慢性腎臟病：定義、原因、症狀、診斷、治療- Hello 醫師

慢性腎臟病（Chronic kidney disease, CKD），又稱為慢性腎衰竭（Chronic kidney failure），指腎臟功能逐漸喪失，腎臟的功能是過濾體內的水分和多餘液體 ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具登入或註冊你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁泌尿健康腎臟病慢性腎臟病：定義、原因、症狀、診斷、治療文：W.R.Su,最後更新於14/02/2022醫學審稿：賴建翰醫師慢性腎臟病的定義與分期慢性腎臟病（Chronickidneydisease,CKD），又稱為慢性腎衰竭（Chronickidneyfailure），指腎臟功能逐漸喪失，腎臟的功能是過濾體內的水分和多餘液體，形成尿液，當慢性腎臟病發展到後期時，體內體液、電解質和代謝廢棄物含量都會達到危險的程度。

根據腎臟護理學會衛教簡介，慢性腎臟疾病的定義為：腎臟受損：腎絲球過濾率（GlomerularFiltrationRate,GFR）<60ml/min/1.73m2血液檢查、尿液檢查或影像檢查異常病史達三個月以上。

慢性腎臟病的分期患者的腎絲球過濾率能反應腎臟的受損程度，美國國家腎臟基金會（NationalKidneyFoundation）透過GFR數值將慢性腎臟疾病分為五期。

第一期：GFR>90，腎臟功能正常。

第二期：GFR=60~89，腎臟輕度受損。

第三期：GFR=30~59，腎臟功能中度受損。

第四期：GFR=15~29，腎臟功能嚴重受損。

第五期：GFR<15，腎臟無法正常運作，出現尿毒症狀，可能需要血液透析（Hemodialysis，俗稱洗腎）。

慢性腎臟病的症狀慢性腎臟病的常見症狀：噁心、嘔吐食慾不振疲倦無力睡眠問題尿量改變（可能變多或變少）血尿尿中泡沫增加（蛋白尿）精神敏銳度降低肌肉抽搐、抽筋足部和踝部腫脹持續瘙癢體液積在心臟層襯而胸痛體液積在肺臟而呼吸短促難以控制的高血壓腰痛慢性腎臟病的早期徵兆、症狀通常並無特異性，除非腎功能已明顯受損才會出現症狀。

以上僅列出部分症狀，若有疑問，建議諮詢醫師做出更精確的診斷。

（推薦閱讀：尿出泡泡、水腫恐患腎臟病！3分鐘自我檢測，揪出腎臟病7大前兆）導致慢性腎臟病的原因和疾病慢性腎臟病是由於疾病或健康狀況數月或數年長期傷害腎臟功能所導致。

引起慢性腎臟病的疾病或健康狀況有：糖尿病（Diabetes）高血壓腎絲球腎炎（Glomerulonephritis）間質性腎炎（Interstitialnephritis）多囊性腎病變（Polycystickidneydisease)）長期泌尿系統阻塞，例如攝護腺肥大（Enlargedprostate）、腎結石（Kidneystones）、癌症腫瘤膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteralreflux）經常性腎臟感染（Recurrentkidneyinfection）慢性腎臟病的風險因素慢性腎臟病的風險因子很多，例如：糖尿病高血壓心血管疾病吸菸肥胖非裔美國人、美洲原住民族或亞裔美國人家族腎臟病病史腎臟構造異常老化慢性腎臟病的診斷與治療如何診斷慢性腎臟病？若你曾服用可能影響腎功能的藥物，並留意到排尿發生變化，或您有家族成員罹患腎臟病，您的醫師會詢問您個人以及家族是否有高血壓病史。

接著醫師會進行理學檢查，以及是否有心血管疾病的徵兆，並安排神經系統檢查。

診斷慢性腎臟病，您可能需要進行以下檢查程序：血液檢查：從您血液中代謝物質，例如血清肌酸酐（Creatinine）、尿素（Urea）值來確認您的腎功能。

尿液檢查：分析尿液檢體可以找出是否有慢性腎衰竭的異常現象或幫助確認慢性腎臟病的原因。

（推薦閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果）影像檢查：醫師可能進行腎臟超音波，檢查腎臟結構與體積，也可能加入其他影像檢查。

腎臟組織切片檢查：您的醫師可能安排腎臟活體組織切片檢查，程序是進行局部麻醉後用一細長針扎入皮膚抵達腎臟採檢，切片樣本將送驗以釐清造成腎臟問題的原因。

如何治療慢性腎臟病？依據致病原因，有些類型的慢性腎臟病是可以治療的，治療方式包含：高血壓藥物：血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin-convertingenzyme,ACEinhibitors）或血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensinreceptorblockers,ARBs）常被用來維持血壓低於130/80毫米汞柱（mmHg）。

降膽固醇藥物：醫師可能會開立史他汀類降血脂藥物（Statins）來降低膽固醇，以降低心臟病的風險。

治療貧血的藥物：就某些個案，醫師可能會推薦使用含鐵荷爾蒙補充品。

消水腫藥物：慢性腎臟病患者因身體會滯留水分，導致腿部腫脹及高血壓，利尿劑（Diuretics）可幫助維持體內水分的平衡。

健骨藥物：醫師可能會開如鈣、維生素D補充品以及磷酸鹽結合劑（Phosphatebinder）等給你。

低蛋白飲食可以降低血液中的代謝物質，因為身體消化蛋白質時，會產生很多需要腎臟過濾的廢棄物。

而為了降低腎臟的負擔，醫師可能會要求低蛋白飲食，且營養師可能會提供最低的蛋白質的攝取方式，並維持身體健康的基本需求。

若進入慢性腎臟病末期（第五期），腎臟已無法為身體排除廢棄物及多餘水分，患者需要洗腎或腎臟移植。

慢性腎臟病的生活調整與居家療法以下生活調整與居家療法或許可以幫助對抗慢性腎臟病：避免添加鹽分的產品，少吃微波食品、罐頭湯品、速食、鹹的零食、罐裝蔬菜、加工肉品和起司。

（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉）選擇低鉀食物，如蘋果、高麗菜、胡蘿蔔、青豆、葡萄、草莓等。

限制蛋白攝取量，高蛋白食物如瘦肉、蛋、牛奶、起司、豆類，低蛋白食物如蔬菜、水果、麵包、麥片。

規律運動，建議像醫護人員諮詢適合做的運動。

戒菸。

維持理想的體重。

若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

（圖片授權：達志影像）Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料Chronickidneydisease.https://medlineplus.gov/ency/article/000471.htm AccessedOctober09,2016 Chronickidneydisease.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/manage/ptc-20208364 AccessedOctober09,2016 認識慢性腎臟病（中山醫訊）http://web.csh.org.tw/web/cshmagazine/?p=540AccessedJanuary24,2022 認識慢性腎臟病（三軍總醫院）https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10052/1050323%E8%AA%8D%E8%AD%98%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85.pdfAccessedJanuary24,2022 慢性腎臟病健康管理手冊（衛福部國健署）https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/6639/File_6234.pdfAccessedJanuary24,2022 相關文章腎臟病藥物知多少？（一）常見腎臟病藥物簡介腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉文：W.R.Su,最後更新於14/02/2022醫學審稿：賴建翰醫師