回首來時路---選科篇@ 寶貝熊 - 痞客邦
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成績不夠好,當初打了退堂鼓,其實後來後悔了因為如果有志要走,再鄉下 ... 還有,醫院中的眼科耳鼻喉科都是屬於泡在開刀房的外科系,不要被外面診所 ...
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Sep15Thu200508:13
回首來時路---選科篇
好像Intern直接進到Resident有點太快了忘了Apply這檔子事了Apply也是一場天人交戰喔實習到了一半左右,大約每年1月所有醫院都會放出招收下一年來住院醫師的消息可是有時候是好幾家醫院同一天考試而同一家醫院又只能選一科所以決定要到哪一家醫院應徵哪一科變成一個重大的決定更重要的是要能排出班來當天可以去應徵要注意的是,想走哪一科最好實習時就把那一科排在前面去一方面是偷看一下學長姐們的生活像不像你想像的一方面是先認識一下當科的大頭和可能的主考官另外就是先充實這一科的知識以便應考還有記得不要在12,1,2月排大科,因為不好請假又遇到過年記得見習時,我覺得看到生活品質最好的是放射腫瘤科上班晚,下班早,meeting少,六日一定要休假做機器校正又沒有住院病患但是想到這一科會永遠受大醫院箝制完全離不開就忍痛割愛皮膚科,眼科,耳鼻喉科?成績不夠好,當初打了退堂鼓,其實後來後悔了因為如果有志要走,再鄉下都去不會沒辦法走不過眼科近年來要走的人少多了,因為人已經夠多了所以提高訓練門檻延長修業年限再加上專科不好考都是原因吧。
還有,醫院中的眼科耳鼻喉科都是屬於泡在開刀房的外科系,不要被外面診所混淆了。
外科?這個很多人認為真正治病的科,當年我確實有考慮過,因為我手自認還蠻巧的,landmark也算得蠻準的(我實習時學長就教我打Femoral和NeckCVP了),自認為應該可以考慮。
可是到過整型外科後,就開始重新考慮,因為整型外科會有很多機會用非常細的線,可是我又是個大近視,有時拆線都差一點找不到線在哪裡,所以就開始重新考慮。
另外一個考量,就是我親眼看到外科醫師從年輕主治醫師到住院醫師,常常早上morningmeeting時眼睛血紅,目露兇光,一看就知道昨晚又整夜沒睡開刀,有時早上還要繼續開本來就排好的刀,光用想的就害怕,再加上家人和女朋友的大力反對,而且又是老問題,離不開醫院,一輩子受醫院宰制奴役,所以就開始重新檢視我的志向。
婦產科,因為也是偏外科系,而且工作時間更全天候,所以從不在考慮範圍內。
接下來就是內科了,既然外科系走不得,那當然就是走內科系了。
當了實習醫師實際接觸病患就知道,內科病患大多是老人家,真的要遇到青年壯年不容易,真遇上了也可能有酗酒之類的怪毛病才會年紀輕輕就在醫院和你碰面。
這些人多半都合併有肝硬化,高血壓,糖尿病,腎衰竭,心臟病,中風其中的一兩種問題,用藥限制一大堆,還常常因為藥物作用引發其他症狀,病情複雜就算了,家屬的問題也複雜,傳染病又多又毒,感覺上就是比較不乾淨。
但是,最大的好處是只要一個人,一支聽診器,一張桌子,一袋藥你就可以執業,自由度較高,所以就先把內科列入觀察名單。
四大科就剩下小兒科了,小兒科也算是內科系,自由度一樣比較高,比內科吸引我的地方是小孩比較不會合併一大堆問題,小孩也都洗得比較乾淨,但是缺點是小孩哪裡不舒服都說不準,比較像當獸醫。
但是在千想萬想後,填交報名表時我就把小兒科列為第一志願了。
接下來就在一連串的各醫院筆試口試中度過,然後等放榜。
我當時算是備取第五名,結果居然陰錯陽差還是進了,然後就開始了我的孩子王生涯。
[後話]常常看到許多人有獨尊外科的想法,總覺得只有外科醫師是有在治病的,這個觀念其實似是而非,以下附一個可能很多人聽過的笑話:在醫院中,電梯就要關了,一個趕時間的醫師衝過來撥電梯門,這時只要看他的動作大約就可以知道他是內科系還外科系。
用頭來擋門的一定是外科醫師,因為他的手很重要,腦袋反而不重要。
至於用手來擋的,一定就是內科醫師,因為對他來說腦袋很重要,手反而不重要了。
在醫院中,其實各科是合作關係比較多的,一個病患進到醫院,說出他不舒服的地方後,內科醫師就要就他表現的症狀至少想出10個診斷來考慮,再依據年齡,性別,生活環境,身體檢查結果來一一排除,再由初步無法排除的診斷來安排檢查找出確定診斷,然後再依照該安排的治療方法看是要開藥治療還是請外科開刀。
至於外科醫師頭腦相對就簡單多了,到手的病患大多已經確診或是只剩下一兩樣要打開來眼見為憑了。
所以,沒有內科醫師,全部抓來亂割一通也不是辦法;沒有外科醫師,就算診斷再準問題也不能完全解決。
所以並不能獨尊哪一科。
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