什麼是肺腺癌？肺腺癌原因、症狀、診斷、治療、預防

肺腺癌（Lung adenocarcinoma）屬於肺癌中的非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer，簡稱NSCLC）。

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肺腺癌始於分泌黏液的顆粒細胞（Glandularcell），通常會在肺泡（Alveoli）之中增長，位於肺部外緣，與其他癌症相比，肺腺癌往往生長得更慢。

台灣人肺癌在流行病學上部分特徵與西方國家不同，例如：女性肺癌的發生率特別高。

以美國的資料來說，肺癌患者中有40％屬肺腺癌。

就台灣來情況來說，肺腺癌佔台灣新診斷肺癌70%以上。

總的來說，50%以上的肺癌病患不抽菸，且超過9成的肺癌女性患者都不抽菸。

東亞地區不吸菸的女性，罹患肺腺癌的比率高過於癮君子，且近年肺腺癌有年輕化趨勢。

不過為何如此原因未明，醫界仍在努力找出答案。

（推薦閱讀：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）肺腺癌危險因子肺腺癌vs.APOBEC酵素肺癌的成因取決於基因的穩定性，或是環境致癌物的刺激。

基因不穩定就容易受癌細胞的破壞，受破壞後也不容易修復。

（推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）中央研究院2020年7月發表，找到台灣女性不抽菸卻罹患肺腺癌的原因，元兇就是癌細胞突變印記「APOBEC酵素」。

中研院指出，有高達74%從未抽菸年輕女性（小於60歲），體內APOBEC突變印記程度高。

另外，中研院發表報告中也指出，暴露於致癌物而引起的基因突變，也可能是癌症早期的主要驅動因素。

因此當生活在不良環境或有不良生活習慣，免疫力又不足以清除異常細胞時，就會容易導致癌症。

（推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）肺癌風險因子介紹肺腺癌是肺癌的一種，所以觸發肺腺癌的危險因子與觸發癌症的因子有所重疊。

包括：吸菸吸二手菸炒菜油煙基因突變家族病史本身就有肺病空氣汙染化學物質汙染：從事金屬業、冶礦業、接觸石綿、放射線肺腺癌警訊與症狀肺癌是個無聲又致命的疾病，因為肺部內少有末端神經，造成肺腺癌初期「無感」，讓我們無法提早感覺不適。

以下是常見的肺腺癌警訊與症狀：久咳喘不過氣胸痛聲音變的刺耳咳血體重異常下降症狀可能會因人而異。

但若呈現多個所述症狀，且持續一段時間，務必諮詢醫師了解狀況。

（詳細了解：肺癌症狀與9大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降）肺腺癌分期肺腺癌的分期，也就肺腺癌的分期，也就非小細胞肺癌分期主要是依據依據美國癌症聯合委員會（AmericanJointCommitteeonCancer）的TNM癌症分期系統，並以此為非小細胞肺癌分期：腫瘤（Tumor，簡稱T）：腫瘤多大了？肝臟中有幾顆腫瘤？腫瘤是否已擴散至肝臟裡的靜脈血管。

淋巴結（Node，簡稱N）：癌細胞是否已擴散至周邊的淋巴結。

轉移（Metastasis，簡稱M）至遠端：癌細胞是否轉移到離病灶更遠的臟器諸如肺部等處。

（延伸閱讀：癌症分類與分期）肺腺癌第0期腫瘤只在氣管的最表層細胞中被發現，並未深入到其他肺部組織中。

癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。

肺腺癌第1期肺腺癌第1a1期以下2種情況皆屬肺腺癌第1a1期：1.肺腺癌仍屬微浸潤腺癌（Minimallyinvasiveadenocarcinoma，簡稱MIA），腫瘤的直徑不超過3公分，而癌細胞入侵肺部更深組織部分，直徑不超過0.5公分。

癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或身體的遠處（M0）。

2.腫瘤的寬度不超過1公分，還沒到達內臟胸膜（Visceralpleura，圍繞肺部的膜），並且不影響支氣管（T1a）的主要分支。

癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。

肺腺癌第1a2期腫瘤的直徑1~2公分，但還沒到達內臟胸膜，也不會影響支氣管的主要分支（T1b）。

癌細胞尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。

肺腺癌第1a3期腫瘤的直徑大於2公分，但小於3公分，尚未長到內臟胸膜，也不會影響支氣管的主要分支（T1c）。

癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。

肺腺癌第1b期腫瘤具有以下1種或多種特徵（T2a）：寬度大於3公分，但小於4公分。

已經長到主支氣管，但在突起處不到2公分的範圍內（氣管分成左右主支氣管的位置），並且其寬度不超過4公分。

已長至內臟胸膜，寬度不超過4公分。

部分堵住了呼吸道，寬度不超過4公分。

癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。

肺腺癌第2期肺腺癌第2a期腫瘤具有以下1個或多個特徵（T2b）:腫瘤直徑大於4公分，但小於5公分。

已經長到主支氣管，但在突起處不到2公分的範圍內（即氣管分成左右主支氣管的位置），直徑大於4公分，但小於5公分。

腫瘤已經長到內臟胸膜，直徑大於4公分，但小於5公分。

腫瘤部分阻塞氣道（直徑大於4公分，但小於5公分）。

癌症沒有擴散到附近的淋巴結（N0）或身體遠處的部位（M0）。

肺腺癌第2b期下列3種情況皆屬肺線腺癌第2b期。

1.腫瘤的寬度不超過3公分，還沒長到包圍肺的膜，並且不影響支氣管的主要分支（T1）。

它已經擴散到肺內和/或支氣管進入肺的區域周圍的淋巴結（肺門淋巴結）。

癌症與淋巴結在同一側（N1）。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0）。

2.癌症還沒擴散到肺內和/或支氣管進入肺的區域周圍的淋巴結（肺門淋巴結），這些淋巴結與癌症在同一側（N1）。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0），而且還符合以下1項或多項特徵（T2）：寬度大於3公分，但小於5公分。

腫瘤已經長至主支氣管，但不在突起的2公分範圍內（氣管分裂成左右主支氣管的位置），且直徑不超過5公分。

腫瘤已經長至內臟胸膜，且小於5公分。

腫瘤部分阻塞了呼吸道，且小於5公分。

3.癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或身體的遠處（M0）。

並具有以下1項或多項特徵（T3）：寬度大於5公分，但小於7公分。

已長至胸壁（又稱體壁胸膜）、膈神經（Phrenicnerve）或心臟周圍的囊膜，又稱心包膜（Parietalpericardium）。

在同一個肺葉（Lobe）中有2個或多個獨立的腫瘤結節。

肺腺癌第3期肺腺癌第3a期下列3種情況皆屬肺線腺癌第3a期。

1.寬度不超過3公分，尚未長至包圍肺部的膜，並且不影響支氣管的主要分支（T1）。

癌症已經擴散到突起周圍的淋巴結（氣管分裂成左右支氣管的位置）或肺之間的空間，其稱為縱隔（Mediastinum）。

這些淋巴結與主要肺部腫瘤在同一側（N2）。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0）。

2.癌症已經擴散到突起周圍的淋巴結（氣管分裂成左右支氣管的位置）或肺之間的空間（縱隔）。

這些淋巴結與主要的肺部腫瘤（N2）在同一側。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0）。

腫瘤具有以下1種或多種特徵（T2）：寬度大於3公分，但小於5公分。

它已經長成主支氣管，但不在突起的2公分範圍內（氣管分裂成左右主支氣管的位置），且直徑不超過5公分。

已經長至內臟胸膜，且小於5公分。

部分阻塞了呼吸道，且小於5公分。

3.癌症還擴散到肺內和/或支氣管進入肺的區域周圍的淋巴結（肺門淋巴結）。

這些淋巴結與癌症在同一側（N1）。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0）。

腫瘤具有以下1種或多種特徵（T3）：寬度大於5公分，但小於7公分。

已長至胸壁（又稱體壁胸膜）、膈神經或心臟周圍的囊膜（心包膜）。

在同一個肺葉中有2個或多個獨立的腫瘤結節。

肺腺癌第3b期下列4種情況皆屬肺線腺癌第3b期。

1.癌症的寬度不超過3公分，尚未長出包圍肺部的膜，並且不影響支氣管的主要分支（T1）。

癌症已擴散到身體任一側鎖骨附近的淋巴結，和/或已擴散到主要腫瘤或另一端的肝門或縱隔腔淋巴結（Mediastinallymphnodes）（N3）。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0）。

2.癌症已擴散到身體任一側鎖骨附近的淋巴結，和/或已擴散到主要腫瘤另一端的肝門或縱隔腔淋巴結（N3）。

癌症還沒擴散到身體的遠端（M0）。

腫瘤具有以下一種或多種特徵（T2）：寬度大於3公分，但小於5公分。

它已經長成主支氣管，但不在突起的2公分範圍內（氣管分裂成左右主支氣管的位置），且直徑不超過5公分。

已經長至內臟胸膜，並且小於5公分。

部分阻塞了呼吸道，且不大大於5公分。

3.癌症已經擴散到隆突周圍的淋巴結（氣管分裂成左右支氣管的位置）或肺之間的空間（縱隔）。

這些淋巴結與主要肺部腫瘤（N2）在同一側。

癌症尚未擴散到身體的遠端（M0）。

腫瘤具有以下一種或多種特徵（T3）：寬度大於5公分，但小於7公分。

已長至胸壁（又稱體壁胸膜）、膈神經或心臟周圍的囊膜（心包膜）。

在同一肺葉中有2個或多個獨立的腫瘤結節。

4.癌症已經擴散到隆突周圍的淋巴結（氣管分裂成左右支氣管的位置）或肺之間的空間（縱隔）。

這些淋巴結與主要的肺部腫瘤在同一側（N2）。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0）。

腫瘤具有以下1種或多種特徵（T4）：寬度大於7公分。

已經長至介於肺（縱隔）、心臟，靠近心臟的大血管（例如主動脈）、氣管、連接喉嚨與食道處，以及將胸部與腹部、中樞或脊柱分開的肌肉（氣管分裂成左右主支氣管的位置）。

在同一肺的不同肺葉中有2個或多個單獨的腫瘤結節。

肺腺癌第3c期下列2種情況皆屬肺線腺癌第3c期。

1.癌症已擴散到身體任一側鎖骨附近的淋巴結，和/或已擴散到主要腫瘤或另一端的肝門或縱隔腔淋巴結（N3）。

癌症尚未擴散到身體的遠處（M0）。

腫瘤具有以下1種或多種特徵（T3）：跨度大於5公分，但小於7公分。

已長至胸壁（又稱體壁胸膜）、膈神經或心臟周圍的囊膜（心包膜）。

在同一肺葉中有2個或多個獨立的腫瘤結節。

2.癌症已擴散到身體任一側鎖骨附近的淋巴結，和/或已擴散到主要腫瘤或另一端的肝門或縱隔腔淋巴結（N3）。

癌症尚未擴散到身體的遠端（M0）。

腫瘤具有以下1種或多種特徵（T4）：寬度大於7公分。

已經長至介於肺（縱隔）、心臟，靠近心臟的大血管（例如主動脈）、氣管、連接喉嚨與食道處，以及將胸部與腹部、中樞或脊柱分開的肌肉（氣管分裂成左右主支氣管的位置）。

在同一肺的不同肺葉中有2個或多個單獨的腫瘤結節。

肺腺癌第4期肺腺癌第4a期下列2種情況皆屬肺線腺癌第4a期。

1.任何大小的癌症，可能已經或可能還沒有發展成附近的結構（任何T型）。

它可能到達或未到達附近的淋巴結（任何N）。

此外，符合以下任何1項（M1a）：癌症已經擴散到另一肺。

在肺部周圍的液體中發現癌細胞（稱為惡性胸腔積液）。

在心臟周圍的液體中發現癌細胞（稱為惡性心包積液）。

2.任何大小的癌症，可能已經或可能沒有發展成附近的結構（任何T型）。

它可能到達或未到達附近的淋巴結（任何N）。

它已作為單個腫瘤擴散到胸部外部，例如擴散到遠處的淋巴結或器官，如肝臟、骨骼或大腦（M1b）。

肺腺癌第4b期任何大小的癌症，可能已經或可能沒有發展成附近的結構（任何T型）。

它可能到達或未到達附近的淋巴結（任何N）。

它已在胸部外擴散為1種以上的腫瘤，例如擴散到遠處的淋巴結和/或其他器官，例如肝臟、骨骼或大腦（M1c）。

肺腺癌的診斷與治療多數肺癌都是因患者身體出現明顯的症狀後才被發現。

隨著患者身體呈現可能為肺癌的症狀，醫師會依照症狀進行不同的檢測，來確認有無癌細胞，或其他疾病情形。

以下列出肺癌診斷的主要方法，一但確診後，再判斷其癌症分期和擴散之程度。

討論治療方式。

（推薦閱讀：肺癌很致命！X光等5種方法幫助診斷）肺腺癌的診斷胸部X光檢查（X-ray）低劑量肺部電腦斷層（Computedtomography，簡稱CT）核磁共振（NuclearMagneticResonanceImaging，簡稱NMRI）腫瘤標記（Biomarkers）活體組織切片（Biopsies）肺腺癌的治療手術放射治療（Radiationtherapy）化學治療（Chemotherapy）標靶治療（Targetedtherapies）血管新生抑制劑（Angiogenesisinhibitors）免疫療法（Immunotherapy）肺腺癌檢測、診斷和治療方法的合適性可能會因人而異，需與專業醫師討論。

（推薦閱讀：肺癌的診斷與治療：斷層掃描或生檢）肺腺癌的預防戒菸拒吸二手煙拒吸油煙定期檢查多吃蔬果（推薦閱讀：吃蔬果抗肺癌～5維生素增強抵抗力）出門戴口罩避空汙避免化學物質毒害保持愉快的心情肺腺癌的照護若沒食慾，可少量多餐，細嚼慢嚥。

（推薦閱讀：吃得少食慾不振有解！11招補足熱量）勿喝大量液體，以免因飽脹引發噁心。

採清淡飲食，避免味道濃烈與油膩的食品。

均衡飲食。

多喝開水，除非醫生限制飲水量。

避免攝取刺激性食物。

化學治療後避免進出公共場所，外出時戴口罩避免受其他的細菌、病毒感染。

發燒時要就診。

（圖片授權：達志影像）Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料LungAdenocarcinoma. https://lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/types-of-lung-cancer/lung-adenocarcinoma AccessedNov25,2020 肺腺癌，如何有效篩檢？只做胸部X光檢查是否足夠？（東元醫療社團法人東元綜合醫院高級健檢中心）. https://www.tyh.com.tw/health/b_special_p29.html AccessedNov25,2020 高雄榮民總醫院護理部護理指導單張（高雄榮民總醫院）. http://www3.vghks.gov.tw/HE/pdf/7630008_1.pdf AccessedNov25,2020 臺灣半數肺癌患者沒吸菸精準醫療研究登頂尖期刊（中研院）https://newsletter.sinica.edu.tw/%E8%87%BA%E7%81%A3%E5%8D%8A%E6%95%B8%E8%82%BA%E7%99%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E6%B2%92%E5%90%B8%E8%8F%B8-%E7%B2%BE%E6%BA%96%E9%86%AB%E7%99%82%E7%A0%94%E7%A9%B6%E7%99%BB%E9%A0%82%E5%B0%96%E6%9C%9F%E5%88%8A/ AccessedMarch25,2021 AdenocarcinomaCancers.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21652-adenocarcinoma-cancersAccessedJanuary4,2022 相關文章肺癌末期的治療方法與存活率炎夏漸入秋！立秋吃對食物養肺防秋燥腹式呼吸提升肺功能！肺部復健6要項文：鄭光廷,最後更新於04/01/2022醫學審稿：何懷德醫師