痔瘡要不要開刀？醫師告訴你選擇用藥或切除治療時機

糠榮誠說，電燒手術是將第三、四級痔瘡或內外混合痔一併做楔狀切除，再將傷口以縫線縫合，需局部麻醉。

雖不會傷及括約肌，但術後會有較明顯疼痛感，醫師會 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 消化系統痔瘡要不要開刀？醫師告訴你選擇用藥或切除治療時機分享分享留言列印A-A+2020-05-1709:40聯合報記者簡浩正／報導痔瘡讓許多人聞之色變，痛起來也讓人難以忍受，但因發生在私密部位，更難的是向醫師啟齒。

不過一旦決定治療，就得依嚴重程度跟醫師討論合適的治療方式。

圖／123RF痔瘡讓許多人聞之色變，痛起來也讓人難以忍受，但因發生在私密部位，更難的是向醫師啟齒。

不過一旦決定治療，就得依嚴重程度跟醫師討論合適的治療方式。

大腸直腸外科醫師表示，民眾有痔瘡時，若只是微疼痛、少量出血等，症狀屬較輕微，可透過藥膏、藥物、塞劑等方式改善；若已明顯凸出、脫垂、甚至塞不回去時，屬嚴重情況，就須透過手術方式治療。

臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，痔瘡分類上分為內痔和外痔，一般來說以肛門口內1公分處的齒狀線為界，齒狀線以內的稱為內痔區，齒狀線以外則是外痔區，如果內外都發生，則是混合痔。

正常情況下，痔瘡並不會流血或感到疼痛，但像是久坐、久站、飲食西化等因素，會導致肛門內的靜脈曲張、肉墊充血腫大而成為痔瘡。

一至三級可用藥物保守治療糠榮誠說，痔瘡臨床上依嚴重程度約分為四級。

第一、二級患者肛門偶有不適、出血症狀，或如廁用力時，覺得有肛門有異物感，此階段尚不嚴重，多可直接在門診處理；但到了第三級，則為肛門組織明顯凸出、腫脹，必須用手才能推回；第四級，患者的痔瘡可能已過度腫脹、脫垂，或明顯露出在肛門外推不回去時，應透過手術方式治療。

而在現行痔瘡治療上，若症狀輕微或疼痛、流血及癢感不嚴重，可採保守治療，如多喝水，並多攝取蔬菜、水果等纖維含量高的食物，也可使用軟便劑讓大便比較順暢，不再刺激痔瘡。

另外，也有藥膏、塞劑等選擇，來對病灶處局部消炎止痛。

也可透過口服消炎藥物消除腫脹、減輕發炎反應，患者用藥約一周後，內外痔症狀便有緩解，且好處是不需住院。

傳統電燒術有明顯疼痛感，住院、癒合時間長，健保給付。

而到三、四級需手術時，則有傳統電燒術及痔瘡環狀切除術等選擇。

糠榮誠說，電燒手術是將第三、四級痔瘡或內外混合痔一併做楔狀切除，再將傷口以縫線縫合，需局部麻醉。

雖不會傷及括約肌，但術後會有較明顯疼痛感，醫師會給予止痛藥來止痛。

不過患者須住院至少三、四天，忍受疼痛及不便外，一周後需回診，檢視疼痛感、傷口是否仍有出血情形，且需一個月傷口才會完全癒合。

環狀切除術痛感低、恢復快，較能根治，需自費。

痔瘡環狀切除術是一個較新的技術。

糠榮誠說，此技術為透過特殊器械，於痔瘡上約1.5公分處進行環型的直腸黏膜及黏膜下的血管切除，可使痔瘡萎縮、並使脫垂的情形一併改善，尤其是用在內痔切除，較有根治的效果。

而該手術標榜為「無痛手術」，術後僅少數患者有極輕微的疼痛感，且基本上一天後就能出院，排便也無障礙，傷口約一周就癒合，患者能在最短的時間內，恢復生活作息。

糠榮誠說，此手術各醫院大腸直腸外科醫師都很純熟，只是目前健保尚未給付，仍需自費。

其他手術微創、雷射須自費，效果不如環狀切除。

而在痔瘡的其他手術治療方式上，另有微創、雷射手術，但糠榮誠說，兩者也需自費，且術後效果沒那麼好，疼痛感及癒合時間均比環狀切除術更長，故較不建議。

糠榮誠說，痔瘡的症狀多樣，嚴重程度也不一，若民眾決定以手術治療，但本身腎、肝功能不佳或有嚴重貧血情形，應與醫師討論後，再決定適合的治療方式。

痔瘡的分類1.內痔第一度：痔核膨出在肛管內。

第二度：痔核可自行縮回，發生在解大便時。

第三度：痔核需用手推回，嚴重一點的，只要一用力或過度疲勞就會發生。

第四度：痔核脫出是永久性的，會主訴有直腸飽脹感。

2.外痔痔瘡的治療1.保守療法預防便祕：無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、每天早餐後再喝杯冷開水，可促進腸蠕動、養成定時排便習慣。

局部用藥、溫熱療法：溫水坐浴，每天1～2次，每次10～15分鐘。

2.橡皮圈痔結紮術（門診治療，免住院開刀）適用範圍：第二、三級中度內痔。

特點：簡單、迅速、方便，為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置，不影響上班。

3.電刀切除術（枯痔療法，門診治療）適用範圍：第一、二級中度內痔及輕度外痔。

特點：簡單、迅速、方便、效果好，門診即可當天處置，不影響上班（需局部麻醉）。

4.住院手術治療適用範圍：第三、四級痔瘡（內痔）及中度、重度外痔。

5.痔瘡血栓切除術多針對急性發作的痔瘡患者，有暫時的效果。

6.注射治療注射化學藥劑讓痔瘡纖維化並變小，容易造成感染。

只對輕微的內痔有效，而輕微的內痔只要保養即可，不用治療。

7.冷凍治療容易造成肛門組織深度壞死。

30年前醫學中心已放棄用冷凍治療。

坊間常有痔瘡診所標榜用雷射及冷凍治療來吸引病人，而且收費昂貴，病人常得不償失。

資料來源╱郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉痔瘡內痔外痔排便延伸閱讀 便祕怎麼辦？／晨起三部曲排便自然順 老先生肛門太窄1根小指塞不進皮瓣整形3天恢復生命力 大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀 便祕怎麼辦？／多年來都維持一樣習慣：早餐搭配吃柑橘，晚餐後來根香蕉早餐！ 過年痔瘡病人倍增五旬男坐立難安只能犯民俗忌諱求醫　 常見便秘5大原因誤以為要每天大也是其一！醫師教如何改善 春節連假玩9天痔瘡患者遠離3大NG行為保遊興 同類文章國中女生噁心上腹痛查出原來是幽門螺旋桿菌感染脂肪肝會有症狀嗎？重度脂肪肝會導致肝癌嗎？大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀腸胃炎吃粥、白吐司才好得快？醫：要攝取蛋白質才對！消除C肝近8萬人未用藥幼兒園女童感染諾羅病毒全家和同學都受感染約8萬人C肝尚需治療健保署提醒：服藥三個月治癒率98%頭痛、耳鳴、月經量少...可能脾胃出問題！中醫師護胃指南，一次改善身體11大症狀不只疫情病毒性腸胃炎正流行嗑鍋、吃薑母鴨胃潰瘍解黑便愛嗑鍋吃薑母鴨解黑便胃潰瘍天冷狂吃鍋進補解大便如黑芝麻糊，竟是胃潰瘍！長期打嗝伴隨一些症狀要注意！恐暗藏9個疾病，務必第一時間就醫診斷脂肪肝的危害有多大？越早患病越有機會「壞肝」疑生食牛豬感染！泰籍移工A肝群聚比去年同期暴增18例打嗝、燒聲都可能是胃食道逆流？中醫師點名10症狀，搞懂腸胃生了什麼病過年痔瘡病人倍增五旬男坐立難安只能犯民俗忌諱求醫　常見便秘5大原因誤以為要每天大也是其一！醫師教如何改善自備餐具食物新鮮吃加強防疫且避免傳染性腸胃炎脂肪肝5危險因子，飲酒和肥胖最致命！專家教從這些日常習慣改善春節連假玩9天痔瘡患者遠離3大NG行為保遊興過年遇急性腸胃炎怎麼辦？醫：出現7症狀必須儘速就醫每天一杯含糖飲料，當心脂肪肝上身！營養師揭9招消除脂肪肝腸胃不適驚見膽囊塞5千顆結石醫：很多人把腹痛誤認為胃痛腹脹、腹痛...你多久沒大便？專家認證「便祕救急法」：跟著做超順暢72歲嬤急性腹痛血便大腸鏡檢查揪出巨細胞病毒性腸炎苦苓得了「2個治不好的絕症」！詭異症狀變成14.5公分腫瘤、病毒改善胃食道逆流研究認證「5種食物」曝光：魚、豆腐上榜為什麼常腹瀉、拉肚子？醫：6情況早檢查，未必是腸胃問題天氣變冷易腹痛醫師籲注意消化性潰瘍看更多猜你喜歡看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more「你房子是租的？最好不要讓癌末母親留在家…」感謝當年勇氣的自己，承擔買房的壓力與責任有片｜素食者也能吃美食！三種超實用義式醬料確診五分埔店員為第17條Omicron傳播鏈跟東南亞案有關檢疫縮短政策滿10天指揮中心調整快篩日大家都在看more台灣人愛吃的白飯，其實和砂糖沒兩樣？哈佛博士點名：5種有害健康的碳水化合物台南確診情侶30多歲男足跡多集中新營、佳里匡列504人一個月後解封策略明朗？陳時中鬆口：有可能「健走」很健康，為何專家卻說無法鍛鍊雙腳？日本國家級體能訓練師解析「腳衰退」的原因疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離粉瘤陰道炎勃起功能障礙足底筋膜炎肝斑我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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