野內白血球1-2顆(屬正常),未出 現發炎或感染現象.(例如:尿路感染,腎炎,腫瘤等等) 上皮細胞 Epi1-2:表示高倍顯微鏡下視野內上皮細胞0-1顆(屬正常),未出現尿 路細胞大量脫落現象.(例如:脫水現象,發炎等等) 如仍有疑問,可以與您的家庭醫師討論為宜. 本則Q&A有幫助嗎？ #82485驗血糖時間的相關問題和其它? 閱覽次數 39064 發問者 ntyu3_5／男／(30~39),2015/04/11 蕭醫師好! 小弟有幾個問題想請問... 1.驗飯前血糖,一定是要空腹8小時(如果是8小時),比如今天驗飯前血糖就必須昨天晚上10點後開始禁食(可以喝水,不能吃任何東西),到今天早上6點準時抽血,一定是要6點準時抽血嗎?超過時間有關係嗎? 2.空腹到底是幾個小時驗飯前血糖?找很多資料,有描述8小時的?10小時的?12小時的? 3.驗飯後血糖2小時,是指吃第一口飯開始算時間,中間過程吃飽,2小時時間到準時抽血?----->比如:早上9點5分開始吃第一口飯---->9點25吃飽---->11點5分準時抽血. 4.驗飯後血糖2小時,進食時間是以幾分鐘為限吃完(我的檢驗單建議30分鐘內吃完) 5.驗飯前血糖是一定要早上8點抽血嗎? 再麻煩蕭醫師回覆,最後真的感謝蕭醫師幫忙,thankyou! 答復者 內科／蕭永薰, 2015/04/14 正常人進食後，大約5到15分鐘內，經消化吸收的葡萄糖會刺激胰島腺的ß細胞將儲存的分泌顆粒內之胰島素直接釋放到血液循環中。

而在進食20分鐘到2小時之間，胰島素會緊接著製造與分泌。

一般而言，胰島素與血糖值約在飯後一小時左右達最高峰，然後隨著血糖的下降而降低，整個胰島素與血糖的變化曲線是隨著時間連續的。

第2型糖尿病飯後變化，在前段的胰島素分泌往往不明顯或完全消失，而緊接著的胰島素製造與分泌又常常延遲，導致胰島素的分泌最高峰在進食後1.5到2小時之後，此時血糖已經由最高峰下降；因此許多糖尿病的患者，在吃完飯沒多久肚子又餓起來，主要就是因為血糖在飯後1到2小時太高，而在飯後3小時之後，血糖又降太低所致。

以上是簡述正常與糖尿病患的胰島素與血糖的生理與病理變化，儘管胰島素與血糖值的變化因為個體差異、飲食時間、飲食的內容與數量等等因素，導致變化很大。

但是，為了研究與治療上的參考,臨床上我們仍然統一用飯後兩小時的血漿血糖值做為治療與討論的依據；而其起始點為開始進食算起，進食時間約為30分鐘左右。

當然，過長時間的飲食或宴會，統計上大多數人的進食量，約為平時的2倍左右，其飯後2小時的血糖值勢必升高。

至於空腹的時間，一般建議至少需要8小時；這是因為一般而言，進食後8小時的血糖與胰島素值大多已降低至穩定的狀態。

有時因為要同時抽血檢查血脂肪，有時需要空腹12小時。

事實上，在臨床實務上，不管空腹8小時或12小時，如果血糖值或血脂肪值偏高，都應該特別注意飲食、運動與生活型態的調整。

所以，不要太拘泥於單次的血糖與血脂肪的數值，而需要注意病人整體與檢驗值的變化。

至於，是否一定需要早晨抽血，臨床上只強調空腹8小時至12小時；並沒有強制其時間點。

因為一般人日夜節律的工作與睡眠習慣，所以大多在早晨抽血。

胰島素與血糖值的變化，是一個動態平衡；還有很多影響因子，應該還有很多疑問，建議可以再與您的家庭醫師當面討論為宜。

本則Q&A有幫助嗎？ #86788抽血被碰傷口 閱覽次數 36201 發問者 匿名／男／(30~39),2015/09/04 醫師你好 抽血護士,抽血過程中以食指碰了碰扎針處,及拔針時也碰了,拔完才拿綿球押,是否有感染愛茲的風險,需不需要去作檢驗？謝謝 答復者 內科／廖忠信, 2015/09/09 親愛的讀者好: 1.應該是不需檢驗 2.若仍有其他問題,可先打1922詢問 by廖醫師 本則Q&A有幫助嗎？ #82666再次詢問驗血糖時間的相關問題和其它問題? 閱覽次數 37180 發問者 ntyu3_5／男／(30~39),2015/04/26 蕭醫師好! 小弟有看過蕭醫師給我的解答(我上次題出的問題:驗血糖時間的相關問題和其它?),但小弟愚昧不知,所以再次詢問驗血糖時間的相關問題和其它問題?再麻煩蕭醫師幫我解說,thanks..... 問題: 1.蕭醫師之前給我的解答提出臨床上只強調空腹8小時至12小時；並沒有強制其時間點。

--->意思就是指空腹8小時至12小時都可以驗飯前血糖和其它檢驗項目嗎? 2.如超過空腹時間太久,超過12小時,這樣會對驗飯前血糖和其它檢驗項目驗出來的值有影響嗎?(正確性) 3.糖化血色素不用空腹也可以驗,是指隨時都可以抽血驗嗎?如果空腹驗的話,也是 指空腹8小時至12小時都可以驗嗎?如超過空腹時間太久,超過12小時會對驗糖化血色素 出來的值有影響嗎?(正確性)空不空腹驗糖化血色素出來的值兩者會有誤差嗎? 4.小弟驗糖化血色素都空腹8小時至12小時,甚且超過12小時,出來的值可以採信嗎? 驗糖化血色素是指過去2個月還是3個月的值? 5.蕭醫師之前給我的解答提出驗飯後血糖2小時而其起始點為開始進食算起，進食時間約為30分鐘左右,是指吃第一口飯開始算時間,中間過程吃飽,2小時時間到準時抽血?----->比如:早上9點5分開始吃第一口飯---->9點25吃飽---->11點5分準時抽血. 我20分鐘進食完畢,進食時間一定要約為30分鐘左右嗎? 6.蕭醫師之前給我的解答提出不要太拘泥於單次的血糖與血脂肪的數值，而需要注意病人整體與檢驗值的變化。

這意思是指那方面問題? 最後再麻煩蕭醫師再次幫我解說每一個問題,才能安心睡覺,不好意思,我的家庭醫師 幫我約9月才能幫我看診,所以拜託蕭醫師再次幫我解說每一個問題了... 真的感謝幫忙,thankyouverymuch~~~~~~~~~~~~~~~~~ 答復者 內科／蕭永薰, 2015/04/28 問題1: 美國糖尿病醫學會在2010年發布的糖尿病診斷標準: a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。

c.HbA1c≥6.5%.(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗發法必須合乎國際認證NGSP與DCCT檢驗標準)。

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl。

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準;d項的情況只要一次即可，所以，必須空腹8小時以上。

問題2: 超過太久的時間，正常人也會有低血糖現象，糖尿病的患者也有可能血糖值接近正常，導致錯誤的判斷。

問題3: 糖化血色素是指因為血液中的糖分子，會與紅血球內的血紅素產生不可逆的結合，稱為糖化血色素。

當血糖值愈高時，結合的血色素數量的百分比就愈高，因為是不可逆的反應，而紅血球壽命大約90~120天，糖化血色素代表抽血前大約6個禮拜的血糖值，糖化血色素值如果要顯示出降低，必須等已經糖化的紅血球死亡，而新的血色素結合較少的糖分子。

因此，糖化血色素的檢驗與空不空腹幾乎無關。

問題4: 如上述，大約過去六個禮拜。

問題5: 起始點為開始進食算起兩小時，血漿血糖值稱為飯後2小時的血糖值;不要去考慮吃飯時間是20分鐘或30分鐘。

問題6: 我們要治療的患者是活的人，不是要治療檢驗值。

病人會有各種疾病、生活型態、飲食內容、運動習慣、壓力事件、突發事件、精神狀態與人格特質等…都要考慮進去，因為這些因素對任何檢驗值都可能會產生影響；甚至遠超過空腹時間多久，飯後多久抽血等問題。

本則Q&A有幫助嗎？ #33125抽血檢查 閱覽次數 45021 發問者 tina／女／(20~29),2005/05/29 請問~ 單純只做抽血檢查的話,可以檢查出什麼病症呢? 健保有負擔費用嗎?若~無的話,該自行負擔多少費用呢? 謝謝! 答復者 內科／蕭永薰, 2005/05/30 您好： 回覆您的問題。

1、疾病的診斷起源於病人的主訴。

根據病人的個人病史、過去病史、職業史及相關資料；進行完整的理學檢查；以此考慮各種鑑別診斷，必要時輔以各種檢驗、檢查、影像攝取等等，才能做最後診斷。

2、基本上，各種疾病有其特殊的檢查或檢驗，做為診斷之輔助。

因此，無法在此為您說出，單純抽血即可診斷什麼病症；而必須更多的臨床技巧才可以確認。

3、一般所謂的“健康檢查”，抽血主要是“篩檢”的作用，不可據此便做出太多的診斷或結論。

4、“健保”一般說來是給付疾病相關的檢查；也就是說，臨床上高度懷疑什麼病，才做什麼檢查。

當然，40歲以上的成人預防保健檢查，則是健保目前唯一的“篩檢”檢查。

5、各種檢查的費用，各有不同，自數十元至數萬元台幣都有。

請您與您的家庭醫師先討論再說。

本則Q&A有幫助嗎？ #7296一般常識 閱覽次數 43092 發問者 pink／女／(10~19),2002/04/26 有過敏ㄉ人可以捐血ㄇ 答復者 內科／楊鈞, 2002/06/06 Pink小姐您好: 一般抽血過程是在篩選有傳染性疫病（如:肝炎.AIDS、、、），並且有捐血者體質及血紅素不能過低（貧血）的限制,以免捐血者的不適症狀.有過敏的人不在以限制之內. 本則Q&A有幫助嗎？ #93966抽血腎功能的指數 閱覽次數 33757 發問者 匿名／女／(20~29),2016/01/12 想請問 若BUN跟Crea抽血報告出來都在正常範圍內，是否代表腎功能是正常？ 因為計算腎絲球過濾率是第一期，請問這樣有關係嗎？是否代表不正常？ 答復者 內科／吳佶育, 2016/01/14 若您要確認腎功能正常，有三樣檢查都正常才算 1.抽血檢查(BUN跟Creatinine) 2.尿液檢查(無血尿,無蛋白尿) 3.超音波檢查(無結石,無水腎...) 謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您 本則Q&A有幫助嗎？ #71014抽血檢查 閱覽次數 44424 發問者 疑惑／男／(30~39),2013/01/27 醫師你好 最近做了抽血檢查 分別1/23與1/26 兩位白血球分別為6200與8800 過去我的白血球也差不多都在6000 1.為何短短兩三天數據差距這麼多？？？ 其他白血球分類如淋巴球單核球嗜中，嗜酸等比例就差不多變化不大 2.1/26抽血前一晚餐有吃一點點燒酒雞也到零晨3：30才睡，加上壓力大擔心身體是否有異樣 這些會影響數據上升的可能嗎 3.最近是只有覺得左側腹股溝偶爾會有點酸酸或酸痛頻率不等有時多有時沒感覺這會是什麼病嗎？？？是造成白血球上升原因嗎？？？ 4.另外淋巴球比例之前都約35-37%最近都也升到41.5有關係嗎 5.今天1/27覺得背後酸痛，跟白血球上升也有相關嗎，還是太累加上平常坐姿不佳 答復者 內科／高堅凱, 2013/01/28 您好， 白血球總數在兩三天內有變動，是有可能發生的。

因為部分的白血球是吸附在血管壁上，一旦身體有壓力、小感冒或疼痛時，這些吸附在血管壁的白血球就會脫落回到血液中，造成短時間血液中白血球總數上升。

只要白血球的分類正常，這些變化，就醫學上的觀點是可接受的。

所以您的1,2,3,5問題，都可以以上述的機制來解釋。

至於淋巴球比例的變化，我也覺得是在正常可接受的範圍內，只要白血球外型正常(異常時檢驗單上會標示)，且沒什麼症狀，就沒什麼關係，請您不用太擔心。

另外，適當的運動可以調節免疫功能，尤其您有腰酸背痛的問題，建議可以安排喜歡的運動，持之以恆，剛好可以一石二鳥，既減輕疼痛，又可健身，試看看吧。

衛生署彰化醫院過敏免疫風濕科關心您 本則Q&A有幫助嗎？ #90239抽血的免疫項目異常 閱覽次數 36419 發問者 林小姐／女／(30~39),2015/11/12 ☰ 醫師您好， 我在11/6做人工流產手術（胚胎於八週時心跳停止） 然後我11/7有抽血驗免疫， 目前有紅字的項目是:anti-thrombinⅲ 我的檢驗結果是78.0% 我看報告的參考範圍是79.4~112.0 1.請問這個項目是什麼？ 2.不曉得此項目異常是否會影響懷孕，需要治療或再去驗血一次嗎？ 謝謝醫生 答復者 內科／曾國森, 2015/11/12 網友你好： anti-thrombinⅲ的問題一般在臨床上是屬於血液科範圍。

唯恐無法完整精確回答您的問題，建議可否再詢問血液科專科醫師。

謝謝您。

本則Q&A有幫助嗎？ #86787抽血護士碰觸扎針處 閱覽次數 36142 發問者 匿名／女／(30~39),2015/09/04 醫生你好 今天參加員工健檢有抽血一項,過程中護士一度用左手食指碰觸插針處（針筒尚未拔出），而且拔針也是用左手食指直接壓插針處拔出,才拿綿球押著,當時覺得怪怪的,隔2小時才覺這樣會感染吧,問其他人,都沒特別注意過程（大部分人都頭轉一邊不敢看），是否會有感染愛滋,肝炎的可能,因為是一票員工都排隊在抽血,而且護士沒帶手套,每抽完一人沒印像護士有特別清潔手部 當天中午跟醫院反應,院方人說感染機率是0，但是我有傷口,而且護士幫那麼多人抽血,如果他手指有沾到血液呢， 請問會不會有感染愛茲,肝炎的可能,我又該怎麼跟院方請求負責,大概多久要再去檢驗比較好,真的非常擔心,謝謝 答復者 內科／高堅凱, 2015/09/13 您好， 謝謝提問。

因為沒有看到真正操作情形，因此實在無法論斷，但我會將您的問題回報給院方，請權責單位了解是否真有未戴手套徒手壓扎針處之情形。

至於是否有感染的機會，因為抽血傷口很小，加上又是抽針離手的動作，所以我認為機會應該很低，請您不用太擔心。

如果真的很擔心，可以在一個月後看診感染科，詢問醫師的意見。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您 本則Q&A有幫助嗎？ #3176疑問 閱覽次數 43598 發問者 小狗／男／(20~29),2001/05/24 柯醫師你好： 我想請教您一件事，我抽血時抽完後，其血液的色澤都比別人的黑，請問是否飲食方面所致？ 請醫師開解，謝謝。

祝安好愉快 答復者 內科／柯政昌, 2001/05/28 您好： 年輕人1.血色素若較高，2.若是因某些藥物導致血紅素還原也會較黑，3.若是有缺氧現象也會較黑，還是必須至醫院接受檢查，才能確立。

本則Q&A有幫助嗎？ #50376抽血報告不正常如何解釋 閱覽次數 45327 發問者 Eric／男／(50~59),2008/04/08 CBCdata:WBC4.41(Normal:4.8-10.8)偏低;WBCDCNeutrophil41.1(40-74),Lymphocyte51.9(19-48)(最近幾年皆穩定於此數值附近) 其餘皆於正常範圍RBC:5.27. Q:WBC偏低,Lymphocyte所佔比例偏高有何可能原因? 如viralinfection?(本人曾在neck長幾個小skinstag,經醫師處理掉,醫師說可能是疣)或是其他? Lymphocyte所佔比例偏高,可不可能是lymphoma? WBC偏低要不要緊? 有何改善方法?(運動?營養?或進一步檢查?) 答復者 內科／林明鋒, 2008/04/10 所謂正常值的範圍,是人為訂定.若您數年內皆為此CBC/DC的數值,以一般viralinfection來解釋較牽強.但是像是HIV等還是建議檢驗一下.建議首先還是應該做全身的理學檢查(看有無周邊的lymphnode等)與詳細的病史詢問,blood可做一smear.單從CBC無法斷定有或無lymphoma. 如果neutrophil數目太低,對於感染的抵抗是會有影響. 應該尋找血液科醫師就診,確定為正常變異或是其他理由,才能談處置. 本則Q&A有幫助嗎？ #46963抽血問題 閱覽次數 43230 發問者 libe／女／(30~39),2007/05/31 您好 於5/19做健檢,抽血報告中比較有問題的是:總膽固醇125,高密度脂蛋白39,尿液酸鹼度7,有潛血反應,請問這是不是反應有心藏血管疾病?另在膝關節及手指關節都會酸痛,這是有痛風前兆嗎?我該再上那科覆診呢?謝謝 答復者 內科／蕭永薰, 2007/06/01 您好： 回覆您的問題。

1.健康檢查的本質，是透過某一些檢驗或檢查，篩選出一些特定的疾病或問題，必要時，需要再進一步檢查或診斷。

2.閣下的總膽固醇值125mg/dl，高密度脂蛋白39mg/dl，屬於偏低的數值。

就心血管疾病的危險因子而言，您提供的資料，不足以反應有心臟血管疾病的可能。

尿液酸鹼度7.0，呈中性，並沒有顯示有意義的症狀。

倒是尿液的潛血反應陽性，可能隱含著泌尿道的問題。

3.膝關節和手指關節的酸痛，可能是骨性關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎、韌帶炎等等；不一定是痛風前兆。

4.建議閣下帶著您完整的健檢報告，與您信賴的家庭醫師討論，再做定奪。

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