直腸癌手術治療 - 臺北榮民總醫院大腸直腸外科

甚至在更低位的直腸癌腫瘤，距離肛門口5公分以內，切除病灶腸段後，如有足夠的安全距離，仍能有機會將大腸接合在肛門上，以減少永久造口的可能性。

::: 診治項目 多專科團隊治療 大腸直腸癌微創手術 發炎性腸道疾病 經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術 大腸內視鏡黏膜下剝離術 個人化治療的新發展 精準醫療 3D腹腔鏡手術 直腸癌手術治療 腹腔內溫熱化學療法 大腸直腸癌高危險群篩檢 傷造口全面照護 癌症個案管理師 ::: 首頁 > 診治項目 > 直腸癌手術治療 直腸癌手術治療 A- A A+ 台北榮總大腸直腸外科 林宏鑫 主治醫師      大腸直腸癌已連續多年高居國人癌症發生率第一名，其中近3成腫瘤好發於直腸，目前大腸直腸癌的治療，主要仍以外科手術廓清切除為主，若有淋巴或其他器官轉移的病人，仍需接受後續化學治療或標靶治療等輔助性療法，來進一步改善預後。

   一般民眾認為罹患直腸癌大多必須做人工肛門，進而心生恐懼，甚至排斥治療，反而讓腫瘤變的一發不可收拾。

近年來，因醫療器材及手術技術的改善及進步，除了針對大腸直腸癌本身的治療外，也多把術後病人生活品質列入考量，以往直腸癌腫瘤長在距肛門6公分內，就必須做直腸肛門全切除手術加上永久性人工肛門，現在可藉由自動吻合器或手術前放射性治療等選擇，盡可能為病人行保留肛門的手術，同時也降低腫瘤切除後局部復發的機率。

甚至在更低位的直腸癌腫瘤，距離肛門口5公分以內，切除病灶腸段後，如有足夠的安全距離，仍能有機會將大腸接合在肛門上，以減少永久造口的可能性。

另外，藉由對骨盆腔解剖及生理的深入了解，手術中對神經的辨認及保留，使得手術後排尿及性功能方面的障礙也大大地減少。

　　直腸癌手術有許多選擇性，包括：傳統開腹手術、腹腔鏡輔助手術、達文西機械手臂微創手術、經肛門局部切除手術等方式，近年來的大型研究報告顯示，對於大腸直腸癌患者的腫瘤復發及存活率，腹腔鏡手術跟傳統手術是差不多的，而腹腔鏡手術的優點有術後腸道恢復快，手術傷口小，疼痛感減輕、減少發生腹內沾黏的機會等，因此更容易被病患接受。

目前本院行腹腔鏡大腸直腸癌手術已超過7成以上，傳統腹腔鏡大腸直腸癌手術，雖然可以使用微創技術將腸道病灶處切除，但最後仍須將腹壁打開一個3-6公分不等的傷口以移除標本。

   針對中低位直腸癌的病患，本院大腸直腸外科手術團隊已進行多例的經自然孔洞(肛門)行腹腔鏡手術方式，在特殊裝置使用下，將病灶由自然孔安全乾淨的取出體外，並接受大腸和部分直腸或肛門的接合步驟，如此患者身上僅有3-4個0.5公分到1公分不等的傷口，將獲得完整腹腔鏡手術帶來的益處，不用擔心傷口造成後續的疼痛、感染、沾黏或疝氣等併發症，迅速恢復體力，回歸正常生活，術後住院天數也大幅縮短。

另外，經由肛門行腹腔鏡手術，更能精確掌握腫瘤遠端的安全距離，避免過多的直腸被切除，進而保留更完整的肛門功能，給病人更優質的術後生活品質，同時也兼顧到大腸直腸癌該有的安全性，減少復發。

對於男性病患，由於先天性骨盆較女性窄小，因而在施行中低位直腸癌手術，往往手術視野不易看清楚，增加其手術難度，藉由經肛門腹腔鏡直腸癌手術，可以更有效解決這個困境。

　　目前手術治療的趨勢是傾向於更積極性的切除，除了將惡性腫瘤及其局部淋巴腺或侵犯之器官儘可能切除乾淨外，對於遠處肝或肺的轉移也儘可能的切除(metastatectomy)。

近年來對於只有肝臟轉移而無法切除之病患，可先應用最新的標靶治療藥物，減少腫瘤的範圍及大小，在部分病患可獲得切除的機會，進一步延長存活期。

直腸癌並不可怕，只要注意均衡飲食，若有不正常血便或其他症狀出現，早期檢查就醫，早期治療，就能擁有健康的人生！   最後更新： 2021/01/2908:14:47