噁心想吐、上腹痛...不易發現也易被誤診的膽囊癌，有這5大 ...

但假如膽結石過大，或造成了膽囊的慢性發炎，就會升高膽囊癌的機率，像是當膽結石造成膽囊壁上累積鈣質沉積物，稱為瓷膽囊（Porcelain gallbladder）時， ... Skiptocontent 根據民國103年的癌症公報，膽囊及肝外膽管惡性腫瘤發生率排名於男性為第18位，在女性為第19位；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤的死亡率於癌症排名於男性為第15位，在女性則為第13位。

肝臟有眾多功能，其中一樣是分泌膽汁，肝臟分泌膽汁後，膽汁會沿著膽道流向膽囊，經過濃縮後貯存在膽囊內。

最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。

與膽囊癌相關因素 膽結石是膽囊癌最常見的危險因子，約有超過一半以上的膽囊癌患者是有膽結石的。

但要特別強調的是，多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。

但假如膽結石過大，或造成了膽囊的慢性發炎，就會升高膽囊癌的機率，像是當膽結石造成膽囊壁上累積鈣質沉積物，稱為瓷膽囊（Porcelaingallbladder）時，就與膽囊癌有更明確的關聯性了！ 既然膽囊癌的發生常與膽囊慢性發炎有關，膽道變異也就成了另一樣危險因子。

原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。

然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。

膽囊癌好發生於50-60歲以上的銀髮族身上，且女性罹患機率高於男性約3至4倍，不過引起膽囊病變的原因難以釐清，目前醫學上尚無法斷定膽囊癌與膽囊結石是否有直接的因果關係，但臨床發現，約80%的膽囊癌病患合併有膽結石、20%有膽囊壁鈣化，其他包括慢性膽囊炎及大於12mm的膽囊息肉也可能是引發膽囊癌的危險因子。

此外，抽煙、肥胖與喜好高油脂的飲食習慣，亦是不容忽視的肇因。

膽囊位於腹腔內較深處，身體觸診難以發覺膽囊是否長了癌症，目前亦無法用單一抽血檢查知道罹患膽曩癌，因此，患者通常都是到了膽囊癌範圍變大，造成了不舒服症狀才會就診，才知道自己罹患了膽囊癌。

膽囊癌之臨床表現 膽囊癌之臨床表現通常不明顯，約80%患者是以右上腹痛來表現，而且與腸胃不舒服、膽囊結石、慢性膽囊炎之症狀很難區分。

像是噁心、嘔吐、體重和食慾下降等非特異表現。

「膽囊癌」在末期時則或許會發生血性腹水以及膽囊腫大的情形，但一旦膽囊癌罹患者有黃疸(約佔30%~40%患者)時，則疾病已進入到末期，因為這代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。

結論 膽囊癌，雖然不易事先診斷，但愈早期治療，存活率愈好。

第一期膽囊癌五年存活率約85%，第二、三、四期各為25%、10%、2%。

因此民眾若有上述症狀或本身有前述的危險因子，則應儘早到肝膽科或肝膽外科就診，必要時接受膽囊切除手術，以絕後患。

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