中年婦肩頸痛求醫竟罹肺腺癌合併骨轉移醫：預防篩檢不可少

台中40歲蔡女士數月來因雙肩疼痛，先至復健科求診，檢查發現胸腔影像有 ... 陳鈴宜指出，肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手，在台灣，小細胞癌型態 ... 醫療新聞 News 首頁 醫療新聞 醫療新聞 中年婦肩頸痛求醫竟罹肺腺癌合併骨轉移醫：預防篩檢不可少 醫療新聞 醫療新聞 影片專區 中年婦肩頸痛求醫竟罹肺腺癌合併骨轉移醫：預防篩檢不可少 2021/2/26 文章分享 首頁 分享至FaceBook 分享至Line 　台中40歲蔡女士數月來因雙肩疼痛，先至復健科求診，檢查發現胸腔影像有異常；63歲吳女士也因後頸疼痛且牽引至左側肩膀，合併上肢麻痺，檢查後發現頸椎骨轉移與胸部影像異常，經轉介至胸腔內科進一步確認，竟都確診為肺腺癌合併骨轉移，由於兩人均無抽菸、家族史，聽到罹癌噩耗均錯愕不已。

　亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，上述兩位患者都沒有抽菸習慣，也沒有明顯家族史或呼吸道症狀，且原發肺癌部位不大，但沒想到初次診斷時就發現嚴重骨轉移症狀，令患者十分沮喪與百思不解，不斷詢問：「我生活習慣正常，家中也沒有人抽菸，怎麼還會罹肺腺癌？」 　陳鈴宜指出，肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手，在台灣，小細胞癌型態約佔全部肺癌的10~15%，且與吸菸關係相當密切，而非小細胞癌型態佔85~90%，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等，其中最常見為肺腺癌，有相當高的比例是女性與非吸菸者，且近10年來有年輕化的趨勢。

　陳鈴宜也強調，造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性，以及環境致癌物的刺激，根據中央研究院與臺大醫院團隊2020年發表的研究成果，發現台灣肺腺癌的癌細胞突變印記，以APOBEC酵素突變為主，分析患肺腺癌的病友，有高達74%從沒抽菸且小於60歲的女性，體內APOBEC酵素突變程度高。

　一旦APOBEC使基因變得不穩定，加上暴露於環境致癌物（如二手菸、空汙等），容易使基因受到破壞，最終導致細胞癌變形成腫瘤，因此研判APOBEC酵素突變，應是早期觸發肺腺癌的因素。

　陳鈴宜提到，APOBEC只能解釋部分致癌因素，不影響目前肺癌防治措施，故尚仍無法當作檢測肺腺癌的標的，而目前預防肺癌的有效策略，仍著重於減少生活中致癌物的暴露，與如何早期發現肺癌，並早期治療。

　陳鈴宜建議，國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢，然而台灣以肺腺癌為主，成因與吸菸較無直接關係，因此從個人健康管理角度而言，即使沒有任何肺癌的風險因子，也可將LDCT納入健檢項目考量，但要提醒民眾，LDCT初檢發現肺部結節的比例約20~25%，若判定結果異常，無須太過恐慌，但必須有長期追蹤的心理準備。

►自由時報：中年婦肩頸痛竟是肺腺癌合併骨轉移 ►中國時報：沒抽菸也無家族史她雙肩痛竟是肺腺癌轉移 ►聯合報：起初只是肩頸痛婦人不抽菸、無家族史卻檢出罹肺腺癌 ►健康2.0：年過40女性注意！肩頸疼痛治不好，小心肺腺癌合併骨轉移 ►ETToday健康雲：40歲美魔女被宣告「人生終結」崩潰大哭：怎麼會！狂推拿原因曝 ►中華日報：熟女肩痛竟是肺腺癌轉移 回上頁 相關文章 國中師罹B肝卻無定期追蹤健檢發現已肝癌第三期！ 高中教師乳房潰爛驚覺癌症第四期！積極治療仍可戰勝乳癌 手術+標靶治療力抗大腸直腸癌第四期老翁乙狀結腸癌四期不放棄 肺癌第四期也免驚！基因檢測助對症下藥，客製化療程「金有效」