你有痔瘡困擾嗎？ - 台視樂活

在沒有西醫之前，人們還是會得痔瘡，那時是怎麼治療的呢？當然還是靠中醫治療，康華中醫診所院長張家蓓表示，中醫在治療痔瘡除了有內科治療，也有外科治療。

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您可能聽過「十男九痔」，也可能聽過「女人懷孕後，十女九痔」，這些數字並不是來比較痔瘡男女病例孰多孰少，而是告訴大家一個事實——有痔瘡困擾的人真的很多。

在沒有西醫之前，人們還是會得痔瘡，那時是怎麼治療的呢？當然還是靠中醫治療，康華中醫診所院長張家蓓表示，中醫在治療痔瘡除了有內科治療，也有外科治療。

而且現在西醫的痔瘡治療中的「線圈痔瘡套紮療法」的概念，也是師法古代中醫的治療概念。

不過，因為痔瘡的型態很多種，不慎可能引發感染及出血危機，而且現代人大腸直腸癌發生率年年增加，她不建議民眾痔瘡採取中醫外科療法，否則可能引起瘻管，甚或大出血的危機。

最好還是要在現代檢查儀器的控制下，先檢查有無癌變，並了解痔瘡的型態是否有影響到重大血管，避免發生危險。

▌痔瘡發生的原因1.飲食不節：飲食過度或好食肥膩煿之品，或過量飲酒及好食辛辣及薑蔥等刺激食物，易生濕積熱，因濕熱下注肛門，而引起肛門充血灼痛而引發痔瘡。

2.便祕：西醫認為，便祕的人經常久坐或久蹲廁所，以致肛門靜脈壓力過大，而易形成痔瘡，中醫也有相同概念。

此外，久忍大便致使大腸積熱，中醫認為這也是引發痔瘡發病的重要因素。

3.勞累過度：中醫認為久坐易使血脈不行，久行則易使氣血縱橫、經絡交錯，倘若久坐兼之久行導致勞累過度，可能使腸胃損傷，致濁氣瘀血，瘀血流注肛門而生痔瘡。

4.久病：倘若久瀉、久痢、久咳等疾病，除易導致腹壓上升外，久病致使氣血虧損、氣虛下陷而引發痔瘡。

5.外邪：中醫典籍《金匱要略》中記載：「小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔」，意即無論外感寒邪或熱邪，均可能引發痔瘡。

不過，其中以濕熱為最常見，古籍指出：「痔疾皆是濕熱風燥四氣所傷，而熱最多也」。

6.女性妊娠或月經失調：中醫認為婦女懷孕以及月經失調，易導致「關格雍塞，經血流溢滲漏於腸間而誘發痔瘡」。

7.遺傳：中醫認為痔瘡可能和遺傳有關，在明朝中醫薛立齋針對中醫著述的《婦人良方大全》原書刪定的《薛氏醫案》提到：「痔瘡之癥或稟受胎毒，或母腹中受熱也」，意指痔瘡和遺傳有關。

8.情志因素：西醫在痔瘡上很少提及和情緒相關的原因，但中醫卻很重視七情和痔瘡致病的情形。

中醫認為人「喜傷心，怒傷肝」，因此喜怒無常時，氣血會侵入大腸，以致結積成塊而易生便血。

9.房事過度、忍精不泄：中醫《諸病源候論》中有所謂「諸痔皆由傷風、房室不慎所致」。

以及「忍精不泄而致痔漏」之說，以現代醫學的觀點來看，性交時，骨盆腔及臀部肌肉持續收縮，以致肛門週邊血液循環產生障礙，直到性行為結束為止，肌肉及血液循環才能放鬆、恢復正常，因此，倘若性行為過度頻，肛門週邊靜脈易發生靜脈曲張，形成痔瘡。

而忍精不泄者肛門及臀部週邊肛肉痙攣收縮的壓力，較之正常射精的性行為時壓力高出數倍，因此，更容易引發痔瘡。

10.臟腑虛弱：倘若臟腑過度虛弱，再加上外感風濕、內蘊熱毒，將致使氣血下墜而結聚於肛門，也可能誘發痔瘡。

▌痔瘡分4種型態1.濕熱蘊結型：飲食不節制、喜食辛辣高油脂的食物，或過量飲酒，或消化系統病變，造成腹瀉或排便次數增多等原因所導致的痔瘡，通常多屬「濕熱蘊結」型。

這類痔瘡的臨床表現，常見為肛門出現下墜腫痛的症狀，排便容易感覺排不乾淨，即所謂的「裡急後重」感，可能引發便後出血，並伴隨疲倦及身體沈重感。

◎治療：濕熱蘊結型痔瘡的內科藥物療法，常用的藥物為「止痛如神湯」。

2.腸燥便祕型：常聽人說「火氣大」，張家蓓表示，火氣大的人的痔瘡，通常都屬於腸燥便祕型痔瘡。

腸燥型便祕者通常喜食辛辣，也可能是吃了大量的溫補的食物或藥物，尤其愛吃補品的民眾，如果腸胃蠕動不佳，致使大便硬結、排便困難，便容易引致肛門靜脈曲張、導致充血，進而誘發痔瘡。

◎治療：腸燥便祕分實證及虛證，實證的腸燥便祕患者，多有口乾舌燥等實火症狀，這類患者適用的中藥方為「大承氣湯」加減，若好發於津液較易缺乏的老年人，則多屬虛症，治療時則多用麻子仁丸、五仁丸，以及增液承氣湯。

3.氣虛失固型：體質通常多屬體弱者，這類患者的肌肉無力，肛門擴約肌也無力排便，積便久之易形成痔瘡，而這類患者因為肌肉無力，因此在排便時也往往容易出現痔瘡脫出的現象。

好發於中老年人，經常久站或久坐，以及多胞胎妊娠或多產婦女，也好發於慢性腹瀉患者，這類患者的痔瘡史通常比較久。

有些嚴重到氣虛下陷的患者的痔瘡脫出後甚至無法回縮，而造成摩擦、潰瘍，而增加引發感染的風險。

◎治療：通常選用補中益氣湯、當歸補血湯、八珍湯等方。

4.血瘀氣滯型：這類型的痔瘡患者好發於不愛動的族群，以致產生血瘀及氣滯的現象，這類患者，在女性易有月經不順、痛經等症狀，男女性患者可能會有血管硬化等情況。

血瘀氣滯型患者的痔瘡往往較久，而且內外痔容易連結成塊狀，痔瘡出血的顏色暗沈帶紫，而且內痔容易脫出又會太硬結而不易推回去，而一旦破皮出血時，出血量也往往較多且疼痛。

◎治療：多選擇涼血地黃湯等藥方。

坐浴、提肛運動，可預防「養成良好排便習慣」這些建議大家耳熟能詳，但是忙碌的現代人常常沒時間好好上廁所。

張家蓓提醒，排便時要集中精神，不要拿來看書看雜誌，當成「獨享自我」的時間，每次排便時間不要超過10分鐘，以免蹲久了或坐久了，讓肛門擴約肌持續承受壓力，會造成肛門靜脈曲張，反而易引起痔瘡。

而為了放鬆肛門擴約肌，建議每天用溫水坐浴10分鐘。

而多吃蔬果大家也都知道，但重在遵守，有痔瘡的人要認命，勿飲酒及食用刺激性食物。

另外，張家蓓建議，要多做提肛運動，提肛運動可以強化會陰部、肛門的肌肉，但也能放鬆肛門肌肉，同時也要避免各種會導致腹壓增加的工作以及慢性咳嗽等疾病，才能避免痔瘡惡化。

▌中醫薰洗治療法中醫治療痔瘡具優勢的部分，除了中藥之外，薰洗法也是特有的外治法，這裡僅介紹幾種比較溫和的薰洗方劑。

但張家蓓提醒，若有破皮、潰瘍病灶的痔瘡，使用薰洗法要小心，藥材最好經過充分煎煮，以免增加感染風險。

1.外痔◎藥材：地骨皮60克、升麻9克、桃仁12克、槐花60克、地榆60克、野菊花30克、敗醬草30克、五倍子30克。

◎用法：將所有藥材用水煎後去除藥渣，趁熱熏蒸肛門10數分鐘後，待水溫適中時沖洗患部，每日進行2~3次，連續使用1週。

◎功效：主要作用為清熱、收斂、活血、止血，主用於治療外痔。

2.內外痔◎藥材：芒硝30克、艾葉30克、蓮蓬殼4個。

◎用法：將藥材加水2000c.c.，煮沸後倒入盆中，先熏後洗，每日熏洗2次。

第2次使用時，只需將藥水重新加熱即可，藥水可反覆使用2天。

◎功效：具有瀉熱通便、消瘀、止痛、止血破血作用，主治內外痔。

3.混合痔◎藥材：五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥各50克。

◎用法：將所有藥材加水煮沸煎汁，去除藥渣。

用此藥水先熏後洗患處或坐浴，每日熏洗1~2次。

◎功效：具有收濕斂瘡、解毒、散瘀消腫、透疹消瘡，主治內外混合痔。

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