健康網》孩子長不高就要照骨齡？ 醫：大部分非必要

骨齡檢查對於兒童內分泌科醫師而言，可做為參考但非必要之檢查。

有經驗的醫師可以根據生長曲線、病史、理學檢查而做出適當之判斷。

大部分正常體位（身高 ... 自由電子報 健康醫療 健康首頁 新聞現時批 醫流專題 名醫名人 抗老養生塑身 謠言終結站 健保長照 粉絲團 自由影音 即時 熱門 政治 社會 生活 國際 地方 蒐奇 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 健康 地產 專區 服務 自由電子報APP 自由電子報粉絲團 自由電子報Line 自由電子報Twitter 熱門新訊 即時 熱門 政治 社會 生活 健康 國際 地方 蒐奇 影音 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 地產 專區 TAIPEITIMES 求職 爆 Search 限制級 您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

未滿18歲或不同意本條款離開 我同意我已年滿18歲進入 根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。

台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw 首頁 >新聞現時批 >即時新聞 健康網》孩子長不高就要照骨齡？醫：大部分非必要 2021/04/2517:20 醫師指出，身高的比較是相對的。

除了跟同儕相比，也別忘了跟自己的生長曲線及父母的身高做比較。

（取自freepik） 文／李翊誠 由於近幾年少子化的衝擊，許多家長都希望孩子能贏在起跑點。

在這當中，兒童身高逐漸成為家長關心的議題。

再加上學校裡，許多人常常因為同儕的相互比較，而備感壓力。

因此在寒暑假，小兒科門診不乏有許多家長要求來照骨齡的個案。

然而，在門診我常常詢問家長為何在這個時間點想照骨齡？大部分的人都答不上來，只因為鄰居同學有照，就一窩蜂地想來院安排檢查。

甚至有男生17歲已變聲4年還來要求照骨齡等等超出醫療常規之情形發生。

在安排骨齡檢查之前，我們應該要好好了解，正常成長之過程，才能知道哪些人有照骨齡的必要，避免醫療資源的浪費。

不同時期的成長速度大不同 對於身材矮小之患者，建議看診前應準備好歷年的身高、體重、頭圍、出生週數與出生體重等紀錄。

1個剛出生的足月新生兒，大部分的身高會落於50公分上下。

出生第1年平均長25公分。

出生第2年平均長12.5公分。

進入青春期之前，每年至少平均要長4-6公分。

在出生後前3年，嬰兒成長發育最關鍵的因素是充足的營養與甲狀腺素。

充足的營養可以避免嬰幼兒有缺鐵性貧血或是維他命D缺乏造成之佝僂症。

甲狀腺素在這時期則是腦部發育之關鍵荷爾蒙。

進入小學之後，生長激素角色才會越來越重要。

請繼續往下閱讀... 青春期受到性荷爾蒙之刺激，男女生表現大不同。

女生平均8-13歲開始有胸部發育，胸部發育後平均2.5-3年會有初經來臨。

女生長高最快之時間為月經來臨前1年。

平均一年可長高8公分左右。

月經來臨後，生長速度開始減緩，可能僅剩5-11公分生長空間。

一般認為女性骨齡平均在14歲癒合。

男生青春期普遍比女生晚啟動。

9-14歲開始有睪丸、陰莖之發育。

而後開始長鬍子、陰毛與腋毛。

最後在13.5-14歲，屆臨變聲與長喉結前後1年可達最大生長速率。

此時期生長可達1年10公分。

一般認為男性骨齡平均在16歲癒合。

需要照骨齡之條件 臨床上並非所有的孩子都需要照骨齡。

醫師會根據生長曲線、父母遺傳身高、每年生長速率以及是否有青春期表現作評估。

若孩子青春期前每年至少長4-6公分，生長曲線沒有往下掉，身高體重未持續<3%，預估身高與父母遺傳身高未有很大差距，一般並不需要照骨齡。

許多家長常常自認為孩童身材矮小，畫生長曲線與全國數據比對後，才發現位點並無想像中差。

此外，需要照骨齡的時機還包含性早熟與性晚熟之案例。

例如:女生8歲前有胸部或男生9歲前有陰毛之發育、女生13歲後未有胸部或初經、男生14歲後睪丸未發育等等。

目前標準的骨齡檢查會照射左手腕之骨頭X光做臨床之判斷。

骨齡比實際年紀小未必會造成矮小 由於男生普遍青春期較晚啟動，所以進入診間醫師都會做第二性徵評估。

若尚未進入青春期，且1年有長4-6公分，則家長可以不用緊張。

事實上許多男孩子都有「體質性矮小」。

臨床可見骨齡與青春期都比同齡孩子晚，但到高中還在成長，而且最終可以達到遺傳之身高。

這種「大器晚成型」之孩子，最好的做法就是順其自然與觀察。

其他會造成骨齡偏晚之疾病包含「營養不良」、「甲狀腺低下」、「生長激素缺乏」等問題。

這些通常生長曲線會有明顯身高、體重停滯之問題。

「營養不良」問診即可診斷，且曲線合併體重低下。

「甲狀腺低下」初步篩檢即可確診。

反而是「生長激素缺乏」，一般要觀察1-2年以上，身高持續<3%，一年長不到4公分，骨齡與實際年紀晚2年以上才要考慮。

骨齡比實際年紀大未必是性早熟 在女生則常常因為性早熟有骨齡超前之現象。

這種情況乍看之下身高很高，但因為骨齡提早癒合，而造成最終身高偏矮。

診斷女生性早熟，需8歲前有胸部發育、骨齡超前2年、且最終身高受到影響才需治療。

許多9歲長胸部、骨齡超前半年或1年的個案，只能算正常人裡面偏早，而不算性早熟。

甚至過度肥胖也可造成骨齡提前。

這些正常的孩子，事實上很多都可以達到遺傳身高。

刻意使用藥物延緩月經來臨，目前已證實對日後身高幫助非常有限。

骨齡與實際年紀一樣也可能有問題 另外有些疾病，骨齡與實際年紀一樣，生長激素與甲狀腺檢查都正常的孩子，則需要考慮「透納氏症」與「矮小基因缺損」等問題。

以上2種疾病身高都會持續<3%，且都是國內施打生長激素重要適應症之一。

「透納氏症」為女性最常見性染色體疾病，典型核型為45,X。

臨床上常有身材矮小、性晚熟、先天性心臟與腎臟病等問題。

除了施打生長激素，還需要定期補充女性荷爾蒙做治療。

「矮小基因缺損」為先天性骨病變，通常家族內有許多人矮小，手腕X光會呈現典型V字型的生長板樣貌。

結語 骨齡檢查對於兒童內分泌科醫師而言，可做為參考但非必要之檢查。

有經驗的醫師可以根據生長曲線、病史、理學檢查而做出適當之判斷。

大部分正常體位（身高體重介於3~97%）且符合青春期表現的孩童並不需要照骨齡。

許多坊間診所，要家長花許多錢做骨齡及一堆抽血檢查實屬不必要。

更多家長甚至忽略在孩子成長的路上，最重要的是鼓勵與陪伴。

過度地比較與責罵，不僅無益，還會影響孩子自信心的建立。

身高的比較其實是相對的。

除了跟同儕相比，也別忘了跟自己的生長曲線及父母的身高做比較。

多與兒童內分泌科醫師討論，才有辦法找出孩童成長之問題。

（作者為國泰綜合醫院小兒科主治醫師，本文取自國泰醫訊） ☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽不用搶現在用APP看新聞保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法 關鍵字 身高 青春期 骨齡 生長曲線 相關新聞 160公分國二籃球隊員生長板快閉合醫：早期評估骨齡很重要 健康網》13歲「該邊」痛到外八！媽嚇壞急奔醫院一查竟是過重導致 健康網》讓小孩喝轉骨湯卻沒效果？醫：需在黃金期並配合這「4」種要素 10個月大男嬰長不高就醫才知缺鋅 發燒新聞 健康網》血型與早期中風有關！研究：這血型比其他人高出16％ 新生女嬰25％燙傷媽媽好痛心：醫院根本沒放冷水 健康網》吃這6種藥不要碰柚子醫：因「呋喃香豆素」 健康網》空軍女主播31歲逝世紅斑性狼瘡常見症狀有這些 健康網》減肥不能吃主食？營養師推10款低卡高營養澱粉食物 健康網》吃「這種」纖維助減內臟脂肪！醫：日多10克死亡風險降10％ 網友回應 熱門新聞 健康網》血型與早期中風有關！研究：這血型比其他人高出16％ 新生女嬰25％燙傷媽媽好痛心：醫院根本沒放冷水 健康網》吃這6種藥不要碰柚子醫：因「呋喃香豆素」 健康網》空軍女主播31歲逝世紅斑性狼瘡常見症狀有這些 健康網》減肥不能吃主食？營養師推10款低卡高營養澱粉食物 熱門新訊more 經典音樂劇『再會吧北投2.0』10月高雄開演！優惠活動民眾瘋搶期待喚醒美好回憶 遠傳攜手新北市觀旅局用心守護山友！遠傳「加山計劃」前進微笑山線增設87面可通訊告示牌 MoreisMore新奢世代的極繁主義 中信銀私人理財五大傳承思考關鍵助企業主達成「家業永續」! 醫病平台more Q：什麼是大腸激躁症？ Q：皮膚偏黃該如何改善？ Q：飯前藥怎麼吃才正確？ 杏林動態more 基隆醫院免費做腹超200多人冒雨檢查 癌症篩檢利器高雄健仁醫院引進AI智能MRI 照顧台南左鎮區長者健康南市醫提供中醫巡迴醫療